公司特许加盟合同范文3篇
加盟，是新经济时代最受欢迎的一种经营方式，是快速发展的捷径。为了保持和商家良好关系，在加盟项目前应该制定好一份有利有效的合同。下面是小编整理的公司特许加盟合同范文3篇，就随小编一起去看看吧，希望您能满意，谢谢。
公司特许加盟合同范文一：
甲方 (以下简称甲方)
乙方： (以下简称乙方)
乙方身份证号：
第1条 宗旨
1.1甲方将自己享有的“xx品牌”商标、商号、产品、专利和专有技术、经营模式等以特许经营的方式授权许可乙方在一定范围内有偿使用，乙方自愿接受甲方的特许并按合同的规定，在甲方统一的经营模式下从事规定范围的经营活动，并向甲方支付相应的费用。
1.2甲方已明确告知受许人，项目投资有风险，选择项目须谨慎，乙方完全同意接受上述内容，并同意全额投资特许加盟店，愿意独立承担特许加盟店的投资风险，维护并提升四川xx品牌有限公司品牌的形象。
第2条 特许加盟条件
2.1乙方应具有良好的商业信誉、社会关系、无不良嗜好(嫖、赌、毒、酗酒等)，并能全职、专注经营甲方的特许项目。
2.2乙方应为独立经济实体(私营企业或个体工商户)，能够独立承担民事责任和刑事责任。
2.3具有直接或间接的经营管理经验，有长期经营本合同约定的事业并将其发展壮大的意愿。
2.4乙方应具备交通，停车方便，面积500m2以上，可用于经营的场所(具有自有场地或在五年或以上租期的租赁场地)。
2.5乙方拥有经营本项目足够的资金，能够独立承担民事责任和经营风险。
2.6乙方能严格执行甲方的经营模式，在经营过程中乙方必须遵守甲方对经营项目的统一规范、统一定价、统一品质要求，乙方须向甲方统一采购专用配方底料及主要调辅料;乙方能理解和接受甲方的经营理念，支持和尊重甲方的业务指导和经营督导管理，维护甲方的品牌形象。
2.7乙方必须保证其在特许加盟经营过程中，一直符合特许加盟条件，遵守特许加盟规则，如有不符事项，愿接受甲方指导直至无条件取消其特许加盟资格收回本合同中1.1所述的使用权。
第3条 特许区域范围及期限
3.1甲方特许乙方在 省 市 区(县) 开办特许经营店壹家。
3.2经营项目：xx品牌。
3.3乙方需要扩建或增建新店，必须书面向甲方提出申请，甲方审查、调研后经书面审批，甲方同意乙方扩建或增建新店时，乙方须按甲方审批要求执行。
3.4特许经营期限为：自 年 月 日起至年 月 日止共 年。
第4条 款项
4.1乙方在签订特许加盟合同的同时向甲方支付元特许加盟费用。
(大写： 万 仟 佰 拾 元)
4.2乙方应每年向甲方一次性缴纳权益金 元/年。
(大写： 万 仟 佰 拾 元/年)
4.3乙方应交保证金 元(大写： 万 仟 佰 拾 元)待合同期满乙方退还全部物品、资料且无拖欠甲方任何款项后，甲方一次性退还。
4.3.1保证金不计息。
4.4甲方按以下价格标准及配送方法向乙方供应xx品牌品牌专用配方底料及相关辅料;
4.4.1底料价格 元/公斤。(大写： 拾 元 角 分/公斤) 清油价格 元/公斤。(大写：拾 元 角 分/公斤)
4.4.2xx品牌品牌专用配方底料及相关原辅材料供应实行先款后货原则，乙方根据需求向甲方物流配送中心提前15天申报品种及数量，一次性支付所需货款及运费，甲方查收货款后应在72小时内(不可抗力造成延误除外)发送到 火车站货运部或长途车站或零担货运处或航空货运处发运。
4.3根据市场原材料价格变化情况，xx品牌品牌专用配方底料及相关辅料价格可在原材料价格浮动范围内作适当调整。
4.4员工技术人员、管理人员培训费用收取方式另议。
4.5乙方员工在甲方培训期间：
4.5.1.1经理以下人员培训费 元/天/人;食宿费 元/天/人。
4.5.1.2经理级以上人员(含经理)培训费 元/天/人;食宿费 元/天/人。
4.5.1.3总经理(含店经理)人员培训费 元/天/人;食宿由甲方安排费用自理。
