病危通知书格式

发布时间:2017-05-27 07:39

当病人的病情已到了很严重的地步,医院会下达病危通知书知会病人家属,下面小编给大家带来病危通知书格式范文,供大家参考!

病危通知书格式范文一

床号:__________ 住院号:__________

__________亲属:

患者_____同志(先生、女士),身份证号码为:_______________,现在我院住院治疗,目前诊断为_________________________,虽经积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病危病重通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院在不能事先征得您的同意的情况下,将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求,请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。

此外,限于我院目前的技术水平和医疗设备条件,尽管我院医务人员已经尽全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。

经治医生或获得授权的医务人员签字:__________

患者家属/监护人签字:__________

与患者关系:__________

签字时间:_____年_____月_____日_____时

病危通知书格式范文二

_________亲属:

患者__________同志(先生、女士),身份证号码:__________,现在我院_____科住院治疗,诊断为_______________,患者目前病情危重。

我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化,甚至危及生命。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下,将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外,院方不承担一切责任。如您还有其他要求,请在接到“病危通知书”后立即告知我科。

主治医生或获得授权的医务人员签字:__________

患者家属/监护人签字:__________

与患者关系:__________

签字时间:_____年_____月_____日_____时_____分

__________科

病危通知书格式范文三

亲属:

患者 同志(先生、女士)现在我院 科住院治疗,诊断为,虽然积极救治但目前病情 趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。

同时向您告知:为抢救患者,医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。

医院 科

医师签名: 日期: 年 月 日 时 分

亲属∕监护人签名: 日期: 年 月 日 时 分

亲属与患者病人的关系:

身份证号码:

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