急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，那么，对于 急性心肌梗塞在治疗上有什么方法吗?接下来，小编就和大家分享急性心肌梗塞的治疗方法，希望对各位有帮助!

急性心肌梗塞的原因

冠状动脉完全闭塞

病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。

心排血量骤降

休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。

心肌需氧需血量猛增

重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。

急性心肌梗死亦可发生于无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛，也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致。

心肌梗死后发生的严重心律失常，休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。

急性心肌梗塞的治疗方法

1、监护和一般治疗

(1)休息卧床休息1周，保持环境安静。

(2)吸氧鼻管面罩吸氧。

(3)监测，对ECG，BP，R监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。

(4)护理

2、解除疼痛常用药物：

①哌替啶肌注或吗啡皮下注射，最好和阿托品合用。

②轻者可用可待因或罂粟碱

③硝酸甘油或硝酸异山梨酯，舌下含用或静滴，注意心率加快和低血压。

④中药制剂

⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛

3、再灌注心肌起病3～6小时内，使闭塞冠脉再通。

(1)溶解血栓疗法常用尿激酶，链激酶，组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。

(2)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。

4、消除心律失常(重要考点，考生须牢记)。

①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因，情况稳定后，改用美西律。

②心室颤动时，采用非同步直流电除颤，药物治疗室性心动过速不满意时，及早用同步直流电复律。

③缓慢的心律失常可用阿托品静注。

④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄，维拉帕米控制时，用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。

5、控制休克

(1)补充血容量：右室梗塞，中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。

(2)应用升压药

(3)应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等

急性心肌梗死

(4)其他对症治疗，纠正酸中毒保护肾功能，应用糖皮质激素。

6、治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂，右室梗塞慎用利尿剂。

7、其他治疗

(1)促进心肌代谢药物，Vitc，辅酶A，细胞色素C，VitB6等。

(2)极化液疗法，氯化钾，insulin,葡萄糖配成，促进心肌摄取和代谢葡萄糖。

(3)右旋糖酐40或淀粉代血浆

(4)β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。

(5)抗凝疗法，华法令等，同时监测凝血酶原时间。

8、恢复期处理恢复后，进行康复治疗，逐步作适当的体育锻炼。

9、并发症的处理

①栓塞：溶解血栓，抗凝

②心室壁瘤：手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术。

③心脏破裂和乳头肌功能失调：手术治疗。

④心肌梗死后综合征：糖皮质激素、阿司匹林，吲哚美辛等。

10、右心室心肌梗死的处理

①低血压无左心衰时宜扩张血容量，无效时用正性肌力药。

②不宜用利尿剂

③房室传导阻滞：临时起搏