溺水患者的急救护理

发布时间:2017-01-03 14:22

溺水的症状因溺水程度而不同。重度的溺水者1分钟内就会出现低血糖症,面色青紫色,双眼充血,瞳孔散大,困睡不醒下面就是小编为大家整理的关于溺水患者的相关急救护理,供大家参考。

溺水患者的急救护理

溺水患者的急救方法

1、立即清除口鼻内的异物,保持呼吸道畅通。

2、迅速进行控水。方法是:把溺者放在斜坡地上,使其头向低处俯卧,压其背部,将水控出。如无斜坡,救护者一腿跪地,另一腿屈膝,将患者腹部横置于屈膝的大腿上,头部下垂,按压其背部,将口、鼻、肺部及胃内积水倒出。

3、对呼吸已停止的溺水者,应立即进行人工呼吸。方法是:将溺水者仰卧位放置,抢救者一手捏住溺水者的鼻孔,一手掰开溺水者的嘴,深吸一口气,迅速口对口吹气,反复进行,直到恢复呼吸。人工呼吸频率每分钟16-20次。

4、如呼吸心跳均已停止,应立即做心肺复苏抢救。方法是:抬起溺水者的下巴,保证气道畅通,将一只手的掌根放在另一只手上置于胸骨中段进行心脏按压,垂直方向下压,下压要慢,放松时要快;成人保持至少100次/分的频率,下压深度为至少5厘米。

5、溺水的致死原因是缺氧,所以急救的手段或者说心肺复苏的重点是缓解缺氧:打开气道、建立有效循环,这时的心肺复苏顺序不同于心源性猝死时的CAB,应该调整为ABC,很多仅仅是呼吸停止的溺水患者可能经过几次通气之后就能救活。

6、所以不建议进行控水,控水会耽误心肺复苏,会延迟呼吸和有效循环的建立。溺水早期患者大都有气道痉挛,进入肺内的水不多,即便少量进入肺的水都会快速的被吸收。包括海氏手法进行的控水,都可能会给患者造成伤害(例如加重呕吐、造成误吸、延迟心肺复苏)。溺水晚期即便有大量的水进入肺也不会阻塞气道。

溺水患者心肺复苏标准流程:

1、打开气道

2、判断患者呼吸

3、无呼吸者给予通气两次

4、检查脉搏

5、无脉搏(有脉搏只进行通气即可)

6、进行胸外心脏按压30次。

7、之后每2分钟检查一次脉搏和呼吸即可重复3和6,直到AED到达(按照AED指示进行急救)或者专业急救人员接手。

溺水患者的发病机制

人体溺水后数秒钟内,本能地屏气,引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩),保证心脏和大脑血液供应。继而,出现高碳酸血症和低氧血症,刺激呼吸中枢,进入非自发性吸气期,随着吸气水进入呼吸道和肺泡,充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。可有两种情况:

1.干性淹溺

喉痉挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水吸人,占淹溺者的10%~20%。人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等),引起喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,心脏可反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中10%~40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。

2.湿性淹溺

人淹没于水中,首先本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。但由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留,呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同,引起的病变也有差异。

(1)淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般属于低渗,统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换;水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺泡表面活性物质减少,引起肺泡塌陷,进一步阻滞气体交换,造成全身严重缺氧;淡水进人血液循环,稀释血液,引起低钠、低氯和低蛋白血症;血中的红细胞在低渗血浆中破碎,引起血管内溶血,导致高钾血症,导致心室颤动而致心脏停搏;溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭。

(2)海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起急性非心源性肺水肿;高钙血症可导致心律失常,甚至心脏停搏;高镁血症可抑制中枢和周围神经,导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。

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