内风湿是怎么形成的
你听说过内风湿吗?内风湿,又称类风湿是风湿病的一种。主要是因为长期进行凉水的接触或风吹导致。下面由小编为你详细介绍内风湿的相关知识。
内风湿是怎么形成的:
历代医家对历节风、骨骱痹(类风湿关节炎)都有不同的病理概念认识,但都限于科技的检测做佐证,只能以临床观摩拟述,如:《中藏经》中所谓骨痹主要是指由于嗜欲不节,耗伤肾气,致三焦之气不通而形成的以不语、腰膝不遂、四肢不仁为特征的病变。
该病的主要病因病机是由于食欲不节,纵欲无度,耗伤肾间动气,而肾间动气是“生气之源”,乃“五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之原”,由于肾间动气受损伤,而不能有规律地推动三焦功能活动,而出现一系列症状。《素问*痹论篇第四十三》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也”,“以冬遇此者为骨痹”,“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其所合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”。“凡痹之客五脏者,……,肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”。
由此可见,《素问*痹论》所载骨痹与《中藏经》所论骨痹在病因病机上各有不同,《素问》骨痹,是 风、寒、湿三气杂至,冬气在骨,以冬遇者为骨痹;而《中藏经》所论,则是因淫欲过度而伤于肾,其病涉及三焦。
此外,《素问》肾痹与《中藏经》论骨痹的主要区别在于证候,肾痹“善胀,尻以代踵,脊以代头”,善胀,是因阳明之气乘着肾伤不能下行失其关固的时候,反而上逆,所以善胀;肾为作强之官,肾伤而痹,作强失司则足挛而不能伸,故以尻代踵;身倦而不能直,故脊以代头。《中藏经》所论骨痹却有上、中、下三焦的功能障碍,表现为不语、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。由此则不难区别,也就是说,《素问》所论“骨痹”、“肾痹”与《中藏经》所说“骨痹”,虽有某种联系,但从病因和证候方面具体来讲,还是有区别的。
此外,《诸病源候论》、《景岳全书》等所论痹都与《素问》一脉相承,息息相关。连篇累牍,反复赘述莫过于警醒患者历节风、骨骱痹(类风湿关节炎)病灶在骨,警醒业医者治病求本,治疗纲领是补给肾气、疏通骨气;骨,肾气所主。筋,肾气所辖,肝肾同源。
症状说明
①晨僵:关节僵硬以晨起明显,活动后减轻,称为晨僵。通常起床后,受累关节僵硬疼痛,活动受限,随着时间延长,活动增加,而僵硬状态缓解。僵硬最早发生在手指关节,晨起不能握拳,若病情发展,可出现全身僵直感。关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标,晨起时间越长,其病情越严重。
②疼痛:指、腕、趾、踝关节首先肿痛,或单发,或多发,此起彼落,逐渐波及肘、肩、膝、髂以及颞颌关节,呈对称性发病。疼痛常因病情反复或因天气变化或寒冷刺激而加重。
③肿胀:发病关节腔内有炎性积液,表现为关节处漫肿,或红肿,以四小关节为主,手指关节多呈梭形肿大,当病情缓解时,关节肿胀可以消失。
④运动障碍:由于炎症疼痛和软组织肿胀常引起活动障碍。随着病情发展,肌肉萎缩,骨关节内纤维组织增生,关节周围组织也变得强硬,关节不能恢复正常的功能活动。病情发展到晚期,关节强硬或呈半脱位,出现掌指侧偏,指关节呈鹅颈样、望远镜样、花束样或钩状畸形。
关节外表现 ①类风湿皮下结节:此病约有20%左右有皮下结节。多见于类风湿高度活动期。
②类风湿血管炎:可累及血管、皮肤、肌肉、心脏、神经等组织,是关节外损害的基础。
③心肺损害:类风湿可累及心包、心肌和心内膜,其中心包炎较常见。
④神经系统表现:轻者感觉异常或迟钝,触觉减退。重者导致活动障碍。
⑤其他表现:眼损害、干燥综合症之表现、脾肿大、淋巴结肿大、贫血、白细胞减少,以及慢性胃炎,溃疡性结肠炎表现。
药物治疗
非类固醇消炎药
有镇痛、消炎和消肿的功效,一般效用颇佳。常用的药物有十多种,而药效因人及病情而异,患者可能要试用多种,才找到最适合的药物。这类药物最主要的副作用是肠胃不适、胃溃疡及胃出血等。服用者要注意粪便颜色,若呈黑色,应立刻停药及请教医生。这类药物更可影响肾脏,所以服用时,一定要依照医生处方及按时复诊。外贴五枝膏起到活血化瘀,舒筋活络,消炎止痛作用,进而达到标本兼治的目的。
抗风湿药
抗风湿药的特性,在于用了较长时间后(约六至八星期),患者才感觉到其效用,病情多可得到改善和控制。这类药物多会影响免疫功能,可导致较严重的副作用,例如皮肤敏感、蛋白尿、白血球及血小板数量减少等。服用者必须定期复诊,接受验血和小便测试;若能注意以上数点及在医生指导下服用这类药物,便可减低副作用的出现。
皮质类固醇
这类药物能有效地迅速消炎、消肿及镇痛。患者一经服用,便不应随便将药减量或停服。但长期服用,会引致很多副作用如身体肥胖、脸圆、肌肉无力、皮肤变薄、情绪失常、高血压、糖尿病、白内障、骨质疏松及抵抗感染能力减低。由于这些原因,类固醇只应用于病情较严重患者,当病情转好,医生会慢慢减低药量,直至完全停服。类固醇更可注射入关节,控制炎肿,但必须由有经验的医生进行,而注射不能太频繁。注射不当,会引致细菌感染和加速关节退化。
止痛药
患者可依照医生指示,因情况需要服用。
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