便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血是数十种肛门及消化道疾病的信号。

一、上消化道来的血，大便呈柏油样或呈黑色

伴有不明原因的贫血、消瘦或上腹部肿块，多为胃癌出血;伴有平素有反酸、嗳气或夜间痛、饥饿痛，说明胃和十二指肠溃疡出血的可能性较大;如果有肝病史或血吸虫病史，有可能是肝硬化食管出血。但上消化道出血量较大时，大便也可以是鲜红或暗红色，此时往往合并有呕血。

一旦出现上消化道出血，尤其是大出血时，应及时到医院就医，接受胃镜检查以明确诊断。

二、下消化道来的血，大便是血色红

1、痔疮：痔疮是最常见的便血原因，出血多发生在排便过程中，血色鲜红、附着在粪便表面;也可在便后，呈点滴而下或喷射而出，出血量小可仅在手纸上见到鲜血。在用力排便时，可有小肿块从肛门脱出。

2、肛裂：肛裂引起的便血血色鲜红，常常发生在便秘后，出血量较少，表现为便后肛门滴血或手纸染血，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，后又开始剧烈疼痛。

3、结直肠癌：85%的早期直肠癌仅表现为便血，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮，其中1%～3%最终被诊断为直肠癌。直肠癌引起的便血与痔疮出血最为相近，但多数在血中或便中混有粘液和暗色血块，并伴有肛门下坠、大便变形、变细、次数增多或排便不尽;结肠癌往往有大便习惯改变，包括便秘、腹泻或二者交替，后有腹痛、腹部不适或腹部肿块，晚期可出现贫血、消瘦等。

4、直肠息肉：直肠息肉引起的便血血色鲜红、无痛，血与大便不混合。

5、结肠炎、直肠炎：引起的便血多半混有粘液和呈脓血便，并伴有腹痛、发热、排便次数增多和排便不尽。

三、全身性疾病，伴有全身出血

便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、血友病、尿毒症以及某些少见的传染病。