摘要：通过完善制度、能力建设的有效实施，整体管理水平和服务保障能力有了进一步提高，各项工作取得了全面进步。保障能力明显提升。

关键词：保险管理;企业

一、制度建设与完善

遵循管理制度设计符合石油企业的职业特点，并借助石油企业信息化平台的优势，实现制度的规范化、专业化、信息化，以持续提高工作效率和经办管理服务水平。规范化指统一、规范和完善基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的参保登记、基金征缴、待遇审核、待遇支付、财务管理、稽核监督，以及个人账户管理等各环节的技术要求和业务操作规程。它是实现科学管理和优质服务的基础。专业化指培养经办业务专业化人才，并依据国家、行业或企业标准，制定适应于社会保险业务的标准和细则，统一操作要求、技术要求、工作质量要求，解决经办人员在业务操作、管理服务活动中应达到什么标准的问题。信息化指构建社会保障管理信息系统，满足日益增长的社会保险业务经办需要，实现局域联网、远程数据通信、常规统计信息一体化管理。采用先进的信息网络技术，充分利用社会保险信息资源，优化和提高社会保险经办管理及服务水平。对社会保障基金实现有效的调拨和运营，严格控制行政开支，规避风险。网络建设遵循标准化原则，即：统一使用省级统筹指定的养老保险业务管理系统软件、中油财务系统软件，实现缴费、社会化发放、行政财务、服务查询全方位对接和可控。

二、“三个层面”的管理模式

保险构、人事劳资、离退休管理、社区综合服务、医疗卫生等部门霍江梅黎英长庆油田矿区服务事业部社会保险中心陕西西安710201和各参保单位的工作需要相互衔接，才能有效推进社会保险工作开展。就实现多单位岗位责权分明、协调运行的体制，我们以“三个层面”的职能分析，落实岗位责权。

1.第一个层面是社会保险机关部门的职能

作为社会保险工作的决策层，主要职能是：贯彻执行国家、所在省区和集团公司有关政策规定，并拟定和修订企业各险种实施办法、方案和细则，加强队伍建设，指导社会保险业务的开展。例如：拟定五大险种和企业补充保险有关实施办法和细则，内容涵盖新参保业务、日常业务规范、编制社会保险基金年度收支预算、收集测算公布有关统计数据、编制社会保险统计报表和会计报表、台账、提出确定定点医疗机构的意见、工伤职工保险待遇档案的建立和管理，社会保险业务人员的培训等等。

2.第二个层面是区域性社会保险窗口的职能

它是企业社会保险工作的执行层，是社会保险机构的经办服务窗口，直接面向参保单位和个人，是联系社会保险工作与参保人的桥梁和纽带，例如：对来访人员业务服务和政策解释;社会保险和企业补充保险信息管理的日常维护;收集汇总参保单位数据增减变化情况;定期给参保单位提供《基本养老保险个人账户对账单》、《基本养老保险缴费记录》、拟退休人员相关资料;支付离退休人员养老金和企业补充保险、丧抚费;基本养老金调标、参保人员就诊就医管理和医疗费用报销、转外就医、特殊慢性病申请及认定所需资料的收集、初审和上报;员工工伤保险待遇支付等。

3.第三个层面是人事劳资、离退休管理站、社区综合服务、各参保单位的职能

他们是参保人员的权益代表，同时也协助社会保险部门实现保障。例如：申报单位和个人缴费基数、职工参保信息;填制、公示拟办理退休手续人员有关资料、信息;按时足额缴纳各项社会保险缴费;提供人员增减变化;协助职工提交住院治疗、转院转诊等申请以及住院治疗职工资金困难时的协调处理;工伤保险待遇的申报、社会保险相关政策的宣传等。“三个层面”的职能形成一个闭合的循环管理模式，有效推进了社会保险经办管理服务工作的开展。

三、健全完善运行架构

1.经办服务网点建设

建立布局合理的社会保险经办服务网点是社会保险机构进行社会化服务的重要举措。具体而言，要坚持五个原则，即：区域化管理、社会化服务的原则;有利于管理、方便企业和员工的原则;机构设置精干高效，符合国家有关政策法规，遵循社会保险行业特点的原则;机构设置与油田生产生活基地布局相适应，与集团公司矿区服务系统改革相一致的原则;与企业的改革发展、队伍稳定并重的原则。

