【关键词】复发性口疮 滋阴降火 活血止痛 敛疮生肌 内外兼治

复发性口疮亦称复发性阿弗他性溃疡，是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现。可周期性复发，有明显的灼痛感。近几年，笔者运用内外兼治法，取得了显著疗效。现报导如下。

1 临床资料

治疗38例，均为门诊患者。其中男性18例，女性20例；年龄19-63岁，平均41岁；病程半年-12年。轻型29例，溃疡数1-2个，直径2-3毫米的浅溃疡，微凹，上覆浅黄色假膜，溃疡周围充血呈红晕状，灼痛。重型9例，溃疡为深的“弹坑状”，周围充血，基底微硬呈结节状，直径达1-2厘米，疼痛剧烈，发热伴有进步淋巴结肿大。

2 治疗方法

2.1内服药，滋阴清火汤（笔者临床经验自拟方）：知母9g，黄柏9g，生地30g，丹皮9g，泽泻9g，枸杞20g，炙甘草20g，黄连9g，黄芩9g，太子参15g，玄参15g，赤芍12g，丹参15g，川牛膝9g，发热加金银花15-30g，连翘12g；胃火炽盛加生石膏30g；咽痛加薄荷9g，舌苔腻加藿香9g，佩兰9g；大便秘结加大黄9g。水煎服，每日1剂。7天1个疗程，治疗2-3个疗程。

2.2外用药，儿茶6g，冰片3g 枯矾5g。研细喷洒溃疡面。每日早晚各喷洒1次。

3 治疗结果

3.1疗效标准 痊愈：口腔内溃疡面全面愈合，随访1年内无复发；显效：临床症状消失，溃疡愈合，但半年后又复发；好转：疼痛减轻，溃疡仍不愈合，又改用其它方法治疗。无效：症状未改善。

3.2治疗时间 轻者1疗程即愈，重者2-3个疗程，一般服用3天即见效。

3.3治疗结果 痊愈29例，占76.3%；显效4例，占10.5%，好转3例，占7.8%；无效2例，占5.2%。总有效率94.7%。

4 典型病例

患者王某，男，42岁。复发性口疮病史6年，复发5天，已口服抗生素头孢拉定胶囊，维生素C片，维生素B2片，替硝唑胶囊，栀子清火丸，外用冰硼散等药物，疗效不明显。于2010年3月12日，来我院就诊。检查：口唇内侧及舌边有两个大小不等约2-5mm溃疡面，周围红晕，边缘隆起，肿胀，中间凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，疼痛剧烈，说话进食均受影响，伴有头痛、发热、心烦急躁、小便赤、大便秘。舌质红，苔黄，脉弦细数。给予滋阴降火汤加金银花30g，连翘12g，大黄9g。水煎服，每日一剂，配外用药。服7剂后，疼痛明显减轻。头痛发热愈，继进7剂，溃疡愈合，症状消失。

5 讨论

复发性口疮属于祖国医学“口疮”范畴。现代医学对其发病原因尚未完全明确，可能为多因素所致，如可能与α―溶血性L型链球菌感染，局部损伤，精神因素，缺铁、锌、叶酸，消化系统疾病，内分泌紊乱等因素有关，是一种自身免疫性疾病。中医认为，多嗜辛辣、肥甘厚味，劳倦内伤，致心脾积热，阴虚火旺，肾水不足，虚火上炎，发为口疮。正如《素问·至真要大论》说“诸痛痒疮，皆属于心。”《至济总录》载：“口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌故作疮也”“心开窍于舌”，“舌为心之苗。”故舌部发生的疾病与“心”有关；“脾开窍于口”，“脾虚生湿”，“诸湿胖满皆属于脾”，故一些水肿性或渗出性口腔溃疡均与“脾”有关；心属火，肾属水，劳倦伤肾，损耗肾水，水不制火，心火亢盛，上发为口疮。治疗当滋肾阴，泻心火，除脾湿。滋阴清火汤中，知母、黄柏、生地、丹皮、泽泻、枸杞；滋肾阴、清相火，补肾水，制心火；黄连、黄芩、玄参清心泻火，除脾胃湿热；丹参、赤芍活血祛瘀，止痛；太子参、甘草益气生津，调和药性；牛膝引火下行。全方共奏滋阴清火，活血止痛，清热化湿，益气扶正之功。外用药中，儿茶敛疮生肌；冰片清热止痛；枯矾收湿消肿。内治外敷，全身局部并举，故治疗复发性口疮，取得显效。