乳腺疼痛是###什么原因导致###?

要明确这个问题，首先要对疼痛进行分类。

乳腺疼痛的分类有很多，为了科普，我尽量简化，只说两个角度：1、疼痛是否有周期性;2疼痛的部位

具有周期性乳腺痛的患者，疼痛多发生在月经前后，或月经前后疼痛加重。而有些患者描述的乳腺疼痛其实是一种由肋间神经引起的神经性疼痛——胸壁疼痛，误以为是乳腺疼痛(这类疼痛可以用指尖按压疼痛区来确定辨别疼痛来源)。

以此可将乳腺痛分为三组：1、周期性乳腺痛;2、非周期性乳腺痛;3、乳腺外疼痛。

我们关注的是前两种。

周期性乳腺痛原因比较明确，是因为内分泌异常，尤其是雌二醇，黄体酮和泌乳素的异常分泌，更确切的说是“不协调分泌”造成的。女性卵巢分泌大量的雌性激素，且具有周期性变化，而乳腺又存在这些激素的受体，乳腺细胞增殖受到这些激素的调控，所以育龄女性会出现周期性的乳腺疼痛。

乳腺痛和乳腺增生以及乳腺癌有什么关系?

可以明确的说，乳腺增生是导致乳腺痛的一个原因。对于乳腺增生，我个人倾向于将其视为一种单纯的对于月经周期的生理反应，而乳腺痛则是一种疾病。有经验的医师可以通过触诊准确的判断问诊者是否患有乳腺增生，其判断依据就是发现大量的增生小结节。但不要害怕，研究表明，小结节的形成是青年女性的普遍现象，而且与疼痛程度无关。判断乳腺痛的严重程度仅依据你对疼痛的主观评价和症状的持续时间。

虽然，现在认为乳腺痛不会导致乳腺癌，但并不是说，乳腺痛和乳腺癌一点关系都没有，两者在致病因素上上还是有重叠的。

打个比方来说明：

A，B，C，D这些因素可能会导致乳腺癌

C，D，E，F，G，H这些因素会导致乳腺痛。

你说乳腺痛会不会导致乳腺癌?

如果你被我弄糊涂的话，就请关注这句话：据现有的回顾性研究数据来看，有乳腺痛的患者得乳腺癌的几率和没有乳腺痛的患者得乳腺癌的几率，在统计学上来讲，是没有差异的。

值得一提的是，1999年，Barros AC等人发现，当癌症被排除后，对于乳腺痛的问诊者，仅仅安慰就可以缓解86%的轻度疼痛和52%的严重疼痛症状。

由此可见乳腺痛的诱因中，心理因素是很重要的。病人来访诉有乳腺疼痛，很多都承认近期遇到不随心的事情，发了脾气。有些病人虽然否认，但从其谈吐也能看出是个急性子，暴脾气的人。这些情绪变化都可能引起内分泌的变化，导致乳腺的疼痛。

当然，我在门诊也时常遇到来访的病人，当告诉他们，没有什么治疗方法，仅仅是一些安慰和情绪调节的时候，就明显感觉到她们语气中的失望。对于乳腺痛，我们在临床上已经做过大量的验证，最经济有效的就是情绪调节，但只是给出这样的治疗意见又有不负责之嫌，那我就再罗列一些其他的治疗办法，以供参考。

1、必须明确指出的是，根据病因推论出的大量治疗药物和治疗办法(维生素E，甲灭酸，雌烯醇，减少咖啡因摄入等)，被证明均不优于安慰剂。

2、减少脂肪摄入。这被证明是有效的，减少食物中的脂肪含量确实会缓解患者的疼痛症状，但长期的饮食改变并不是会被所有人接受的。

3、非甾体类抗炎药物。说白了就是止疼片，对一部分患者有效，仅为缓解症状使用。

4、针灸，理疗，运动疗法。这些被证明能够缓解疼痛，但由于实验设计不可能是双盲+对照，所以证据并不可信。

5、中药。中医里面，乳腺痛叫“乳癖”，多采用疏肝理气的方法治疗。我不懂中医，不敢妄言，但中成药的使用在门诊也有些疗效。实在不行可以试试。

6、一些药物被证明可以减轻疼痛症状，但换来的却是严重的副作用，不仅仅是头晕，恶心，而且还会造成月经周期的紊乱，所以，我不愿意罗列这些药物以对患者造成损害，仅供一图，不再赘述。

我给的最终治疗意见：在明确是单纯的乳腺增生之后，先调节心理情绪，注意清淡低脂饮食。如果疼痛持续不能缓解且超过4个月，那可以加用选择性非甾体类抗炎药物(如美洛昔康,塞来昔布之类)，如果还不行的话，再就医问诊，在医生指导下使用药物治疗。