4.6本合同中所涉及之费用、金额均为人民币。
第5条 组织类型
5.1本合同当事双方为各自独立的事业者，双方之间不存在任何共同投资、代理、雇用、承包关系，也不存在任何隶属关系。
5.1.1乙方及乙方员工不具有代行甲方行为的权利，也不是甲方的代理人，甲方对乙方的行为和劳动关系不承担任何责任。
5.1.2乙方独立申请办理工商登记，采取自主经营、独立核算、自负盈亏的经营模式，是独立承担民事责任的经济实体。
5.1.3若乙方或乙方员工的故意或过失，违法或侵害他人权利者，乙方须自行负担其民事责任，与甲方无关，如因此而损害了甲方的任何利益，乙方必须对甲方负全部赔偿责任。
5.2依本合同约定，乙方应接受甲方统一的规范管理。
第6条 法律责任
6.1乙方不得将甲方特许提供使用的商标、标识、专有技术经营模式特许权转让给他人使用，不得更改、污损甲方的商号、商标、标识、招牌、徽匾等。
6.2乙方使用甲方的商号、商标、服务标识，因自己的经营而损害了第三方利益时，由乙方自行承担赔偿损失的责任，甲方不承担任何责任。
6.3甲方如因乙方的擅自行为而被牵涉承担民事责任的，除有向乙方追偿的权力外，乙方还须承担甲方为此所受到的损失(包括为解决纠纷所花费用、诉讼费、律师代理费、交通费、名誉损失费等)。
第7条 甲方的权利与义务
7.1甲方的权利
7.1.1甲方在特许乙方特许加盟后，仍拥有该商标和图案的全部权利，可允许本区域之外、本区域特许期外的其它人使用。
7.1.2甲方拥有xx品牌品牌专用配方底料、专有技术、经营管理模式及锅底配方的全部权利。
7.1.3乙方在合同期内擅自停业经营特许项目(擅自停业7天以上即视为停止经营)，甲方有权无条件收回乙方的特许加盟权，不退还其所交费用。乙方欲转让其店铺时，在同等条件下，甲方享有优先受让权。
7.1.4甲方向乙方提供经营操作、财务审计、成本控制、广告宣传操作、营销策划相关指导。
7.1.5对乙方不执行标识规范，不执行统一经营策略、质量标准、项目专一者，甲方有权批评、责令整改、处以罚金、中止支持，直至终止合同和收回特许权。
7.1.6若乙方的经营给甲方品牌造成不良影响，甲方有权无条件取消乙方特许加盟资格，并追究乙方赔偿相应经济损失。
7.1.7甲方有权按合同约定条款，监督乙方经营行为。
7.2甲方的义务
7.2.1维护品牌、保护品牌。
7.2.2负责本特许项目技术的成熟性、稳定性和创新开发，提供督导、技术支持和技术服务。
7.2.3确保xx品牌品牌专用配方底料及时供应，提供相应售后服务。
7.2.4提供本特许项目有期限的商标、服务标记及其它商业符号的合法使用权。
7.2.5提供xx品牌专用底料、xx品牌专用清油、袋清油调料、鱼调料和菌汤调味料、企业文化、企业荣誉铜牌、专用锅具、餐用具、XX、专用调味品及相关辅料物品的配送。
7.2.6提供经营管理人员、技术人员和服务人员的培训、考核评估。
7.2.7提供统一的店面修平面规划示意参考图。
7.2.8保守乙方经营、人事、经济等商业秘密。
第8条 乙方的权利和义务
8.1乙方的权利
8.1.1有权在特许期内、特许范围内经营甲方授权的项目，使用相应的特许商标、图案、专用配方底料及原辅料、广告宣传及营运手册、员工手册、培训手册、人事管理手册、成本控制手册等保密资料。
8.1.2有权向甲方进行技术咨询和请求技术支持，若乙方邀请甲方人员到乙方现场进行技术指导和技术服务，甲方免收服务费;但乙方应现金支付甲方人员往返交通费(实报实销)，并负责免费安排甲方人员食宿。并对甲方人员进行工资补助( 元/天/人)。(公司老总、技术总监、行政总厨、调味师傅及经理级人员按硬卧报销，特殊情况例外)
8.1.3甲方派往乙方工作人员工资：前期筹备经理元/天/人、前期筹备总厨 元/天/人。
8.1.4甲方代乙方招聘人员工资：外派经理元/月、前厅主管 元/月、前厅领班 元/月、服务员 元/月、调味师傅 元/月、墩子组长(兼特色菜师傅) 元/月、墩子师傅元/月、小吃师傅 元/月、凉菜师傅 元/月。乙方应和上述人员签定劳动用工合同。
