三叉神经痛怎么治疗,三叉神经痛吃什么药好

发布时间:2017-02-21 16:37

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。三叉神经痛怎么治疗好呢,三叉神经痛吃什么药比较好呢?以下是小编为大家整理推荐关于三叉神经痛的治疗方法,希望对大家有所帮助。

三叉神经痛怎么治疗,三叉神经痛吃什么药好

三叉神经痛怎么治疗

一、药物治疗

采取药物的治疗一般是针对初期的患者有一定的效果,但是并不提倡长期的服用药物进行治疗,毕竟是药三分毒,长期服用不仅会使药效降低,还会对患者产生较大的副作用。

二、伽玛刀治疗

三叉神经痛如何治疗,可以选择伽马刀的治疗,那伽马刀是如何治疗三叉神经痛的呢?也就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团,或痛觉传导通路上,一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。但一次治疗费用昂贵,成功率在60%左右,有可能造成远期放射性脑损伤,所以也不是首选疗法。

三、物理疗法

物理的治疗方法是有很多的,在治疗上有着一定的效果,那常见的物理的治疗包括激光、理疗,这些方法对减少发病频率有一定疗效,但是它并不会改变疼痛的性质,只是暂时性的止痛,治标不治本,不建议选择此种方法进行治疗。

三叉神经痛治疗的方法

1.药物治疗

药物治疗必须正规,当药物治疗无效或仅部分有效时,必须重新考虑诊断是否正确。如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大,则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效,方考虑非药物治疗。

(1)卡马西平:

1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。初服200mg,1~2次/d,症状不能控制时,每天增加100mg,直至疼痛缓解或出现不良反应。每天最大剂量为1000~1600mg。不良反应约见于30%的病例,某些为剂量依赖性,如:头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性,如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等,孕妇忌用。周期性监测血象非常必要,开始2个月每周1次,以后每年4次。剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应,血药浓度测定没有帮助。

(2)苯妥英钠:

1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例,200~500mg/d。与抗癫痫治疗不同,血药浓度与疼痛控制的效果不相关。不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。

(3)七叶莲:

为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。口服,每次0.4g,4次/d。无严重不良反应,少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等,停药后可恢复。与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。

(4)巴氯芬:

为氨酪酸(GABA)的衍生物。作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合,抑制兴奋性氨基酸的释放,抑制单突触反射和多突触反射,缓解痉挛状态。5mg/次,3次/d。常见的不良反应有恶心、皮疹、头昏、嗜睡、肝功能影响、诱发癫痫等。

2.理疗:

可用间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。也可用激光疗法,采用氮氖激光照射半月神经节。

3.神经阻滞疗法:

当药物治疗无效或有不良反应时,而疼痛严重者可行神经阻滞疗法。最常用的注射药物为无水酒精。三叉神经半月节或周围支,因感觉神经受破坏而止痛。疗效可持续数月至数年,但易复发。

4.射频电流经皮选择性热凝术:

该术优点为可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,而基本上不损害触觉纤维。近期疗效尚可,但容易复发。一般做1~2次,间隔1~2天。

5.手术治疗

(1)微血管减压手术:

Dandy首先认为三叉神经痛与血管压迫有关。1959年Gardner和Miklos首先行血管减压手术,用可吸收的吸收性明胶海绵(明胶海绵)将三叉神经根与血管分隔,取得良好效果。1967年Jennetta进一步证实了Dandy的发现,他采用显微神经外科技术行三叉神经痛血管减压手术,并将微血管减压手术的方法推广至其他脑神经疾病,如面肌痉挛、痉挛性斜颈、舌咽神经痛、顽固性眩晕、耳鸣和原发性高血压病等。

适应证:①药物或经皮穿刺治疗失败的病例;②不能接受其他方法治疗后出现的面部麻木的病例;③三叉神经第1支疼痛的病例;④病人一般状况较好,无严重器质性病变,能耐受手术;⑤排除多发性硬化或小脑脑桥角肿瘤等病变。

(2)经皮穿刺射频毁损术:

1932年Kirschner首先报道经皮穿刺射频毁损三叉神经节的方法,以后White和Sweet等(1969)规范了此治疗方法,并加以改进。治疗机制主要根据Letcher-Goldring的研究发现:即相对于传导触觉的A-alpha和A-beta类纤维,传导痛觉的A-delta和C类纤维的动作电位可被较低的温度所阻断。射频治疗通过应用合适的温度可选择性地毁损三叉神经A-delta和C类纤维,治疗疼痛,而保存面部触觉。

适应证:①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②高龄或一般情况差,不能耐受开颅手术者;③合并多发性硬化的病例。

(3)γ-刀放射外科治疗:

1970年Leksell等应用γ-刀毁损三叉神经感觉神经根,治疗三叉神经痛。他们运用X线定位,靶点采用三叉神经节,治疗后复发率高。1993年Hakanson和Lindquist等报道选择三叉神经接近脑桥的神经根的位置作为靶点,取得较好的疗效。近来Lunsford和Kondziolka报道了运用高磁场的MRI定位,治疗80例三叉神经痛的最初经验。

适应证:①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;②其他治疗无效或复发者;③合并多发性硬化者;④身体情况差或年迈不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物(如抗凝剂)治疗者。

(4)其他手术:

三叉神经痛的手术治疗方法除上述外,还有一些经皮穿刺技术的方法也在应用。如经皮穿刺三叉神经球囊压迫治疗(近期疼痛缓解率93%,复发率21%,并发症1.7%)、经皮穿刺神经节后甘油注射治疗(近期疼痛缓解率91%,复发率54%,并发症1%)和经皮穿刺慢性电刺激治疗等。而一些以往采用的破坏性手术,由于疗效差、复发率高、损伤大,现已较少采用,如神经节减压手术、部分神经切断术和神经节切除术等。

三叉神经痛吃什么药好

1、卡马西平:【英文名】:Carbamazepine。【别名】:酰胺咪嗪、痛惊宁、痛痉宁、叉颠宁、卡巴咪嗪。

【用法用量】:

口服:①成人,每次100~200mg,每日1~2次,逐渐增加至每次400mg,每日2~3次。②儿童,每日10~20mg/kg,分次服用。

【注意事项】可致甲状腺功能减退,大剂量时可引起房室传导阻滞应控制剂量,心肝肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用,青光眼心血管严重疾患及老年慎用,定期查血、肝功能及尿常规。

2、丙戊酸钠:【 英文名】Sodium Volproate。【别名】二丙二乙酸钠。

【用法用量】

口服成人每次200~400mg每日2-3次,儿童每日30-60mg分次给药,一般宜从低剂量开始。

【注意事项】

有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病,肝病史,肾功能损害,器质性脑病时慎用。

3、维生素B12:【 英文名】Vitamin B12【别名】钴胺素 氰钴胺 动物蛋白因子抗恶性贫血维生素

【用法用量】

①肌注:每次50~200ug,每日或隔日1次。治疗神经疾患时,用量可酌增。②口服:每次25mg,每日3次。

【注意事项】

①恶性贫血内因子缺乏,影响维生素B12的肠道吸收,必须肌注给药。②能加速核酸降解,使血尿酸升高,诱发痛风发作。③用药期间应注意低血钾。

三叉神经痛治疗方法之药物治疗非常适合2类患者,一个是怕手术痛的三叉神经痛患者,另一就是怕三叉神经痛手术危险的患者。药物治疗三叉神经痛可以暂时缓解疼痛;随着时间的推延,耐药性的产生,治疗效果越来越差,副作用越来越明显。

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