江西省卫生服务职称论文范文
社区卫生服务是建立在社区的基础上，面向社区人群的卫生服务，下面小编给大家分享江西省卫生服务职称论文范文，大家快来跟小编一起欣赏吧。
江西省卫生服务职称论文范文篇一
整治黑诊所加强社区卫生服务建设探析
摘要：
据2011年9月12日《楚天都市报》报道:“昨日上午,武汉市礄口区卫生局出动30余人的执法队伍,集中整治该区长丰街一带黑诊所,3家无证行医的黑诊所被查处”。为何黑诊所会有生存的条件和空间?政府该如何依法整治与规范?对此，本文试就整治黑诊所与加强社区卫生服务建设作如下探析。
1.黑诊所的存在折射出人们对社区卫生服务的需求
所谓黑诊所是指那些不具备行医条件、没有经过卫生行政管理部门许可且未取得从业资格而私自开办、从事医疗服务的诊所。如今，在医疗技术、就医条件发达的大中城市，黑诊所得以存在和发展的实际状况，折射出人们对社区卫生服务的需求。
1.1无视黑诊所问题明显，表明人们就近诊治的愿望强烈
黑诊所在运行中突出存在以下问题：一是医疗设备设施简陋。一些黑诊所就在一间10余平方米的房子从业，一张桌子、一个沙发、一个玻璃药柜和帘子后面的一张床就是全部家当;二是从业人员诊疗技术有限。有的诊所挂着诊治内科、外诊、妇科、儿科、无痛剖宫、引产等多种疾病的招牌、却只有一人执业，又开处方又打针，实质上并不会看这么多病，且从来“不给家人看病，因为他们会怀疑自已的医术”;三是安全保障性差。有的从业场所不仅杂乱，卫生条件也差。“诊疗器械随意摆放，桌椅上落满灰尘”;缺乏必要的消毒设施和急救器材、容易出现医疗事故。对这类问题视而不见，表明人们渴望医疗诊治就地、就近化。
1.2选择黑诊所医疗服务，反映公众便利实惠的心理较甚
黑诊所生存的“土壤”是社会对它的接纳及认可。患者愿意选择黑诊所看病的心理主要为“三怕三图”。第一，怕麻烦、图便利。有人觉得到正规医院就诊，要经过挂号、诊断、划价、取药、治疗等多道程序，很麻烦;有人或因居往偏僻等因素，看个病要乘车坐船，不方便。采取“非大病不上医院，小病能拖就拖，不能拖的，就近解决”;第二，怕花钱、图实惠。一些下岗职工、农民工、外来务工人员等低收入人群，因经济条件较差、害怕生病、看不起病，耽心进大医院治病花钱多。于是“不求条件好，只要花钱少”，明知黑诊所没有行医手续也选择它。第三，怕羞丑、图保密。有的人耽心得了病被人耻笑、不想让亲友知道;或因为求职、升迁，害怕单位、上级知道而功亏一篑;更有少数“潮人”，因一念之差、贪图一时快感，感染上羞于启齿的疾病，不敢去正规医院，因而“只要知者少，庸医又何妨”，不得已而到黑诊所求医。
1.3容留黑诊所生存发展，显示医患利益互惠的需求旺盛
根据辩证唯物主义关于事物的发展都有其因果关系的原理，分析黑诊所存在的环境和条件看到：其客观现实的可能具有“三性”。一是供需双方的实用性。医疗服务作为无形产品，具有医疗服务行为的专业性和医疗消费行为的被动性。基于这种特殊性，作为消费者(患者)在享受医疗服务上，一方面迷信医术，追求“药到病除”;另一方面也看重价格，希望“花小钱、治大病”。这种患者“有病求医”，医者“有利可图”，即是黑诊所产生之使然。加之黑诊所施之以“宫庭秘笈”、“祖传偏方”及价格低廉等虚假宣传，迎合患者心理，不断诱导需求，便使其生存及发展成为必然。二是实际资源的可能性。随着我国社会主义市场经济体制的建立，国家允许个体行医，鼓励兴办私立医疗实体，大量的公立医院退休医护人员、离职内退人员，有过行医经历的略懂甚至不懂医术的人等“鱼龙混杂”，加入行医队伍，成为黑诊所源源不断的人力资源。三是法规及管理的缺失性。当前，国家对黑诊所的整治缺乏严格而明确的规定，加之医疗卫生行政管理部门的执法人员有限，查处打击乏力，正如武汉市礄口区的卫生执法人员所说：“如果没有严重的医疗事故，我们只能没收其诊疗器械及药品。他们损失不太，很容易死灰复燃”。
2.黑诊所的运行凸显出社区卫生服务建设亟待加强
社区卫生服务是指以社区卫生服务中心为主体，以全科医师为骨干，为满足社区居民的基本卫生需求，促进居民健康，提供融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基层卫生服务，是满足城镇职工居民基本医疗保健需求的一种十分经济、方便、有效的形式。但是，处于行政监管与正规医疗双重压力之下的黑诊所能在夹缝中生存，其生存现实反证出社区卫生服务在发展过程中存在明显的不足。
2.1黑诊所的存在及运行得宜于灵活多变的经营方式
概括起来四个字。一是“偏”。大都选址在城乡结合部、交通欠便利的小巷深处、进城务工人员及低收入人群居住地等偏僻地区。据武汉市礄口区的有关资料显示：该区约有数百家小诊所。在汉正街、长丰乡等区域,因周边有数千家服装加工作坊,聚集了大批外来人口,黑诊所于是遍地开花,几乎每隔30至50米远就有一家。二是“活”。经营方式非常灵活：患者上门就坐诊,应邀还可出诊。经营诊所的同时还经营其它项目，或开小卖部、或前店后厂搞加工。有病人来时当医生，无病人就诊时还可当售货员。三是“廉”。不仅投入低廉： 一个人就能上岗，半间房也可开店。更以低廉的药品价格吸引患者，使病人认为“一个感冒上医院可能要花上大几百元，而在这里只要花上几十元”， 觉得便宜、实惠。四是“钻”。就是钻政策的空子，以虚假广告宣传招徕顾客，用非真实身份坑蒙欺骗;采取“游击战”的方法，与执法部门“躲猫儿”。运用白天关门，晚上搬出招牌开诊，看到执法人员来了就关门，发现执法人员走了就开门等办法以逃避打击。
