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浅谈健康宣教护理论文范文一：心理护理在临床工作中的应用进展

【关键词】 心理护理

护理工作是医院医疗活动的重要组成部分，心理护理就是护士在日常护理工作中，应用心理学的理论及技术，为自己的服务对象创造良好的心理环境，帮助被服务者消除或缓解由于疾病或其它方面的问题所引起的心理压力及心理问题，使他们心情愉快地接受治疗及护理，以保证被服务者全面的身心康复。

1 开展心理护理对提高护理工作的意义

护理专业已经由原来完全依附于医生的医疗活动转变为独立开展护理工作的专业，但护理工作也是一个与医疗活动密不可分、息息相关的独立专业，护理的本质是对人的关怀及照顾，而关怀及照顾本身就应包括对人的生理、心理、社会文化、精神等方面的全面的整体护理。对于病人，疾病的痛苦及后果对一个人生活、事业、家庭、经济等多方面都会产生影响，患者产生焦虑、恐惧、悲伤、无助、自责、内疚、抱怨、生活无意义等负性情绪对本次疾病的康复，以及今后他的身心健康都会产生影响。这就需要护士应用护理心理学的理论及技能，帮助病人消除心理压力，减轻心理负担，渡过心理危机，使病人更好地配合治疗及护理，正确对待疾病，正确面对疾病，使病人以良好的心态投入生活、融入社会。心理护理就是要起到调节患者社会角色的作用，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应性能力[1]。对于前来进行咨询、保健、体检的正常人和处于疾病的高危人群、亚健康人群，同样有许许多多的问题需要护士运用心理护理的理论及技能来解决，例如对危重症患者家属的心理护理[2]。

2 心理护理的特点与临床护理工作

目前我国护理人员已普遍认识到心理护理的重要性，但许多护士在实施中遇到各种困难和问题，甚至产生一些困惑和疑虑。把心理护理与心理治疗、心理咨询、心理健康护理、道德工作和思想教育混淆，使心理护理难以深入开展[3]。心理护理是一种护理理念，它贯穿于护理工作全过程，在临床工作中必须要按照心理护理的特点，把心理护理工作深入的开展下去[4]。

要按照心理护理的普遍性开展好心理护理。心理护理的普遍性体现在其贯穿于护理活动的全过程;心理护理的对象广泛，有病人，也有健康的人;心理护理的内容广泛，实施的手段多样;心理护理的实施场所广泛，可以在医院，也可以在家庭、社区等各种医疗护理场所。

要按照提高病人的自理及生命质量，使病人尽快达到身心康复的护理目标开展工作。护士要根据护理工作程序，以病人的具体情况提出具体的心理护理目标及措施，制定心理护理计划，使每位护理人员都能理解病人心理护理的目标，并且针对目标采取相应的护理措施，完成心理护理任务。

心理护理具有严肃的科学性，它是护士应用护理心理学的知识及技巧，对病人实施的一系列科学的、系统的、具体的、量化的动态护理过程。这就要求护士掌握心理护理的理论及技巧，以科学的方式对病人实施心理护理。

心理护理的个体性就是要给予患者个性化的护理，社会中每个人由于自己的生活经历、身体状况、社会文化背景、精神感情需要的不同，会有不同的心理状态及心理问题，患病后病人即使疾病相同，也会有不同的心理反应，对疾病有不同的应对方式。心理护理就是根据病人不同的年龄、性别、籍贯、民族、生活习惯、社会文化背景、职业、经历及心理状态，采用不同的心理护理措施，以最大限度地影响病人的心理活动，使病人早日康复。

心理护理复杂性表现为心理护理是通过应用心理护理的知识及手段使病人在认知上、情感上、行为上发生变化，而病人与护士在心理上有一定的差异，病人与病人即使所患的疾病一样，也会有不同的心理表现。因此，需要护士综合利用护理心理学的知识，根据不同的服务对象的心理需要，采用灵活的心理护理措施对病人实施心理护理。

心理护理具有前瞻性，护士能够通过疾病对病人造成心理影响的认知，进行预防性的评估，收集资料并分析病人的心理问题，采取措施满足病人的心理需要，预防或消除疾病对病人的心理影响，从而保证病人的身心康复。预防性的心理护理措施应用越早，预防的效果越好。因此，心理护理的前瞻性特征要求护士及时对病人采取心理护理。

3 心理护理技巧在护理工作中的运用

心理护理是护理人员运用心理学的理论和技术，通过语言、表情、行为举止等方式，潜移默化地引导患者逐步改变其不科学、不正确的思想认识与生活方式的活动。心理护理离不开语言艺术与技巧，语言是医护人员与病人之间情感交流、信息传递的重要媒介。良好的语言举止对病人可以产生积极的心理影响，这对患者配合治疗，加速康复是不可缺少的重要手段。它可以给患者带来求生的希望和勇气，也可以给患者造成痛苦和绝望，它是化解矛盾的金钥匙，也是护患纠纷的主要根源[5]。

