甲方：_______________________

地址：_______________________

邮码：_______________________

电话：_______________________

法定代表人：_________________

职务：_______________________

乙方：_______________________

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法定代表人：_________________

职务：_______________________

甲方与________债权债务纠纷一案，委托乙方代理，双方遵照平等、自愿、公平、互利的原则，经协商达成以下协议，共同遵守。

第一条 甲方因经济困难，本案诉讼费、差旅费、协调费等相关费用，全由乙方承担。

第二条 本案追回款额，甲、乙双方按比例提成。