创伤的急救护理

发布时间:2017-01-15 15:13

创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。下面就是小编为大家整理的关于创伤方面的急救护理,供大家参考。

创伤的急救护理

常见创伤的急救护理

1. 危重伤:创伤严重,伤员有生命危险,需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现:呼吸<10次/分或>35次/分,毛细血管充盈时间>2秒,脉搏≥120次/分或<50次/分,意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。

2. 重伤:伤员生命体征稳定,需手术治疗,但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查,可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察,防止因处理不及时而转为危重伤员。

3. 轻伤:伤员意识清楚,无生命危险,现场无须特殊处理,手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。

创伤急救小知识有哪些

止血法

常用的止血方法有以下几种:

1.加压包扎法:用敷料盖住伤口,再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。

2.填塞止血法:用消毒的纱布,棉垫等敷料填塞在伤口内,再用绷带,三角巾成四头带加压包,松紧度以达到止血为宜,常用于颈部、臂部等较深伤口。

3.指压止血法:用手指压迫出血的血管上端,即近心端,使血管闭合阻断血流达到止血目的。适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。

4.屈曲加垫止血法:当前臂或小腿出血时,可在肘窝、 窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品,屈曲关节,用三角巾或布带作"8"字固定。注意有骨折或关节脱位时不能使用,因此法伤员痛苦较大,不宜首选。

关于止血带止血:

适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管;急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代,称绞紧止血法。使用时应注意以下几点:

1.止血带必须上在伤口的近心端,肘关节以下的伤口,应将止血带扎在上臂,膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。

2.在上止血带前先包一层布或单衣。

3.上止血带之前应抬高患肢2~3分钟,以增加静脉回心血流量。

4.应标记、注明上止血带的时间,并每隔45~60分钟放松止血带一次,每次放松时间为3~5分钟;松开止血带之前用手压迫动脉于近端。

5.扎止血带松紧要适宜,以出血停止、远端摸不到动脉搏动为好。

6.不可用电线、铁丝等作止血带用。

具体操作方法:橡皮带止血法:先在止血带部位垫一层布或单衣,再左手拇食中指持止血带头端,另一手拉紧止血绕肢体缠2~3圈,并将橡皮带未端压在紧缠的橡皮管下固定。

绞紧止血法:先垫衬垫,再将带系在垫上绕肢体一圈打结,在结下穿一棒,旋转此棒使带绞紧,至不流血为止,最后将棒固定在肢体上。

包 扎

包扎在急救中应用广泛,其主要目的是压迫止血,保护伤口,固定敷料减少污染,固定骨折与关节,减少疼痛。常用的材料有三角巾、多头带、绷带,亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。

1.一般伤口包扎时要注意以下几点:

(1)迅速暴露伤口并检查,采用急救措施。

(2)有条件者应对伤口妥善处理,如清除伤口周围油污,碘酒、酒精消毒皮肤等。

(3)包扎材料,尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌,没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖,如清洁毛巾、衣服、布类等。

(4)包扎不能过紧过松。

(5)包扎打结或用别针固定的位置,应在肢体外侧面或前面。

2.特殊损伤的包扎:

(1)开放性颅脑损伤的包扎:用干净的碗扣在伤口上,或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环;放在伤口周围,然后包扎,以免包扎时骨折片陷入颅内;同时保护膨出的脑组织。

(2)开放性气胸的包扎:如果胸部外伤且伴有气胸(伤口有气体进出),要紧密包扎,阻断气体从伤口进出,伤口先用厚敷料或塑料布覆盖,再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。

(3)多根肋骨骨折:胸部外伤伴有多根肋骨骨折,则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动;必要时(无适当物品可用)将伤员侧卧在伤侧。

(4)开放性骨折并骨端外露:包扎时外露的骨折端不要还纳者若自行还纳者应该注明。

(5)腹部外伤并内脏脱出:脱出的内脏不要还纳,包扎时屈曲双腿,放松腹肌,将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好,再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上,或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状,以保护内脏,再包扎固定。

(6)有异物插入身体内和伤口包扎:不要移动异物,周围用物体如保护环等支持,再包扎固定。

骨折的固定

【 骨折固定的目的 】

急救时的固定主要是对骨折的临时固定,其主要目的不是整复,而是为了防止骨折端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤,减少疼痛,便于搬动。

【 固定材料及注意事项 】

1.固定的材料:常用的有木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。急救时常就地取材,选用长短宽窄合适木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料,有时亦可利用伤员的身体,健肢将伤肢固定,如将受伤的上肢固定于胸前,用健肢来固定受伤下肢等。

2.注意事项:

(1)有创口者应先止血、消毒、包扎,再固定,伤员出现休克时应同时抢救。

(2)对大腿、小腿及脊柱骨折者,不宜随意搬动,应就地临时固定。

(3)固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上,以免损伤皮肤。

(4)夹板应放在骨折部位的下方或两侧,最好固定上下各一个关节。

(5)用绷带固定夹板时,应先从骨折下部缠起,以减少伤肢充血水肿。

(6)固定松紧应适宜。

伤员的搬运

危重伤员经过初步处理后,要根据伤情选择适当的搬运方法和工具。其主要目的为:及时、迅速转运伤员、防止再次受伤、有利于安全运送。

【 常用的搬运法 】

1.单人搬运法:

(1)抱持法:伤者一手搭在急救者肩上,急救者一手抱信住伤员腰背部,另一手肘部托部大腿。

(2)背法:将伤者双上肢拉向急救者胸部,前胸紧贴后背,伤者屈髋屈脖,急救者双手得前臂托住伤者大腿中部。

(3)驮法:将伤员掮在肩上,其躯干绕颈部,同时牵住其下垂之上肢。

2.双人搬运法:

(1)椅托式:急救者二人手臂交叉,呈坐椅状。

(2)轿杠式:急救者二人四手臂交叉。

(3)拉车式:一急救者抱住伤员双脖,另一则双手从腋下抱住伤员。

(4)椅式搬运法:将伤员放在坐椅以搬运。

(5)平抬法:两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。

【 担架搬运法 】

将伤员足前头后放在担架上。

【 特殊损伤的搬运 】

1.颅脑损伤:患者应取侧卧或半俯卧位,以保持呼吸道通畅,固定头部以防震动。

2.脊柱损伤的搬运:

(1)颈椎骨折:应先行颈椎固定后再搬运。

(2)胸腰椎搬运:应有3~4人在场时同时搬运,搬运时动作要一致,伤员的胸腰部要垫一薄枕,以保持胸腰椎部过伸位,搬运时整个身体要维持在一条线上。常用的搬运方法有滚动法和平托法两种。

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