婴幼儿脑积水怎么形成的

发布时间:2017-02-28 11:22

婴儿脑积水是婴儿常见疾病,近几年随着国民生产大工业化的发展,新生儿脑积水也有逐年上升的趋势,为什么婴幼儿会脑积水,以下就是小编给你做的整理,希望对你有用。

婴幼儿脑积水怎么形成的

婴幼儿脑积水的原因:

1. 先天畸形

如:中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁、室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)、脑血管畸形、脊柱裂、小脑扁桃体下疝等。

2. 感染

胎儿宫内感染,如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池,蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

3. 出血

颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。

4. 肿瘤

可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。

5. 其他

某些遗传性代谢病,围产期及新生儿窒息,严重的维生素A缺乏等。

婴幼儿脑积水怎么办?

非手术治疗

适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法有:

A:应用利尿剂,如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。

B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。

手术治疗

手术治疗适用于脑室内压力较高(超过250mm水柱)或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,也可以进行手术治疗但手术疗效不佳。

手术方式:

⑴ 解除梗阻手术(病因治疗):病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术、枕大孔减压术等。

⑵ 减少脑脊液形成:如采用侧脑室脉络丛切除或电灼术。主要用于交通性脑积水,特别在分流手术失败或不适合进行分流的患者。目前在内镜下进行电灼,可以明显减少手术并发症的发生。

⑶ 脑脊液分流术

① 脑室与脑池分流,如:侧脑室与枕大池分流术;②脑室体腔分流,如:脑室(或脑池)腹腔分流术;③脑室胸腔分流术;④脑脊液体外引流术,如:侧脑室鼓室分流术;⑤脑室与输尿管分流术;⑥脑脊液引入心血管系统,如:脑室心房分流术;⑦脑室颈内静脉分流术; ⑧侧脑室一心房分流术;⑨侧脑室一腹腔分流术。

术后并发症

1 、分流系统堵塞:最为多见,一般在 50 %~ 70%左右。

2 、感染:发生率为 7%~ 10%,在儿童中更高达 30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。

3 、分流过度或不足:( 1 )过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。( 3 )脑脊液分流不足 病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅。

4、裂隙脑室综合征: 通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状,如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但 CT 扫描却发现脑室形态小于正常,检查阀门通常按下后再冲盈缓慢,提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致。

防止上述并发症最有效的方法是采用可调压分流系统进行分流。

5、其它并发症:(1)癫痫,约 5%。(2)脑室端管的并发症。如视神经损伤等。(3)腹腔端管的并发症。包括分流管移位、断裂、脏器穿孔、肠梗阻、腹部积液等。

如何预防婴幼儿脑积水?

首先应注意怀孕期保健,孕妇应该尽量减少接触化学药品。远离放射线、放射元素,勿乱用堕胎药、转胎药,不要相信所谓“女转男”的祖传秘方,乱服药物。对风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞包含体病毒、EB病毒、弓型体感染及其它疑有脑积水病因的孕妇和孕期发热者,应严密观察胎儿发育情况,在正规医院按时检查。对颅内出血、化脑、结脑、外伤应及时规范治疗,并定期复查,积极预防其发生。对颅内占位性病变,脑脊膜膨出等应及早处理,对可疑病例积极筛查,及时发现,及时治疗。

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