关于吸氧的技术论文

发布时间:2017-05-27 15:41

吸氧是临床常用的治疗方法,也是缓解缺氧的一种方法。下面是小编精心推荐的关于吸氧的技术论文,希望你能有所感触!

关于吸氧的技术论文一:急性心肌梗死患者吸氧护理

【关键词】 急性心肌梗死;氧气疗法;护理

【摘要】 目的 观察急性心肌梗死患者缺氧状态、监测吸氧疗效。 方法 对40例急性心肌梗死患者动脉血氧分压和氧饱和度进行监测,将氧饱和度和SpO2与患者病情比较,根据SpO2选择吸氧浓度并做好相应护理。 结果 急性心肌梗死患者入院时动脉血氧分压和氧饱和度下降占57%;患者病情与缺氧有关,SpO2≥0.92病情较轻;吸氧增加SpO2者预后较好。 结论 根据患者缺氧具体情况选择吸氧浓度,SpO2≥0.92有助于减轻心肌损伤,改善预后。

【关键词】 急性心肌梗死;氧气疗法;护理

急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。常并发低氧血症,吸氧是 治疗 急性心肌梗死的基本措施之一。为此,作者对我院收治的AMI患者吸氧流程进行了观察,以探讨吸氧浓度对减轻心肌缺氧损伤的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2001年5月~2004年5月在我院治疗的发病≤24h急诊入院的40例AMI为观察对象。其中男31例,女19例;年龄41~84a,平均51a;梗死部位:非Q波AMI16例,前壁9例,下壁11例,多部位梗死2例,其它部位2例。入院时情况:心律失常17例,心衰5例,低血压性休克4例。

1.2 方法

1.2.1 检查与治疗 患者入院后立即作心电图检查,每隔2~6h抽血检查心肌酶CPKMB,直到24h为止,即刻抽取动脉血行血气 分析 动脉血氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)检查,经皮监测脉搏血氧饱和度(GPO2),并持续72h,然后给予吸氧,执行治疗医嘱如溶栓、抗凝、抗血小板、扩张冠状动脉、补液等。

1.2.2 吸氧护理与监测SpO2 向患者解释吸氧对治疗AMI的重要性,血气分析检查是吸氧的客观指标,当病人PaO2<10.7kpa或SaO2<0.92时必须吸氧,选择鼻塞给氧法吸氧,开始氧流量为4L・min-1,以后根据SpO2调整氧流量,使SpO2保持≥0.92,SpO2指夹最好放置在非血压监测的手指,每2h更换1次手指,以防指夹长时间压迫手指缺血,监测时注意观察手指是否有红、肿、皮肤受损等,监测期间如发现读数突然下降,应及时检查探头是否松脱,吸氧过程中注意观察患者的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度及呼吸方式等有无改善。

2 结果

2.1 临床疗效 40例AMI患者经过积极 治疗 和合理给氧,37例病情稳定,痊愈出院,3例由于严重并发症死亡。

2.2 AMI患者PaO2和SaO2异常情况 入院时PaO2在9.6~13.1Kpa,11例PaO2<10.7Kpa;SaO2在0.83~0.97,12例SaO2<0.92。入院时PaO2和/或SaO2下降共23例,占57%(23/40)。

2.3 AMI患者SaO2与SpO2异常情况 入院时SaO2为0.83~0.97,SpO2为0.87~0.98。

2.4 梗死部位与SaO2的关系 入院心电图梗死部位中非Q波AMI,前壁及下壁AMI患者的SaO2多数≥0.92,多部位梗死2例SaO2均<0.92,其它部位SaO2有1例≥0.92,1例<0.92。

2.5 临床表现与SaO2和SpO2之间的关系 入院24h内SpO2≥0.92与SaO2<0.92相比较,SaO2<0.92的AMI患者临床表现重,合并低血压休克,心衰并发症多。

3 讨论

3.1 PaO2和SaO2正常值分别为10.7~13.3kpa和0.93~0.98。AMI患者由于心肌缺血坏死、心功能降低引起肺静脉压升高,使肺间质和肺泡水肿,肺顺应性下降,肺通气/血流比值异常导致低氧血症,出现并发症时低氧血症更为严重,翁心植等[1] 分析 100例AMI患者血气分析检查结果发现SaO2和PaO2下降与心律失常及心衰进行性加剧有关。本组病例中有57%的AMI患者入院时SaO2<0.92。心肌组织缺血缺氧会使心脏电生理、心肌代谢和心肌收缩功能恶化而导致更严重的不良后果。

3.2 吸氧是治疗AMI的基本措施之一,通过提高肺泡内氧分压来增加SaO2、PaO2及氧含量,纠正低氧血症,确保组织氧供应,缓解组织缺氧,改善心肌氧合,有助于梗死周围缺血心肌氧供,缩小梗死范围,减轻心肌缺氧性损伤。氧疗还能使肺内气体交换恢复,通气量下降,减少呼吸功能,降低氧耗量。吸氧对减轻呼吸困难、胸痛、紫绀及焦虑、恐惧等也有积极作用,兼有医疗和心理双重效果。给氧气如同药物一样应正确 应用 ,氧疗应有明确指征。临床实践证明吸入高流量氧也有不利作用,PaO2>13.3kpa可诱发冠脉痉挛,减少心肌氧供,外周血管收缩,增加心脏后负荷,加大心肌氧耗,吸氧浓度大于50%持续48小时,可使肺泡表面活性物质遭到破坏,导致肺损伤[2]。因此选择合理吸氧浓度是关键。

3.3 本组病例以心电图、心肌酶和临床情况作为心肌损伤指标,根据AMI患者缺氧具体情况选择吸氧浓度,确保SpO2≥0.92有肋于减轻心肌损伤。

参考 文献

[1] 翁心植,王淑均,向红笛,等.急性心肌梗塞时血液气体分析检查的临床意义[J].实用内科杂志,1986,6(11):532

[2] 钱学贤. 现代 冠心病监护治疗学[M].北京:人民军医出版社,1993:138~151

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