2.信息交流机制建设

要做好石油企业社会保险工作离不开社区服务单位、医疗卫生和各参保单位的支持和配合，需要广大职工、家属的理解和支持。由此应建立社会保险信息交流机制，包括建立定期信息沟通机制和不定期信息通报机制。定期信息沟通机制指社会保险经办服务机构与社区相关部门或参保人员之间进行的信息交流和沟通，听取对改进社会保险工作的意见和建议，了解他们的愿望和需求，提供社会保险业务方面的政策咨询服务，对社会保险有关热点、重点、难点问题进行探讨和沟通。不定期信息通报机制指在社会保险有关政策调整变化时，社会保险机构及时向社区服务单位、医疗卫生单位、参保单位、参保人员通报政策调整变化情况;听取政策执行过程中有关问题的意见和建议，探讨在执行过程中可能出现的问题和矛盾以及解决矛盾的措施和方法。

3.管理服务绩效评估

绩效评估是对此前工作的评价和回顾，在此过程中，既可以总结成功的经验，也能够发现存在的各种欠缺和不足，可以为今后更好地落实和完成管理服务目标明确重点和方向。评估方法有：定性的方法：主要是通过听取汇报、实地考察、查阅资料等方法获取信息，经过分析、研讨、在考评主体内部达成共识，从客观的角度对整体状况做出一个定性的结论。定量的方法：使用访谈、问卷调查、抽样检查、资料审核等方法，对各环节可比较的指标，按其重要程度确定权重大小，确定具体指标评分标准，对经办管理服务的实绩进行测评。

4.服务保障能力建设

形成工作人员行为规范、礼仪文化规范。如：设立便民设施。业务大厅整洁，设立休息等候区，提供纸和笔、老花镜等常用物品。设施摆放方便参保人员办事、便于传递资料，利于对话沟通。对工作人员服务标准提出具体要求：衣着朴素、得体大方;提倡文明礼貌用语、传达必要的信息，言简意赅，语气热忱、清楚。办理业务公开、公平、公正。工作中贯彻“四项制度”，即：首问负责制，一次办理制，限时办结制，空岗补位制。设立意见簿，公开监督举报电话等。提高“透明度”，提供个人账户、基本保险待遇支付、医疗费用报销等查询服务;提供社会保险政策、业务办理程序咨询服务;提供社会保险宣传资料等。

5.业务档案基础管理

社会保险业务档案是参保单位、参保个人权益的真实记录，是缴费义务与享受社会保险待遇的重要凭据。它不仅体现了政策沿革和业务延续，也为制定新政策、新制度，以适应社会发展、企业发展、持续保障提供了宝贵的数据分析来源和历史资料。由此，建立业务档案管理制度，要规范收集、整理、鉴定、保管、利用、销毁等业务流程，责任到人，确保档案的真实、完整和安全，实现“记录一生、管理一生、服务一生、保障一生”的档案管理功能，发挥社会保险业务档案服务油田、保障参保员工权益的作用。

6.社保服务人员素质提升

开创培训交流平台，建立并完善劳动竞赛题库，定期组织业务竞赛，多形式开展岗位练兵活动，据需要选配人员，并有计划地开展培训，为持续提高经办人员政策水平、理论水平、业务水平和服务水平做实基础。提倡立足岗位成才，鼓励员工利用业余时间提高文化水平和业务技能，开展《社会保险法》专题学习、《经办管理服务人员业务素质培训》、《职业道德、礼仪规范》教育等，为塑造良好的社保文化提供恒定的、持久的动力源。

四、取得的成效

通过完善制度、能力建设的有效实施，整体管理水平和服务保障能力有了进一步提高，各项工作取得了全面进步。保障能力明显提升。社会保险经办服务网点的设立为油田驻地各单位、边远山区等分散的参保人员提供了就近办理社会保险业务的条件，方便、快捷，避免人马劳顿。实现了“广覆盖、多层次、可持续”的参保，有效地保障企业每一个员工，参保率达到100%;有能力托管以油田建设为中心的兄弟单位社会保险工作。同时也避免企业承受法律风险。管理水平显著提高。通过完善社会保险制度，加强能力建设，管理水平得到全面提升：基础工作扎实有效，基础资料规范有序，岗位责任执行严格，队伍素质显著提升，服务保障得到实现，符合社会保险业务要求，满足了企业发展的要求以及职工对社会保障的需求。服务品质全面提升。通过行为规范、礼仪规范系列活动的开展，社会保险工作人员进一步增强了服务意识，对来访人员文明用语，主动询问事由，接待亲和，解释到位，形成特有的社保服务文化，多次获得参保单位、参保个人的好评。社会保险经办管理服务是一项长期的系统的工作，是“构建和谐社区”的深度实践。社会保险工作将不断完善经办管理服务体系，进一步提高保障功能，为油田发展做出新的贡献。

参考文献

1、车险赔付风险影响因素研究——基于出险次数视角的实证分析王彧山东大学2010-04-13

2、推动城市交通节能的财税政策研究陈莹财政部财政科学研究所2013-05-21

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