1 医院经济责任审计的特殊性

医院经济责任审计的主要审计对象是医院的领导干部，其具体审计内容是对医院领导干部在任职期间的职权范围内所应该承担的经济责任进行的审计，审计的范围包括其在职期间的管理，对资金的使用，对应资金的使用所作出的决策判断等一系列的经济活动。医院实行经济责任审计，除了发挥审计工作本身的职能外，也是监督医院的领导干部，其结果将于他们的任用、选拔等息息相关。医院实行经济责任审计不但包括医院内部的审计，同时也是政府审计部门实施的专业审计。所以无论从审计的内容和主体上，医院经济责任审计工作具有特殊性。

2 医院经济责任审计的意义

2.1 实行医院经济责任审计，加快医院的经济效益和社会效益的发展

医院的卫生医疗资源和人力资源丰富，通过进行经济责任审计制度，能从根本上更加优化卫生医疗资源的合理有效配置，从而提升医院的经济效益。医院实行经济责任审计制度，是在领导干部的整个任职期间进行，同时也是在医院的正常经营业务的整个过程中进行。所以，医院实行经济责任审计制度，可以从根本上对管理者进行自我约束和自我改进，不断提高自身的管理水平，作出正确地判断和决策，也是自我价值的体现;从医院经营角度来考虑，可以从中发现医院经营活动的薄弱环节，从而进行改进和完善，使医院更好的适应经济市场的发展体制，形成良好的卫生医疗体系，最终提高医院的经济管理水平。

2.2 实行医院经济责任审计，加强医院的内部监督

医院在实行经济责任审计的同时，对医院的内部监督控制也起到了一定作用。对医院领导干部进行审计的同时，不仅能够考察和监督其工作，还能够从一定程度上遏制贪污腐败现象的发生。在对医院进行的干部竞聘、选拔的同时，采用审计手段等进行内部监督和控制，可以使干部能够正确的履行自身的职责和权利。通过医院经济责任审计，从根本上对医院领导干部进行内部监督，能够更充分的落实党风的廉政建设，从源头上遏制各种违法乱纪行为。

3 医院内部领导干部经济责任审计存在的问题

3.1 思想认识问题

现如今，医院领导干部对内部经济责任审计的认识有偏差，首先，有些人认为由于被审计者都是医院的领导，医院内部已经有意向或早已内定了他们晋升，所以其经济责任审计仅是走形式，根本不会按照其审计的结果行事;其次，有的人觉得对领导的责任审计，根本就是对他们的不信任;最后，还有的审计部门人员由于被审计者都是医院领导，如果太过认真，会得罪人，往往都敷衍了事。

3.2 先离后审问题

在很多单位里，审计工作都是在组织决定对领导干部工作进行变动后才委托进行的，此种做法既与要求不符，又制约了审计成果的利用转化，具有一定的滞后性，逐渐形成了审归审、用归用，审用两张皮的现象，使审计应有的效果和目的难以实现，审计评价的有效性受到了影响。

3.3 期望与现实矛盾问题

对医院领导干部的责任审计，很多人都寄期望于此，认为对某人进行审计，问题就会浮出表面，但是往往现实与期望有偏差。其根本问题是，由于审计工作开展起来也具有一定的局限性，一些较深层次的东西，即使审计人员也无法查询，所以审计结果往往不尽人意，造成了群众对审计工作产生误解。

3.4 审计人员综合素质问题

现如今，大部分医院都实行了内部审计制度，但由于有的医院领导干部对审计的职能了解尚浅，没有引起足够的重视，加上专业的审计人才匮乏，大多数是由医院的内部财务人员来兼职，可想而知审计的专业性降低，再加上没有经过相应的专业审计的培训，最终导致了医院的审计工作开展起来困难，甚至无法开展，所以审计结果的公平性受到了很大的影响。有的医院虽然进行了审计工作，但是由于审计人员的专业素质较差，对待工作敷衍了事，甚至发生违法乱纪的现象，比如医院的管理者对于固定资产的流失不去追究相关责任人的责任，而是做财务核算进行处理，这种行为对医院的经济管理造成了相当恶劣的影响，同时加大了审计风险。

4 医院内部领导干部经济责任审计应采取的相应对策

4.1 正确认识领导干部经济责任审计

宣传教育力度要加大，促使人们正确认识领导干部经济责任审计，其不仅有利于激发领导干部的责任感和事业心，更有利于区分是非曲直，干部廉洁自律，在加强领导干部端正党风、队伍管理，加强廉政建设方面也有重要意义。

4.2 正确定位领导干部经济责任审计

在新形势下，监狱其新特点，该文认为应将医院领导干部经济责任审计工作定位至：基于监督检查，积极有效的服务于医疗卫生发展;医疗经费保证足额到位及合理使用，规范经济秩序，促进与加强医院财务管理，推动医院廉政建设;加强医院内部管理，突出效益审计，提高管理水平以及医院效益，优化医疗资源配置;提出分析、评价、建议、咨询和信息，突出内部服务，保驾护航医疗服务的改革和发展。

4.3 转变观念，强化内控制度的评审

建立健全卓有成效的内控制度，促使医院管理朝着科学化、制度化、规范化方向发展。评审采用内控制度，以保障医院会计资料的完整、真实、合法，保证医院资产的完整，使弊端发生的可能性从根本上减少和防止。进行经济责任评价时，应划清直接责任与间接责任、任职期与非任职期、主观原因与客观原因、经济责任与非经济责任、改革尝试与违法违纪的界限，公正、全面、客观、准确的进行审计评价，对于严重的违规与腐败问题应及时揭露。

4.4 改善经济责任审计方法，提高审计质量

医院审计工作任务在新形势下越来越重，面对的责任与风险也越来越大，因此，只有要不断创新审计方法，才能适应医院审计工作的不断发展。根据该文研究者的经验总结。

(1)进行经济责任审计按程序听取领导干部任期述职报告，查阅任期经营计划、分析会计资料、任期经济责任目标、任期期初与期末财产、债权、债务、所有者权益状况比较、完成情况统计考核资料和任职期内有关经济监督部门的检查报告、处理意见。

(2)结合实际的需要，开展相关部门参加的会议，鼓励干部职工发表意见，广泛搜集账外反应、违法违规经济行为和体外循环的经济活动。对于重大经济问题，要积极配合纪检监察部门，采取内查外调的形式，追查到底，依据规定经有关人员签字认定，交到有关部门查处，然后在审计报告中披露。

(3)对于医院产业领导干部，在对其经济责任审计时，要特别注意虚增利润或潜在亏损问题，审查递延资产以及待摊费用项目。为了虚列利润，医院产业常将应在当年损益中列支的财务费用、管理费用等计入递延资产以及待摊费用账户，因此，要分清该类账户的具体内容，把计入当年损益的内容调整相关的损益账户;把成本当作调剂利润的工具随意结转，这是一个普遍存在的问题，因此，要关注存货的账实相符程度;审查往来账项时，应认真确认往来账项的真实性，查证是否存在长期挂账的往来账及与经营无关的异常往来账、有无收回款项未入账，在此基础上对坏账发生的可能性做出判断，对损益造成的影响做相关评价，责任应明确。

4.5 加强审计队伍建设

审计部门定期组织审计人员进行专业培训，促进其提高该业务技能，建立有效的激励机制，调动工作的积极性，加强对最新颁布的审计法规、财经法规的学习，准确把握政策界限，以便为科学全面的考核和评价领导干部经济责任创造条件。