噎食的急救护理

发布时间:2016-12-26 12:19

精神科病房住院患者因服用精神药物可出现某些副作用,有时会影响到吞咽功能,以致患者进食时容易发生噎食,大量食物阻塞气道或误入气管造成窒息。下面就是小编为大家整理的噎食的急救护理方面的相关资料,供大家参考。

噎食的急救护理

噎食的急救护理

1 临床资料

患者,男,77岁。主要表现为脑中风后构音不清,右侧鼻唇沟变浅,易发脾气,记忆力减退1个月余,怀疑存折被窃4天入院。入院诊断“血管性痴呆”。给予改善记忆及脑循环药物及小剂量利培酮(2mg/d)治疗。入院第35天患者坐在椅子上吃荔枝时突然出现满头大汗,吸气性呼吸困难,面色、口唇发绀,意识模糊。依据临床表现、脑中风及用药史,诊断为荔枝噎食窒息状态。

2 抢救措施 [医 学教 育网 搜集 整理]

护理人员迅速撑开口腔用手探查及用竹筷刺激咽喉部引吐,但均未成功。又立即把患者俯卧位抱起呈头低足高位,躯干与地面约成45°角,用力拍击其背部肩胛间区,另一护理人员双手在患者剑突下向上用力加压,约1min,有一大块荔枝肉从口中吐出。

3 临床护理

3.1 观察病情 患者的气道阻塞物清除后,应密切观察患者的神志、面色、口唇、呼吸等变化。如果没有变化,说明患者的气道中残留阻塞物,当机立断需要进一步采取其他抢救措施。如环甲膜穿刺术或气管切开术。本例患者窒息缺氧状态渐渐缓解,呼吸平稳,面色、口唇转红润,意识恢复清晰,说明气道中无残留物。同时应监测生命体征并记录在护理单上。噎食窒息患者恢复自主呼吸后,患者可能发生并发症,如吸入性肺炎。则应注意观察患者1~2天内有无高热、咳嗽、咳痰、肺部啰音、血白细胞数等。

3.2 做好心理护理 患者饮食时突然发生窒息状态,意识模糊,毫无心理准备。当患者意识恢复后回忆起窒息情景时往往感精神紧张焦虑,有害怕心理,对再次进食易产生恐惧情绪,严重者产生拒食意念。此时我们护理人员应主动热情地去安慰患者,讲明病情和饮食的重要性,引导患者面对现实,解除其思想顾虑,消除其不良情绪,帮助其从不安、烦闷、恐惧、害怕等情绪中摆脱出来。同时与患者家属密切协作,减轻患者的心理压力,使其正确对待饮食。

3.3 做好饮食护理 对年龄较大、咀嚼功能不良和吞咽反射迟钝的患者,需采取集中进餐方式。患者进食时护理人员在现场巡视,叮嘱患者细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点调整饮食结构,避免带刺食物及黏性食物如年糕,避免团块大的食物如芋头、肉圆、水果等。食物不宜过烫,以免因烫而加快吞咽速度。

4 讨论

噎食窒息状态的抢救,及时发现是很关键,是抢救成功的基础。清除气道的堵塞物,保持呼吸道通畅是抢救的主要内容和任务。从而改善全身的缺氧状态,尤其是大脑组织中枢的缺氧,进一步使呼吸中枢的功能尽早恢复。但是如果完全缺氧超过约6min后,体内储存的氧量耗竭完毕,可造成患者死亡。

噎食的治疗原则

(1)就地抢救,分秒必争,清除口咽部食物,疏通呼吸道,促进心肺复苏。

(2)迅速用手指掏出口咽中的食团。如病人牙关紧闭或抽搐,可用筷子等撬开口腔掏取食物,并解开病人领口。

(3)如抠出口咽部食物后病人症状仍无缓解,应立即将病人腹部俯卧于凳上,让上半身悬空,猛压其腰背部,迫使膈肌猛然上移而逼迫肺内气体猛烈外冲,使气流将进入气管的食团冲出。如果重复五、六次不能奏效,立即用大号针头在环甲软骨上沿正中部位插进气管,并尽早进行气管插管。

(4)如心脏停搏应立即作胸外心脏按摩。

(5)如自主呼吸恢复,应持续吸氧,专人持续监护,直至完全恢复。

(6)取出食物后应防治吸入性肺炎。

噎食的噎食预防

(1)对暴食和抢食病人应专人护理,控制进食速度。禁止病人将食物带回病室。

(2)对有明显锥体外系症状者,可酌情在餐前给拮抗剂,并为其选用流质或半流质,必要时专人喂饭或给予鼻饲。

(3)精神病人应集体用餐,开饭时护士应全力以赴,严密观察,酌情协助,防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。

(4)预防再次发生噎食窒息,可减小抗精神药物剂量或换药

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