2.2社区卫生服务对黑诊所还未形成强劲的抑制态势
近几年来，通过认真贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)文件精神，全国城市社会卫生服务工作出现快速发展。据考察2005年被首批命名为“全国社区卫生服务示范区”一一湖北省荆州市沙市区的情况显示：该区辖5个街办74个社区，有城区人口33万名。截止2011年6月，已建成24个社区卫生服务机构，其中社区卫生服务中心7个，社区卫生服务站17个。从业人员337名，其中医生164名，护士109名.社区卫生服务在街道的覆盖率达到100%。社区卫生服务建设呈现出服务网络基本形成，管理体系不断完善，就诊环境逐步改善，服务功能趋于成熟的状态。据此看到,迅速发展、建设规范、服务优良、监管有力的社区卫生服务，必将有力抑制黑诊所的运行，大大压缩黑诊所存在和发展的空间。但是，黑诊所存在的一个重要原因是社区卫生服务在规划布局上存在“盲点”。主要分布在人口密集、交通便利等地区，而对城乡结合部、城中村等外来人口集中居住地却有所忽略，导致医疗服务“空白点”的出现，给黑诊所的产生及运行留下了非常有利的“绝对空间”。
2.3社区卫生服务相比较黑诊所在诊治服务上的优势尚不明显
一是经营方式缺“灵活”。有些服务机构(站、点)比较重视健康教育、疾病预防和计生指导，对方便社区群众就近就便看病研究不深、举措不力、体现不够;经营方式比较呆板，时间上按部就班，上班时没患者，下班后没医生;服务态度不佳，细致耐心及热情周到不够。大病看不了，小病不愿看。使社区群众就医不方便、没好感、不愿去。二是医疗设施欠“投入”。落实国家社区卫生服务机构建设标准化不到位，硬件设施投入不大、就诊环境改善不明显;高瑞检查检验设备配置不够，医护人员未按要求配齐配强，且素质不是很高，全科性人员少，培训提高抓得不紧;三是诊治收费不 “实惠”。政府投入少、服务机构的发展主要还是靠业务的收入来做支撑，这就难以保证其行为的“非盈利”，因而就诊冶疗用药费用高、价格贵、不实惠，让服务对象感到没有吸引力。
3.整治黑诊所必须下功夫抓好社区卫生服务建设
根治黑诊所，必须坚持严厉打击和加强建设“两手抓”，实施“疏”“堵”并举。具体到建设方面来讲，就是要从三个方面着手，抓好社区卫生服务机构建设。
3.1实施规范管 理，加大 财政投入
社区卫生服务是一篇事关 社会和谐的大文章，其中心思想就是党和政府重视、关心人民群众的医疗保健和生命安全。各级党委和政府要认真做好社区卫生服务机构的规划与布局，并根据城市的 发展和需要适时调整，实现服务机构设置“全覆盖”。严格准入及退出机制,确保服务机构“根红苗壮”并“永保活力”、“茁壮成长”。要严格按照国家及《湖北省社区卫生服务中心(站)标准(试行)》，抓好服务机构的基础设施建设，加大财政支持、增大财政投入, “亮化”就诊 环境。根据服务机构实际和发展的需要，确保必须医疗器械的配备，并不断增配高、新、尖的治疗、检验设备，提升诊治条件。真正为社区群众提供条件好、设备全、环境美的卫生服务机构。
3.2突出全科标准，配齐配强人员
要针对社区服务对象慢性病人多、突发性病人多及突击性抢救病人多的特点，坚持社区卫生服务人员“全科型”标准，加强人才队伍建设，配齐配强服务机构的医护人员。出台优惠政策，畅通进人渠道，引入优秀人才，优先招录全科专业类毕业生，鼓励退休医护人员按照规定并经过全科 医学培训后参与社区卫生服务 工作。以实用型、全科型为导向，引导医护人员转变服务理念，提高专业学习积极性。强化岗位培训工作，通过建立送高校培训培养、 组织专家来社区授课等制度，规范培训机制，使服务机构医护人员不断“充电”，努力提高医疗技术，真正成为业务强、技术精、全科型的人才。
3.3坚持惠民宗旨，做好服务文章
必须突出便民、惠民这个重点,重视 教育并引导服务机构人员增强服务意识，努力转变服务方式，切实做到时时处处为患者着想,实实在在为病人服务;要下功夫做好常见病、多发病及慢性病的诊治，加强急诊急救功能，坚持日夜应诊，随到随诊，采取开设“家庭病床”、发放“社区就诊优惠卡”、通过建立协议合作机制，搭建省、市名医定期到社区坐诊服务的平台等方式，方便社区群众就近看病，实现“小病不出社区，有病能享受专家服务”;要把解决“看病贵”作为重点，严格落实医保玫策，实施规范 管理。按照“低水平、广覆盖”的原则，落实“两个符合”。即将符合条件的服务机构纳入城镇职工基本 保险定点医疗机构的范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，引导参保人员充分利用社区卫生服务。认真落实国家基本药物制度，严格实施药品零差率销售，简化服务流程，降低服务成本，让群众“花小钱、治好病”，提高社区卫生服务的声誉，不断增强“吸引力”。
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