对于不同的临床专业的心理护理一定要考虑到各专业的特点，例如癌症患者因“死亡的威胁”而承受着巨大的心理压力，较常见的出现焦虑、抑郁等[6]，对乳腺癌患者的小组咨询减轻了抑郁[7]，采用集体教育和鼓励帮助久治不愈而且心情沮丧的患者克服抑郁情绪[8]，2型糖尿病患者的心理疏导工作可以起到积极的作用[9]，心理护理对分娩镇疼的作用[10]，采取放松训练，包括渐进性肌肉松弛训练、引导性想象、沉思以及由其演变来的生物反馈放松训练等等，采用深呼吸、音乐、按摩、太极拳、瑜伽功、气功等放松技巧，在改善患者病情、心理状态方面为心理护理提供了良好的干预措施[11-13]。采取社会心理疗法，包括各种与社会支持有关的治疗，如家庭治疗、社区治疗等。它不仅需要医护人员的指导，还应依靠广大的社会活动者、社会福利单位、各基层组织的支持，以共同解决有关社会性的具体问题[14]。心理护理效果需要通过一系列生理、心理指标的量化评定及患者的主观体验、满意程度、护理目标实现情况等方面进行科学的判定。护理评价是护理程序的重要组成部分，只有及时、客观地对心理护理效果进行评价，掌握实施的效果和存在的问题，根据评价结果不断地修改、调整护理措施，从而有效地解决患者的心理问题，提高心理护理质量。临床上采用心理护理技术较多，有一般的心理护理和专业的心理护理，专业的心理护理工作中渗透着一般的心理护理的应用，而一般的心理护理工作受专业心理护理理论的指导可提高水平。有研究表明病人对心理护理的需求总水平取决于他们对20项心理护理方式均有不同程度的需求系数(全部项目均进入回归方程，Sig.F<0.01)，从标准回归系数Beta的大小排位看，病人需要的心理护理方式，首先是心理治疗、情绪疏泄、精神分析、行为矫正、尊重人格、积极暗示、健康指导、精神支持、心理咨询;其次是放松催眠、心理诊断、言语暗示、个性护理;最后是热情善待、举止文雅、动作轻柔、关怀体贴、理解同情、态度和蔼、心身保健[15]。我国的心理护理事业随着医学模式的变化而快速发展着，心理护理的视野正逐步拓宽，心理护理工作越来越多得到了开展，同时也需要大家的不断研究，促进理护理事业的发展。

【参考文献】

[1] 张冬梅.现代医学模式与心理护理[J].现代医药卫生，2004，20(9)：776.

[2] 张秀玲，万凌云.急诊病人的心理护理[J].中国医药导报，2007，4(3)：104.

[3] 席艳玲，沈华，鲁谨，等.走出临床心理护理认识上的误区[J].护理研究，2007，21(4A)：847-848.

[4] 王艳，王淑萍，刘新萍，等.临床心理护理技术使用情况调查[J].现代护理，2007，13(10)：949-950.

[5] 李付华.心理护理的语言艺术与技巧[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(1)：173-174.

[6] Clark MM, Bostwick JM, Rummans TA.Group and individual treatment strategies for distress in cancer patients[J].Mayo Clin Proc, 2003 ,78(12):1538-1542.

[7] Manne SL, Ostroff JS, Winkel G,et al.Couple-focused group intervention for women with early stage breast cancer[J].J Consult Clin Psychol, 2005, 73(4):634-646.

[8] Goodwin PJ, Leszcz M, Ennis M, et al.The effect of group psychosocial support on survival in metastatic breast cancer[J].N Engl J Med, 2001，345(24):1719-1726.

[9] 朱艳秋，孙金娥，马玲霞，等.2型糖尿病患者胰岛素治疗的心理疏导[J].现代护理，2007，13(3)：212-213.

[10] 荣翠梅.浅谈心理护理与分娩镇痛[J].安徽预防医学杂志，2007，13(1)：76.

浅谈健康宣教护理论文范文二：血液透析患者的心理护理

【摘要】 目的 讨论血液透析病人的心理护理。方法 对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论 针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。

【关键词】 血液透析 心理护理

血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。我们对2008年1月—2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现报告如下。

1 临床资料

我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄28—88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病15例，高血压肾病6例，多囊肾1 例;每人每周透析3次，每次透析4h.

