江西省卫生服务职称论文范文

发布时间:2017-06-06 15:36

社区卫生服务是建立在社区的基础上,面向社区人群的卫生服务,下面小编给大家分享江西省卫生服务职称论文范文,大家快来跟小编一起欣赏吧。

江西省卫生服务职称论文范文篇一

整治黑诊所加强社区卫生服务建设探析

摘要:

据2011年9月12日《楚天都市报》报道:“昨日上午,武汉市礄口区卫生局出动30余人的执法队伍,集中整治该区长丰街一带黑诊所,3家无证行医的黑诊所被查处”。为何黑诊所会有生存的条件和空间?政府该如何依法整治与规范?对此,本文试就整治黑诊所与加强社区卫生服务建设作如下探析。

1.黑诊所的存在折射出人们对社区卫生服务的需求

所谓黑诊所是指那些不具备行医条件、没有经过卫生行政管理部门许可且未取得从业资格而私自开办、从事医疗服务的诊所。如今,在医疗技术、就医条件发达的大中城市,黑诊所得以存在和发展的实际状况,折射出人们对社区卫生服务的需求。

1.1无视黑诊所问题明显,表明人们就近诊治的愿望强烈

黑诊所在运行中突出存在以下问题:一是医疗设备设施简陋。一些黑诊所就在一间10余平方米的房子从业,一张桌子、一个沙发、一个玻璃药柜和帘子后面的一张床就是全部家当;二是从业人员诊疗技术有限。有的诊所挂着诊治内科、外诊、妇科、儿科、无痛剖宫、引产等多种疾病的招牌、却只有一人执业,又开处方又打针,实质上并不会看这么多病,且从来“不给家人看病,因为他们会怀疑自已的医术”;三是安全保障性差。有的从业场所不仅杂乱,卫生条件也差。“诊疗器械随意摆放,桌椅上落满灰尘”;缺乏必要的消毒设施和急救器材、容易出现医疗事故。对这类问题视而不见,表明人们渴望医疗诊治就地、就近化。

1.2选择黑诊所医疗服务,反映公众便利实惠的心理较甚

黑诊所生存的“土壤”是社会对它的接纳及认可。患者愿意选择黑诊所看病的心理主要为“三怕三图”。第一,怕麻烦、图便利。有人觉得到正规医院就诊,要经过挂号、诊断、划价、取药、治疗等多道程序,很麻烦;有人或因居往偏僻等因素,看个病要乘车坐船,不方便。采取“非大病不上医院,小病能拖就拖,不能拖的,就近解决”;第二,怕花钱、图实惠。一些下岗职工、农民工、外来务工人员等低收入人群,因经济条件较差、害怕生病、看不起病,耽心进大医院治病花钱多。于是“不求条件好,只要花钱少”,明知黑诊所没有行医手续也选择它。第三,怕羞丑、图保密。有的人耽心得了病被人耻笑、不想让亲友知道;或因为求职、升迁,害怕单位、上级知道而功亏一篑;更有少数“潮人”,因一念之差、贪图一时快感,感染上羞于启齿的疾病,不敢去正规医院,因而“只要知者少,庸医又何妨”,不得已而到黑诊所求医。