8.2乙方的义务
8.2.1严格执行甲方制定的统一的经营模式，质量标准和各项规章制度，接受甲方督导支持，并积极配合甲方进行整改。
8.2.2乙方应在正式营业之前办妥所有营业所必需的证照。
8.2.3乙方必须在每月10日前将前一月经营报表上报公司财务部审计。
8.2.4乙方必须在 年 月 日以前准备好场地，并开始营业。
8.2.5不在特许期外、特许范围外使用特许模式、商标、图案和专用配方底料和专有技术。
8.2.6有关劳动报酬、工商、治安、税收、卫生、行政性收费、税务及行政处罚等事项均由乙方独自承担。
8.2.7有关劳动保护、工伤、事故、疾病、意外伤残、安全等问题，由乙方独自承担。
8.2.8严格执行甲方规范的质量标准，不得改变锅底配制标准，只能使用甲方提供的专用配方底料及相应配制标准，确保锅底及菜品品质。
8.2.9维护甲方商品、商标形象，不得非法利用甲方商标及相关技术，否则甲方有权取消乙方特许加盟权，所造成的一切法律责任、经济损失由乙方承担。
8.3合同期满或经甲乙双方协商终止合同，乙方应交清欠甲方的一切费用，归还所有手册、机密文件及相关资料，且须保守甲方产品、策略、经营等商业秘密。
第9条 合同的终止和延续
9.1未经甲方书面许可，乙方擅自停业7天以上(含7天)即视为乙方不再经营，甲方有权终止合同。
9.2合同期满或因不可抗力因素造成停止经营，乙方交纳清甲方一切费用后，合同自然终止。
9.3合同期满乙方需续签本合同的，必须在合同期满前30天内书面向甲方提出申请，甲方批准后，双方需重新签订特许加盟合同。
9.4乙方如有下列行为之一，甲方有权单方提前解除本合同;
9.4.1乙方仿冒、滥用“xx品牌”商标;
9.4.2乙方在特许加盟店内自行销售假冒伪劣产品而影响甲方声誉;
9.4.3乙方违反本合同，侵犯甲方合法权益，破坏营运体系;
9.4.4乙方因违法经营，被政府部门下令停业整顿或吊销营业执照;
甲方解除本合同的书面(或传真)通知送达乙方之时，即为本合同解除之日。
9.5 本合同终止或解除后，乙方不得继续使用“xx品牌”商标，必须拆除乙方带有“xx品牌”的商号、标识、商标、服务标志等一切含甲方标识的饰用具、店面修、灯箱、宣传品等。
第10条 违约与违约责任
10.1甲方有以下行为的视为违约：
10.1.1甲方提供给乙方使用的商标、标识等如侵害他人权力的，视甲方违约。 10.1.2甲方在全额收到乙方底料款(以乙方以前不欠甲方任何费用为前提)72小时内，将底料发运出，否则视为甲方违约。
10.1.3甲方未提供必要的技术支持和相应的售后服务的，视为违约。
10.2乙方有以下行为的视为违约：
10.2.1乙方特许加盟条件不具备而隐瞒过关的，视为违约且后果自负。
10.2.2乙方应严格执行甲方提供的经营模式、质量标准、制度并接受督导与支持，否则视为乙方违约。
10.2.3乙方应按8.2.4条在 年 月 日以前准备好场地，并开始营业，否则视为乙方自动放弃特许权或视为乙方违约。
10.2.4乙方在经营场地内经营项目应为“xx品牌”唯一，在特许区域内不得经营其他竞争性项目，否则视为乙方违约。
10.2.5乙方需连续停业7天以上的，应书面向甲方申请，经甲方书面批准后方可停业，否则视为乙方违约。
10.2.6乙方需在本区域内开设第二、第三个相同项目的店，应向甲方书面申请，经甲方同意后，签订特许合同、交纳特许加盟费并办理相关手续，否则所开设的第二、第三家店为侵权店，甲方有权追究其侵权行为，并视为乙方违约。
10.2.7乙方不向甲方申购底料或用其它渠道底料代替的，视为乙方违约。
10.2.8乙方在任何情况下不使用、未全部使用甲方底料或使用过期底料的，均视为乙方违约。
10.2.9乙方应支付给甲方的各项费用在5日内未付清的，视为乙方违约。