2 影响患者心理的因素

2.1 疾病因素 由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。

2.2 经济因素 昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。

2.3 社会支持 有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。

2.4 自身形象 长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。

2.5 治疗因素 透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。

3 透析患者的心理状态

3.1否认心理 此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎，导致疾病进一步发展。

3.2恐惧心理 患者在接受血透前，大都怀有紧张恐惧心理，担心护士不能一针见血，给患者造成痛苦。

3.3悲观心理 透析时间增加，长期疾病缠身，有关知识的增长，及日常饮食生活中水，盐饮食的限制，透析后的并发症，均加重病人的悲观失望情绪。

3.4绝望心理 肾功能衰竭尿毒症期的病人需长期治疗，每周透析3次，每次透析时间长达4h，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，认为自己是家庭和社会的累赘，病人对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。

4 心理护理对策

4.1 通过临床观察我们了解到，患病后心理平衡会被打破，尤其是长期受病痛折磨，对疾病缺乏信心，以及社会，家庭及经济条件的影响，更要承受生理与心理的双重痛苦。我们根据病人不同的心理特点，找出规律性的问题分别施以正确的心理护理。对新患者要详细介绍有关治疗的情况及透析原理、预后情况，满足病人了解自身疾病及有关知识的需要，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到充分透析对今后换肾的重要性，从而增强对未来的希望。并且要重视与病人家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的寄托和支持 。 4.2多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作， 对患者要及时有针对性的多谈心，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。在透析过程中要多与病人交谈。让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持.医务人员和蔼的态度，温和的语言，娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理，熟练掌握透析机的操作，穿刺时动作熟练轻巧，尽量减少患者疼痛，使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗。护士提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。还要注意向病人讲解有关血透常识及注意事项，如做内瘘的必要性以及内瘘的保护方法等有必要在透析之前就向患者解释清楚，以免增加患者的紧张感。

4.3饮食药物知识宣教

血液透析患者的饮食护理对于提高生存质量至关重要。由于长期维持血液透析患者营养不良现象十分常见，最终影响透析患者的生存质量，导致各种并发症的发生。透析过程中可导致营养物质的丢失，此类患者因水钠受限，其味觉减退，易致营养代谢紊乱。因此，可根据医嘱制定高蛋白、高热量饮食和在医生指导下调整钠与钾的摄入。有文献报道，每次透析(4h)约丢失蛋白质3.5g，结合氨基酸6～8g。同时，伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失，以及红细胞丢失。在长期维持血液透析过程中，如不及时补充营养或补充不足将会造成患者的营养不良。因此，透析患者应保证每天摄入高效价生物蛋白及必需氨基酸。蛋白质的摄入量应为1～1.5g/kg·d，在控制水钠和高钾的情况下，进食以含人体必需氨基酸的动物蛋白(如牛奶、蛋、鱼、瘦肉等)为主，以维持机体组织结构的更新和修复。饮食应做到高热量、高维生素、低盐饮食，以满足机体的生理需要，营养不足可导致体力下降，病情加重。指导患者选择高热量、高糖饮食，如大米、面粉、玉米等。此外，还要注意食物多样化，易消化，富含维生素、低磷、高钙，烹调时注意色、香、味以增进食欲。医护人员应对透析患者进行宣传教育，讲解营养要求与透析的关系，增强患者的体能，提高生存质量，有效延长患者的生命。

4.4行为疗法 除了加强沟通，减轻患者的常见心理问题，护士还可以通过改变治疗环境， 比如可以在走廊摆放绿色植物，在治疗室里放一些患者喜欢的歌曲等使病人的心情放松，使患者在关爱中接受治疗。

4.5增加患者的自信心为了防止患者出现角色强化，也为了增加病人的身体抵抗力，应该指导患者循序渐进的运动，运动量以不感疲劳为宜，以有氧运动为主。同时体育锻炼还可以增加患者的自信心，预防肌肉萎缩。

5 小结

实践证明，通过对30例血透患者的心理护理，认识了解患者的心理要求，不同的实际情况给予鼓励、帮助、提供相关咨询与支持，并根据其理解根据他们力进行健康教育，从多方面对他们予以心理支持、安慰、提高战胜疾病的信心，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量。家庭成员对其支持与否是相当重要的，取得患者及家属配合，才能减少并发症的发生，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。同时，给护士提出了更高的要求，除了具有熟练的专业技术外，更应掌握心理护理知识和方法，才能为患者进行更好的服务。

参 考 文 献

[1]赵海平,王健.血液透析患者的社会支持和希望[J].中华护理杂志,2000,35(5):306-308.

[2]罗明.高龄尿毒症患者血液透析治疗的心理及饮食护理[J].西南军医，2005,7(1):75

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