1.3容留黑诊所生存发展,显示医患利益互惠的需求旺盛

根据辩证唯物主义关于事物的发展都有其因果关系的原理,分析黑诊所存在的环境和条件看到:其客观现实的可能具有“三性”。一是供需双方的实用性。医疗服务作为无形产品,具有医疗服务行为的专业性和医疗消费行为的被动性。基于这种特殊性,作为消费者(患者)在享受医疗服务上,一方面迷信医术,追求“药到病除”;另一方面也看重价格,希望“花小钱、治大病”。这种患者“有病求医”,医者“有利可图”,即是黑诊所产生之使然。加之黑诊所施之以“宫庭秘笈”、“祖传偏方”及价格低廉等虚假宣传,迎合患者心理,不断诱导需求,便使其生存及发展成为必然。二是实际资源的可能性。随着我国社会主义市场经济体制的建立,国家允许个体行医,鼓励兴办私立医疗实体,大量的公立医院退休医护人员、离职内退人员,有过行医经历的略懂甚至不懂医术的人等“鱼龙混杂”,加入行医队伍,成为黑诊所源源不断的人力资源。三是法规及管理的缺失性。当前,国家对黑诊所的整治缺乏严格而明确的规定,加之医疗卫生行政管理部门的执法人员有限,查处打击乏力,正如武汉市礄口区的卫生执法人员所说:“如果没有严重的医疗事故,我们只能没收其诊疗器械及药品。他们损失不太,很容易死灰复燃”。

2.黑诊所的运行凸显出社区卫生服务建设亟待加强

社区卫生服务是指以社区卫生服务中心为主体,以全科医师为骨干,为满足社区居民的基本卫生需求,促进居民健康,提供融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的基层卫生服务,是满足城镇职工居民基本医疗保健需求的一种十分经济、方便、有效的形式。但是,处于行政监管与正规医疗双重压力之下的黑诊所能在夹缝中生存,其生存现实反证出社区卫生服务在发展过程中存在明显的不足。

2.1黑诊所的存在及运行得宜于灵活多变的经营方式

概括起来四个字。一是“偏”。大都选址在城乡结合部、交通欠便利的小巷深处、进城务工人员及低收入人群居住地等偏僻地区。据武汉市礄口区的有关资料显示:该区约有数百家小诊所。在汉正街、长丰乡等区域,因周边有数千家服装加工作坊,聚集了大批外来人口,黑诊所于是遍地开花,几乎每隔30至50米远就有一家。二是“活”。经营方式非常灵活:患者上门就坐诊,应邀还可出诊。经营诊所的同时还经营其它项目,或开小卖部、或前店后厂搞加工。有病人来时当医生,无病人就诊时还可当售货员。三是“廉”。不仅投入低廉: 一个人就能上岗,半间房也可开店。更以低廉的药品价格吸引患者,使病人认为“一个感冒上医院可能要花上大几百元,而在这里只要花上几十元”, 觉得便宜、实惠。四是“钻”。就是钻政策的空子,以虚假广告宣传招徕顾客,用非真实身份坑蒙欺骗;采取“游击战”的方法,与执法部门“躲猫儿”。运用白天关门,晚上搬出招牌开诊,看到执法人员来了就关门,发现执法人员走了就开门等办法以逃避打击。

2.2社区卫生服务对黑诊所还未形成强劲的抑制态势

近几年来,通过认真贯彻国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)文件精神,全国城市社会卫生服务工作出现快速发展。据考察2005年被首批命名为“全国社区卫生服务示范区”一一湖北省荆州市沙市区的情况显示:该区辖5个街办74个社区,有城区人口33万名。截止2011年6月,已建成24个社区卫生服务机构,其中社区卫生服务中心7个,社区卫生服务站17个。从业人员337名,其中医生164名,护士109名.社区卫生服务在街道的覆盖率达到100%。社区卫生服务建设呈现出服务网络基本形成,管理体系不断完善,就诊环境逐步改善,服务功能趋于成熟的状态。据此看到,迅速发展、建设规范、服务优良、监管有力的社区卫生服务,必将有力抑制黑诊所的运行,大大压缩黑诊所存在和发展的空间。但是,黑诊所存在的一个重要原因是社区卫生服务在规划布局上存在“盲点”。主要分布在人口密集、交通便利等地区,而对城乡结合部、城中村等外来人口集中居住地却有所忽略,导致医疗服务“空白点”的出现,给黑诊所的产生及运行留下了非常有利的“绝对空间”。

