导语：男性和女性都会表现出一系列的幻想，只有极少数的性幻想是罕见的，一项研究将当前的病态行为定义转换成问题形式进行了调查。该项研究在线发表于10月30日《性医学杂志》(Journal of Sexual Medicine)上，医脉通进行了整理编译，详情看下文：

什么样的性幻想是“病态”

由加拿大魁北克大学和蒙特利尔Philippe-Pinel研究所的研究人员们开展的一项大型调查结果显示，男性和女性都有过关于统治和服从的幻想，而且通常报告显示这两种幻想属于同一个人。然而，两性之间存在差异，女性不太可能想要扮演她们的幻想。

“很显然，在标记一种性幻想之前人们应该是注意的，根据问卷上55项问题大多数没有发现任何罕见或者异常，”由基督教徒C.Joyal教授带领的研究人员写到。

男性和女性的幻想不同

研究人员招募参与者通过公共场所刊登广告，在地方电台节目以及当地每日报纸和杂志采访作者，向老年群体专题介绍，口头传述，Facebook页面，和大学邮件清单。

在所有的1516例参与者中，有799名(52.7%)是女性，这接近魁北克一般成人人口的女性与男性比例。关于其他问题，样本可能不是是普通人群的代表。大多数受访者(85.1%)描述他们自己是异性恋;3.6%是同性恋;其余的人是双性恋。

该小组使用的是Wilson性幻想调查问卷的一个修改版本，以使其符合目前文化和社会趋势。由此产生了55项调查，要求参与者从1(不是全部)到7(非常强)对幻想的兴趣强度评分。最后，通过开放性问题收集更多的幻想。

如果性幻想由低于2.3%的参与者分享或者低于平均值2个标准差(SD)，则定义为罕见;如果低于15.9%的参与者分享或者低于平均值1个标准差，即为异常;如果超过50%的参与者分享，是正常;如果超过84.1%的参与者分享或者低于平均值1个标准差，即为典型。

两种罕见的幻想是：与小于12岁的儿童性交;以及与动物性交。

女性异常幻想是对性伴侣撒尿，被撒尿，穿着异性服装，被强暴，虐待喝酒的人，与妓女发生性关系，以及与平胸的女人发生性关系。

对于男性来说，异常性幻想是对性伴侣撒尿，被撒尿，与两名其他男性性交，以及和三个以上男性发生性关系。

什么样的是病态?

有趣的是，只有五种性幻想是典型的：在发生性关系过程中带有浪漫情绪的幻想;幻想的气氛和地点是很重要;涉及一个浪漫地点的幻想;接受口交行为;而且，男性幻想和两个女性发生关系。

其余的幻想，在男性中23种是正常的，11种女性认为正常。

据报告，女性幻想的显著比例(28.9%～64.6%)包括被性控制，在男性中也观察到相似比例。被控制的幻想明显的与服从和统治幻想具有相关性。幻想着被控制也是总幻想得分的显著预测，在男性和女性中占了差异的16%。

总体而言，男性较之女性有较高的性幻想分数(153.7±56 vs.114.9±57;P<0.0001)，而两组之间没有显著差异，包括在性交时表现浪漫情绪，接受口交，关系外发生性，以及肛交的幻想。

约三分之一的女性幻想同性恋行为，尽管事实上只有19%的人认可自己双性恋或者同性恋。对于男性来说，大约四分之一有同性恋幻想，尽管89.5%的人认为自己是异性恋。

最后，女性不太可能比男性想要现实的幻想，顺从幻想的女性大约一半不想要她们的幻想变成现实。

研究的局限性

虽然这项研究比之前的研究提供了更大的样本，和更广泛的问卷调查，值得赞扬，Richard Krueger教授(纽约市Columbia大学临床学院精神病学副教授)观察这项研究时发现了一些局限性。

※ 这是一个自我选择的人群[和]这些并不是一般人群的代表。

※ 另一件事是，这些只是幻想。没有真正的探究它们造成的困扰，功能障碍，或者导致的无意欲个人行为。因此这不能是真正描述的“障碍”或“病态”——它只是幻想的一个平面描述。

有趣的是，这项研究揭示了很多幻想的共性。Krueger教授说，“许多幻想人们可能怀疑是异常的，实际上，是一显著比例的个人是认可的。然而，这并不意味着这些是病态，它只是意味着人们幻想过。 幻想变成病态的唯一方法是，[涉及]困扰，功能障碍，或者无意欲个人行为。”

这将意味着在性幻想知识主体上仍然存在差距。“在一般人群中，需要什么样的研究涉及幻想的流行病学评估，”Krueger教授提出。

清晰度缺乏

注意到性幻想观点的转变，他补充说“性行为非典型兴趣模式，幻想，和行为一直在增加。这些不仅是病态的，而且是可变的。很明显，互联网允许非典型性行为模式的发展和表达。人们或许幻想关于……谁知道那……和小丑们或者其他突然勾起的奇怪事物发生关系，”他补充说。

“我认为互联网确实对性兴趣的非典型模式产生深远影响，非典型性兴趣的关联……但是，是否是病态的与否，是完全未知的。”

目前性道德观的清晰度缺乏，同时它们与病理行为关系构成的使用术语在精神障碍诊断和统计手册(DSM-5)，和国际疾病分类(ICD-10)中较为广泛地辩论和作用。

Joyal教授认为在某些方面，病态幻想的定义使用DSM-5，与之前的版本相比较，代表倒退。“与困扰或痛苦或无意欲伴侣相关的性幻想肯定是存在问题的(一种障碍)。然而，与ICD-10相反，在DSM中使用长期性变态。”

“在我看来，性偏好障碍的ICD术语更为合适，因为这意味着任一偏好可能都是有问题的，不只是DSM规定的8条……因此，如果一个同性恋受他关于男性和女性想法困扰，那么他仍然是有问题，他的幻想共性是什么。那么，为什么要限定所谓的性反常行为项目?”

意见分歧

此外，关于性幻想的共同特征缺乏了解，阻碍了DSM-5病态行为的构成认识。

另外，与ICD-10相反的是，性幻想，没有任何冲动或行为，都可以满足DSM性反常行为标准，只要他们强烈并且反复发作。但是，例如恋物癖(高跟鞋)和虐待(将伴侣捆绑在床上)这类选项是“反常”(DSM-5)或者“罕见”(DSM-IV)在文章中没有给出说明。

根据ICD的最新版本(ICD-11)来看，作者们在DSM-5后真正考虑了关于新的性行为反常的很多方面。

然而，Krueger教授给出了不同的观点。“我认为ICD-10手册，和我参与起草的ICD-11新定义，病态的任何性行为是优先选择的。目前，有很多关于ICD-10的投诉和批评，因为任何优先选择行为认为是病态的，而在DSM中，性幻想是令人不安的，严重的痛苦，或者导致功能障碍，或者涉及无意欲个人或团体的活动。”

“我认为大多数人通过这些诊断手册普遍感到耻辱。DSM往往降低羞辱感，而ICD-11也是同样如此，”他补充说。