上睑下垂怎么办
上睑下垂是常见的一种疾病,是神经疾病的一种,上睑下垂严重影响人们的正常生活和学习,那么大家知道上睑下垂该怎么治疗吗?以下是由小编整理关于上睑下垂的内容,提供给大家参考和了解。
一、上睑下垂的症状
1.麻痹性上睑下垂,动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂,为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
3.其他
1、外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。
2、眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
3、无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。
二、上睑下垂的病因
1、先天性上睑下垂
绝大多数先天性上睑下垂是因为提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮盖,患者为克服视力障碍,额肌紧缩,形成较深的横行皮肤皱纹,牵拉眉毛向上呈弓形凸起,以此提高上睑缘位置,或患者仰头视物。
2、后天性上睑下垂
其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。其中肌原性者以重症肌无力引起者多见。
1.交感神经性上睑下垂
为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
2.肌源性上睑下垂
多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分钟后,症状暂时缓解。
3、癔病性上睑下垂
为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。指与下颌,颜面及眼球运动有关的眼睑运动。
1.颌动瞬目现象,动眼神经核与三叉神经运动核之间存在先天性不正常的联系,造成翼外肌与提上睑肌有联合运动,症状为张口或下颌摆动使上睑提起,明显时在吃东西的同时伴有一眼随咀嚼发生瞬目运动。
2.Martin Amat现象,曾被称为反Marcus Gunn现象:面部神经损伤后再生恢复发生异常联合运动,下半部颜面肌运动时眼轮匝肌收缩眼睑闭合。
3.动眼神经损害发生联合性上睑运动。
三、上睑下垂的治疗方法
先天性上睑下垂手术治疗效果颇佳。对后天性者,应积极治疗致病原因。对动眼神经麻痹所致的上睑下垂不宜手术,因术后发生复视可造成生活困难。
1.先天性
以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔,为避免弱视应尽早手术,尤其是单眼患儿。提上睑肌功能尚未完全丧失的轻、中度上睑下垂,可行提上睑肌腱膜缩短术、提上睑肌前徙术,术后眼睑和眼球之间的相互关系接近生理,比较自然。如果提上睑肌功能完全丧失,可行上睑下垂额肌瓣悬吊术,术后额部的深皱纹可自然消失。单纯性上睑下垂伴上直肌功能障碍者,应先手术改善眼球上转功能后,再做上睑下垂矫正,避免先矫正下垂发生暴露性角膜炎的严重并发症。这种并发症一旦出现,保守治疗无效,必须将上睑放下,致使手术失败。眼部的美学标准是在两眼平视前方时,角膜露出率为50%~80%,上睑约覆盖角膜2mm,上睑最高处位于睑缘的中内1/3交界处。必须对此非常熟悉,才会取得最佳的手术效果。
2.后天性
因神经系统疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上睑下垂,应先行病因治疗或药物治疗,无效时再考虑手术。注意重症肌无力和下颌-瞬目综合征者,均不宜用上睑下垂矫正术纠正。
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