【摘要】目的 对类风湿关节炎患者进行心理护理，观察其护理质量及效果。方法 通过对64例住院患者心理状态的评估，有针对性地进行沟通及疏导。结果 患者对病情及治疗方法有了一定的认识，逐步消除焦虑、紧张情绪，积极配合治疗，定期复诊。结论 通过心理护理，纠正患者的偏执情绪，提高患者的生活质量，对早日康复起着积极作用。

【关键词】类风湿关节炎 心理护理

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可导致骨、关节的破坏，关节功能障碍，还可累计全身，是致残的重要因素。该病病程长，反复发作，治疗耗资大，患者感到疼痛，生活质量差，严重者可导致关节畸形，给患者造成巨大的心理压力。类风湿关节炎不仅是一个关节局部疾病，还是一个全身性疾病。但是，长期以来人们对它没有足够的认识，不能得到系统的治疗及护理，延误治疗时机。这就需要护理人员做好患者的心理护理，使患者掌握自我护理的方法，从而减轻痛苦，提高生活质量，促进关节功能的恢复，树立战胜疾病的信心。现将我院2009年8月—2011年8月类风湿关节炎患者的心理护理报道如下：

1 临床资料

本组64例，其中男38例，女26例，年龄为32岁-68岁；患病时间最长者1例，约30年；最短者1年；临床表现为关节肿痛，乏力，关节僵硬，活动受限，焦虑，食欲不振，睡眠差，更有甚者关节畸形。符合美国风湿病学会(American College ofRheumatology，ACR)1987年诊断标准。

2 临床观察指标

具体为休息痛（视觉模拟评分(VAS)评分，0～100mm）、晨僵（min）、肿胀关节数（28个关节计）、压痛关节数（28个关节计）、疾病总体状况的患者评价（VAS评分，0～100mm）、DAS28评分及健康评估问卷（HAQ，0～60分）。监测的实验室项目包括血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）。DAS28评分参照PREVOO的计算方法，即DAS28=0.56×压痛关节数+0.28×肿胀关节数+0.7×ln（ESR）×1.08+0.16。DAS28以28个关节计分：包括双肩、双肘、双腕、双手掌指关节、双手近端指间关节、双膝关节。DAS28＞5.1表示疾病活动度高；3.2＜DAS28≤5.1表示中度活动，DAS28 ≤3.2表示疾病活动性低；DAS28＜2.6表示疾病缓解。

3 护理措施

3.1心理分析 通过观察、交流，我们对这些患者进行心理分析，其心理特点主要表现为以下几点：焦虑：疼痛给患者身体与心理带来痛苦，影响工作。包括学习、社会活动，影响睡眠，令人心情烦躁。恐惧：患者自理能力下降，饮食起居极其不便。住院后陌生的环境，担心给家庭带来麻烦，害怕打针、输液，关节畸形受到歧视。失落：因此病容易反复发作，住院次数多，无亲属的陪伴与探视。悲观：因病程长，反复发作，治疗效果不理想，加重精神负担，耗资大，加重心理压力，容易悲观失望。

3.2心理护理措施

3.2.1针对患者的心理状况，首先要建立良好的护患关系，深入患者，耐心倾听患者的叙述，治疗过程中，多关心询问患者的不适，熟练运用护理技术，取得患者的信任，给患者一种关切感、安全感，从而消除恐惧心理。

3.2.2护理人员详细介绍病区环境、主管医生、护士、科室的专业水准；为患者提供安静、整洁、舒适的环境，协助患者取舒适的体位，做到说话、走路、操作、关门窗轻；指导患者功能锻炼，睡前不可多喝水、浓茶、咖啡，不做剧烈运动，可用温水泡脚，喝热牛奶，以促进睡眠。

3.2.3疼痛剧烈影响睡眠时，遵医嘱给予镇痛、镇静药物，缓解疼痛帮助睡眠。向患者讲解疾病的相关知识，治疗过程及预后效果，举效果好的例子，帮助患者树立信心战胜疾病，早日回归工作岗位。多与患者交谈，取得家属的理解和支持，使其感到亲情与关爱同在，使之积极配合治疗。帮助患者用积极乐观的态度面对疾病，既要重视疾病，积极治疗，又不能过分担忧，放弃治疗，调整好心态，保持乐观的心态，增强免疫力。

4 小结

护理人员通过以上护理措施，使患者消除焦虑、恐惧、悲观的消极情绪，增加对疾病的认识，掌握自我护理与功能锻炼的方法，提高生活质量，促进患者的身心健康。同时还应熟悉药物特性，及时与患者沟通，了解患者的感受，密切观察患者用药疗效，为医生及时调整治疗方案提供依据。