胃炎吃什么药

发布时间:2017-02-09 15:42

说起对胃炎的治疗,有些人会存在误区,认为胃镜检查诊断为胃炎,就需要药物治疗,其实,这要结合患者症状、内镜表现及病理组织学结合,综合考虑。下面就是小编为大家整理的关于患胃炎的时候吃什么药,供大家参考。

胃炎吃什么药

胃炎该吃什么药呢?

1. 抑制胃酸分泌:

胃酸分泌过多容易引起吞酸、反胃、吐酸水、烧心、反酸、灼痛不适,严重时发生溃疡后可出现有规律的饥饿痛、夜间痛。

抑制胃酸分泌的药物主要有两种:

①H2受体拮抗剂:是治疗胃病的主要药物之一,疗效好,用药方便,价格适中,长期使用不良反应少,但是此类药物抑酸效果不如质子泵抑制剂,所以常用于一些症状较轻的患者,常用药物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。

服药时间要求:这类药物的吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后服用,但在餐前或餐时服用也无妨。

②质子泵抑制剂(PPI):使胃内“酸度”下降,抑酸作用很强,并且不可逆,可使胃内接近无酸水平,抑酸时间长,可达72小时;这类药物是临床中最常用的药物,如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及埃索美拉唑等。

服药时间要求:这类药物是治疗胃病最基本的药物,其吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在餐前空腹状态下服用最佳。由于夜间分泌的胃酸没有食物来稀释,所以胃酸直接对胃粘膜起到腐蚀作用,因此,抑制夜间胃酸分泌,对治疗胃病显得格外重要,于是临床上主张抑酸药晚上顿服。

2.胃粘膜保护剂:

①铋剂:这类药物分子量大,在酸性溶液中呈胶体状,可覆盖于胃内病变表面,阻断胃酸、胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化,常用的药物有胶体果胶铋、枸橼酸铋钾,复方铝酸铋等。

②弱碱性抗酸剂:常用药物有铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等,这些药物可中和胃酸,短暂缓解疼痛。由于其能促进前列腺素合成,增加粘膜血流量,刺激胃粘膜分泌HCO3-和粘液,碱性抗酸剂目前更多被视为粘膜保护剂。

③其他:替普瑞酮、麦滋林-S、伊索拉定、表皮生长因子等。

服药时间要求:因这类药物是通过不同的机制,形成一层“保护膜”来防止胃酸及胃蛋白酶对胃粘膜的损害,所以药效主要取决于胃内药物浓度及与胃黏膜接触时间,当胃内有食物存在时,会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。而铝碳酸镁宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服,是因为此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后也是胆汁反流易发时刻。

3.促动力药:

胃动力异常是慢性胃炎不可忽视的因素;当出现上腹饱胀或恶心、呕吐、反酸症状,可能与胃排空延迟相关,可适当选用促动力药物,其可通过增强幽门和食管下括约肌张力,加强幽门的控制作用,加速胃排空,抑制十二指肠液反流;一定要注意,促动力药物不可长期服用,以免引起胃肠动力异常进一步加重。常用药物有莫沙必利、曲美布汀、盐酸伊托必利及多潘立酮(吗丁啉)等,多于饭前口服。多潘立酮有一定的促进泌乳作用,哺乳期妇女慎用,乳腺癌患者禁用此类药物。

服药时间要求:这类药物通常在餐前半小时服用,待进食时药效恰好到达高峰,能增强胃肠道蠕动。

4.消化酶制剂:

在排除了胃排空迟缓(由胃动力异常引起)引起的饱胀、胃出口梗阻、胃粘膜屏障减弱或胃酸过多导致的胃粘膜损伤情况下,可针对进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状而应用消化酶制剂,常用药物有复方阿嗪米特、米曲菌胰酶及各种胰酶制剂等。

服药时间要求:这类药物通常在进餐时或饭后服用,且不宜与酸性药物同服。

5. 解痉药物:

这类药物可松弛胃肠平滑肌,解除痉挛,从而缓解或消除疼痛,如马来酸曲美布汀,匹维溴铵,阿托品(Atropine)、山莨菪碱等。

友情提示:不同的药物合用也会相互影响吸收及药效,硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成“保护膜”,故不宜与抗酸药及抑酸药合用,若必须联合用药,可把药物间隔开来服用。对于冠心病患者来说,氯匹格雷并不陌生,起到抗血小板作用,一定要注意PPI与氯匹格雷联用可增加心血管事件及病死率的情况,因为PPI可抑制肝脏内的一种酶CYP2C19,而氯匹格雷如果在体内起作用,需要这个酶进行生物转化,当两者合用时,可降低氯匹格雷的药效,从未增加心血管事件及再次血栓的风险。在各种PPI中,雷贝拉唑85%不经过此酶的代谢,对氯匹格雷的影响最小,其次为泮托拉唑。

尤其在同时服用治疗胃炎药物、冠心病、高血压等药物时一定要咨询医生或者药师关于药物的相互作用,避免同时服用药物影响疗效或者产生副作用。

胃炎癌前状态处理:

癌前状态分为癌前疾病和癌前病变,前者是指与胃癌相关的为良性疾病,有发生胃癌的危险性;后者指较易转变为癌组织的病理学变化,主要指异型增生(由胃镜下取活检,送病理化验得出结论)。

异型增生又称不典型增生,世界卫生组织(WHO)国际癌症研究协会推荐使用的术语是上皮内瘤变,是指细胞在再生的过程中过度增生和分化缺失,增生的上皮细胞拥挤、有分层现象,核增大失去极性,有丝分裂象增多,腺体结构紊乱。异型增生是胃癌的癌前病变,根据程度分为轻、中、重度,而上皮内瘤变分为低级别和高级别。

近年大样本的临床研究提示,口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布对胃粘膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生的逆转有一定益处;也可适当补充复合维生素及含硒食物。对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生(高级别上皮内瘤变),在确定没有淋巴结转移时,可在内镜下行粘膜下剥离术,并应视病情定期随访。对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时,应考虑手术治疗。

胃炎患者教育及预防:

1. 适当休息,减轻精神压力,对有明显精神心理因素、睡眠障碍的慢性胃炎患者,可使用抗抑郁药物或抗焦虑药物,保持良好心理状态及充分睡眠,常用的有美利曲辛,氟哌噻吨等。

2. 选择食物应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质;不吃霉变食物:少吃熏制、腌制、富含硒酸盐和亚硝酸盐的食物,多吃新鲜食物;避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、戒烟。

小贴士:胃病看似简单,却对我们日常生活产生不小影响,所以需要我们的重视;因不同的疾病可有相同的临床表现,并且疾病的复杂性及不可预测性,大多时候,我们不能仅仅根据临床表现“对号入座”,自我诊治,从而贻误病情,若出现严重不适,或口服药物效果不佳,及时就诊,让专科医师结合病情,给出适合你的个体化治疗方案。

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