【关键词】糖尿病足 护理体会

糖尿病病人因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛，皮肤深部溃疡，肢端坏死等病变，统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一，也是糖尿病致残致死的主要原因。良好的足部护理能避免糖尿病病人发生足部溃疡以及防止下肢截肢的几率明显会降低。因此，做好糖尿病病人的足部护理及健康教育至关重要。现将我科30例糖尿病足的护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-9月-2011-7月年我科共收治糖尿病足30例，其中男18例，女12例，年龄55岁～70岁，平时血糖控不佳，均有不同程度足部水肿、疼痛、皮肤温度高，可见有多处溃疡和糜烂，经治疗与护理，治愈25例，好转5例。通过我科健康宣教和换药处理，基本一周—两周能治愈。

1.2 方法 嘱咐病人用38℃左右的温水泡脚，泡治时间不超过20分钟。

用柔软透气好的毛巾搽干脚趾及趾缝；打开无菌换药包，用生理盐水棉球檫拭一遍；然后用无菌持物钳把脚趾周围硬茧外层拔掉，再用碘敷由里向外涂抹破溃处一遍，一天三次，用无菌纱布隔开两足趾，以保持干燥，有利于溃疡的愈合。其他干燥有硬结的脚趾可用温水棉球擦拭，再用中性肥皂轻柔的清洗。病人的床单与病人的皮肤要保持清洁。

2 护理及健康教育

2.1 严格控制血糖 首先向病人讲解血糖控制不好和反复损伤是糖尿病溃疡形成的主要原因。指导病人定时进行空腹及三餐前后的血糖测定，教会病人胰岛素注射及血糖监测的方法。根据血糖变化调整胰岛素剂量，预防低血糖的发生，将血糖控制在正常水平，从而控制糖尿病，预防糖尿病足的发生。

2.2 饮食指导 向患者讲解正确合理的饮食是治疗糖尿病的基础，指导病人及家属制定1份饮食计划，控制每日总热量，按比例摄入营养物质，定时定量进食，一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配，并给予低盐、低脂肪、淡易消化、富含维生素饮食。鼓励患者坚持糖尿病饮食，食谱应多样化，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，必要时加餐。禁止饱餐。禁含糖类及高胆固醇食物，绝对禁烟酒。

2.3 足部护理的重要性 1）足部检查 指导患者及家属学会检查足部的方法，每日检查足部有无损伤，擦伤，水泡，肿胀，溃疡，感染，等，同时检查皮肤的温度，颜色，趾甲有无异常。指导患者禁止赤足行走，不用热水袋，热宝等热源暖脚，不能自行处理足部感染。2）鞋袜要合适：选择柔软，透气好布鞋，鞋子的尺度要比病人足大1cm,避免穿硬底鞋，高跟鞋等，以防足部运动受限，袜子要选择柔软，透气好的棉袜，袜口不能太紧。3）坚持每天用38-39℃左右的温水泡脚，泡脚时间不超过20分钟，及时用柔软吸水性强的毛巾擦干双脚及趾缝。皮肤干燥的涂搽润肤膏。按时修剪指甲，不要剪得太短，以防损伤甲沟皮肤。 4）鞋内保持卫生，平整，每日穿鞋时要检查鞋内是否有钉子、杂物等，弄平整以防皱褶。

2.4 心理护理 糖尿病病人患有不同程度焦虑、紧张、恐惧、犹豫等不良心理，引起食欲下降、失眠﹑血糖波动等，从而影响治疗效果，因此做好心理护理重要显得尤为重要。首先要有同情心，真心地跟患者交流，每次换药前将恢复好的消息告知患者以消除紧张情绪，以热情的服务态度感染患者。建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任感，向患者详细地讲解糖尿病足的相关知识，鼓励患者积极参与治疗和护理。从而疏缓患者不良情绪，减轻患者病痛，使其获得心理上的安慰。努力培养患者具备健康的心理，积极主动配合各项治疗、护理工作。

3 小结

目前糖尿病病人呈上升趋势，糖尿病的群体也逐渐扩大。人们只注重血糖的测定，往往忽略了糖尿病足的潜在隐患，通过对 我科这1例糖尿病足的精心护理及有计划的健康教育。从而提高了病人自我监测能力和健康知识水平，延缓了糖尿病足的发展，避免了截肢。

参 考 文 献

[1] 戎丽荣,张建英.糖尿病足病人的健康教育.护理研究, 2011年12期.

[2] 江金荣,马丽莉.糖尿病足的预防及相关的健康教育[J].实用医药杂志2006,23(06):725.