2.3社区卫生服务相比较黑诊所在诊治服务上的优势尚不明显

一是经营方式缺“灵活”。有些服务机构(站、点)比较重视健康教育、疾病预防和计生指导,对方便社区群众就近就便看病研究不深、举措不力、体现不够;经营方式比较呆板,时间上按部就班,上班时没患者,下班后没医生;服务态度不佳,细致耐心及热情周到不够。大病看不了,小病不愿看。使社区群众就医不方便、没好感、不愿去。二是医疗设施欠“投入”。落实国家社区卫生服务机构建设标准化不到位,硬件设施投入不大、就诊环境改善不明显;高瑞检查检验设备配置不够,医护人员未按要求配齐配强,且素质不是很高,全科性人员少,培训提高抓得不紧;三是诊治收费不 “实惠”。政府投入少、服务机构的发展主要还是靠业务的收入来做支撑,这就难以保证其行为的“非盈利”,因而就诊冶疗用药费用高、价格贵、不实惠,让服务对象感到没有吸引力。

3.整治黑诊所必须下功夫抓好社区卫生服务建设

根治黑诊所,必须坚持严厉打击和加强建设“两手抓”,实施“疏”“堵”并举。具体到建设方面来讲,就是要从三个方面着手,抓好社区卫生服务机构建设。

3.1实施规范管 理,加大 财政投入

社区卫生服务是一篇事关 社会和谐的大文章,其中心思想就是党和政府重视、关心人民群众的医疗保健和生命安全。各级党委和政府要认真做好社区卫生服务机构的规划与布局,并根据城市的 发展和需要适时调整,实现服务机构设置“全覆盖”。严格准入及退出机制,确保服务机构“根红苗壮”并“永保活力”、“茁壮成长”。要严格按照国家及《湖北省社区卫生服务中心(站)标准(试行)》,抓好服务机构的基础设施建设,加大财政支持、增大财政投入, “亮化”就诊 环境。根据服务机构实际和发展的需要,确保必须医疗器械的配备,并不断增配高、新、尖的治疗、检验设备,提升诊治条件。真正为社区群众提供条件好、设备全、环境美的卫生服务机构。

3.2突出全科标准,配齐配强人员

要针对社区服务对象慢性病人多、突发性病人多及突击性抢救病人多的特点,坚持社区卫生服务人员“全科型”标准,加强人才队伍建设,配齐配强服务机构的医护人员。出台优惠政策,畅通进人渠道,引入优秀人才,优先招录全科专业类毕业生,鼓励退休医护人员按照规定并经过全科 医学培训后参与社区卫生服务 工作。以实用型、全科型为导向,引导医护人员转变服务理念,提高专业学习积极性。强化岗位培训工作,通过建立送高校培训培养、 组织专家来社区授课等制度,规范培训机制,使服务机构医护人员不断“充电”,努力提高医疗技术,真正成为业务强、技术精、全科型的人才。

3.3坚持惠民宗旨,做好服务文章

必须突出便民、惠民这个重点,重视 教育并引导服务机构人员增强服务意识,努力转变服务方式,切实做到时时处处为患者着想,实实在在为病人服务;要下功夫做好常见病、多发病及慢性病的诊治,加强急诊急救功能,坚持日夜应诊,随到随诊,采取开设“家庭病床”、发放“社区就诊优惠卡”、通过建立协议合作机制,搭建省、市名医定期到社区坐诊服务的平台等方式,方便社区群众就近看病,实现“小病不出社区,有病能享受专家服务”;要把解决“看病贵”作为重点,严格落实医保玫策,实施规范 管理。按照“低水平、广覆盖”的原则,落实“两个符合”。即将符合条件的服务机构纳入城镇职工基本 保险定点医疗机构的范围,将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围,引导参保人员充分利用社区卫生服务。认真落实国家基本药物制度,严格实施药品零差率销售,简化服务流程,降低服务成本,让群众“花小钱、治好病”,提高社区卫生服务的声誉,不断增强“吸引力”。

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