大便后出血是什么原因引起的
很多患者发现有大便出血症状,误认为是很严重的疾病,因此出现心理阴影。其实,导致大便后出血的原因有很多,下面是小编精心为你整理的大便后出血的原因,一起来看看。
大便后出血的原因
痔疮:痔疮是一种常见的肛肠类疾病,通常情况下,痔疮不会引起大便出血,但如果不能及时处理,可能会导致患者在排便过程中或排便后,出现滴血或喷射状出血。
肛裂:肛裂一般都是由便秘引起,病情轻微时,出血较少,病情严重时,出血较多,并且在便后会感到肛门部位剧烈疼痛。
直肠、结肠息肉:通常会在便后发现有血液染于大便之外,不与大便混合,直肠息肉还可能会伴随有息肉脱出。
溃疡性结肠炎:大便时出现脓血便或出血混有黏液,通常还会出现腹痛、便频、发热等伴随症状。
直肠癌:直肠癌早期会出现便血,血液通常附于大便表面,呈滴状、鲜红或暗红色;晚期会出现脓血便,伴随有肛门直肠下坠、大便习惯改变、消瘦等症状。
其它疾病:血液病、急性传染病、中毒或药物的毒性作用等,都可能会导致便血。
大便后出血怎么办
一、一般护理
患者应安置在环境安静、舒适、温暖的病室内,轻者卧床休息,可下床上厕所;重者应绝对卧床休息,保证睡眠,减少和消除外界不良刺激,可减少出血和促进止血。及时配好血型和备血,以备输血时用。应尽快输液,开始时输液宜快,及早纠正血容量,待补足血容量后输液应适度、尤其是老年患者,防止因输液过快、过多而发生急性肺水肿。
二、心理护理
患者便血后常会紧张不安,产生恐惧心理,护士应及时倒去血便,减少患者的不安情绪,同时安慰和关心患者,消除其焦虑、恐惧等心理。让其安静,说明安静和休息有利于止血,以免因精神紧张导致反射性血管扩张,加重出血。告诉患者经积极治疗,病情会很快好转。医护人员尽可能不远离患者,准许家属在旁陪伴,让患者有安全感。直肠出血可引起患者严重的焦虑、抑郁等,护士必须认真倾听其倾诉,同他们交谈,使患者充分了解情况,避免紧张情绪。
三、观察病情变化
1. 观察出血对患者机体的生理影响
1)生命体征的变化,根据病情一般每 30 分钟~1 小时测量一次,并详细记录。
2)观察神志和意识的改变,患者安静、意识清楚表示脑血供充足;若患者烦躁不安、表情淡漠,甚至意识模糊,提示为重度出血后脑缺血的表现。
3)观察皮肤色泽和肢体温度的变化,重度出血时患者面色苍白、皮肤湿冷、口唇发白、四肢厥冷,提示周围循环衰竭;当皮肤颜色转红、肢体转暖、面色出现红润,说明休克情况好转。
4)观察粪便的性质、颜色和量。
观察尿量变化,对出血量大者,应放置导尿管,测每小时尿量,应保持每小时尿量 25 ml以上。
5)定期复查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞计数来反映出血量。
2. 观察出血是否停止或继续出血
观察患者的症状和体征,特别是脉搏、血压反复测定均已正常,粪便颜色转为正常,提示出血停止。如有下列情况提示继续出血或再出血,必须及时采取积极措施:
1)反复便血,由黑便转为鲜红色;黑便或暗红色便次数增多且变成稀薄,由柏油样便或暗红色便转为鲜红色便,肠鸣音亢进。
2)周围循环衰竭持续存在,经补足血容量仍无好转,脉搏、血压仍不稳定,中心静脉压下降。
3)红细胞计数、血红蛋白、血细胞持续下降,网织红细胞计数持续升高,在尿量正常情况下,尿素氮持续或再次升高。
四、饮食护理
急性大量便血者应禁食。如需做粪便隐血试验者,应在检查前3天开始忌食肉类、猪肝、动物血等。少量便血且临床无明显活动出血者可选用温凉、清淡、无刺激性流质饮食,出血停止后改为半流质饮食。尽量给高热量、高蛋白、高维生素及低渣食物,指导患者不食生拌粗纤维多的蔬菜、刺激性食物和饮料或硬食,以减少食物对肠道黏膜刺激,防止再出血。长期便血者可致贫血,应多食含铁丰富的食物,如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等。
五、预防并发症护理
频繁的便血会引起肛门皮肤黏膜糜烂,便后应及时用软纸擦干,保持肛门皮肤干燥,必要时局部涂抗生素软膏或鞣酸软膏。对肛裂、痔引起便血者可用高锰酸钾坐浴,以改善局部血液循环,促进炎症吸收,缓解肛门括约肌痉挛,减轻疼痛,并能清洁肛门的分泌物,有利于痔、肛裂的愈合。养成良好的饮食习惯,保持大便通畅,防止便秘发生,必要时给缓泻剂,防止用力排便导致再次出血。
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