10.2.10乙方不执行甲方统一的VI规范，不接受甲方督导支持，不服从甲方整体安排，不配合甲方活动的，视为乙方违约。
10.2.11未经其它特许加盟店总经理书面许可，乙方不得聘用该特许加盟店员工;未经甲方总裁书面许可，乙方不得聘用公司员工。否则，视为乙方违约。
10.3违约责任
10.3.1任何一方违约，另一方均可根据过错及损害程度提出拾万元违约金，并享有单方解除合同的权利。
第11条 纠纷的解决
11.1本合同经甲乙双方签字盖章后生效。若发生争议，可由双方协商解决;若协商不成，交由XX仲裁委员会裁决。
第12条其它
12.1甲方享有本合同的最终解释权。
12.2本合同一式贰份，甲乙双方各持壹份，具有同等的法律效力。
甲方(签章)： 乙方(签章)： 法定代表人：身份证号：
委托代理人： 乙方现住地址：
年 月 日 年 月 日
公司特许加盟合同范文二：
甲方：XXXXXX有限公司 (以下简称甲方)
乙方： (以下简称乙方)
乙方身份证号：
第一条 宗旨
1.1甲方将自己享有的“XXXXXX”商标和经营模式等以特许经营的方式授权许
可乙方在合同期内有偿使用，乙方自愿接受甲方的特许并按合同的规定，在甲方统一的经营模式下从事规定范围的经营活动，并向甲方支付相应的费用。
特许经营期限为：自 年 月 日起
至 年 月 日止共 年。
第二条 特许加盟条件
2.1乙方应为年满18岁及以上的合法公民。
2.2有长期经营本合同约定的事业并将其发展壮大的意愿。
2.3乙方拥有经营本项目足够的资金，能够独立承担民事责任和经营风险。
第三条 组织类型
3.1乙方独立申请办理工商登记、税务、服务、卫生许可等相关执照手续，采取自主经营、独立完税、独立核算、自负盈亏的经营模式，独立承担民事责任的经济实体和个人。
3.2若乙方或乙方员工的故意或过失，涉及违法或侵害他人权利者，乙方须自行承担其民事和经济责任;如因此而损害了甲方的利益和品牌荣誉，乙方向甲方缴纳的所有费用不予退还，并且甲方有权追究乙方经济赔偿责任或解除特许加盟合同关系。
第四条 责任
4.1乙方不得将甲方特许提供使用的商标品牌、专有技术、经营模式转让给他人使用，不得更改、污损甲方的商标、招牌、徽匾等。
4.2乙方在特许加盟合同期内不得特许加盟其他品牌。乙方底料、专用油碟香油产品必须经过公司渠道采购，需先付全款后发货。不得私自与公司以外单位或个人采购，违者视为违约。甲方有权终止特许加盟合同关系，并收回特许品牌，乙方所有费用不予退还。
4.3乙方在经营中所有菜品、、调料及添加剂，必须按照安全卫生监督管理等相关部门的要求，进行规范使用操作。反之，责任自负。
4.4甲方提供的原包底料符合安全卫生要求，如有质量问题，甲方负责。
第五条 甲方的权利及义务
5.1甲方的权利
5.1.1甲方在特许乙方特许加盟后，仍拥有该商标和图案的权利。
5.1.2甲方拥有品牌专用配方底料、专有技术、经营管理模式及锅底配方的全部权利。
5.2甲方的义务
5.2.1维护品牌、保护品牌。
5.2.2提供本特许项目有期限的商标、字标的合法使用权，制作费乙方自理。
5.2.3甲方提供给乙方的专用底料、专用油碟香油、企业荣誉铜牌、专用锅具、餐用具、XX、专用调味品及相关辅料物品的配送，费用乙方负责。
第六条 乙方的权利
6.1有权在特许期内、特许范围内经营甲方授权的项目，使用相应的特许商标、图案、专用配方底料及原辅料、广告宣传等。
第七条 特许加盟条款明细及收费
7.1一次性特许加盟费 零 元。(公司本年度给予前10家特许加盟商的优惠政策)
7.2特许加盟培训费 零 元。(公司本年度给予前10家特许加盟商的优惠政策)
7.3本年度前10家特许加盟商收取特许品牌费每年 叁仟 元;管理费每年 贰仟 元。
7.4 特许品牌费和管理费签合同时所签年限费用需一次性全部交纳。
7.5甲方专用油碟香油每厅2元。
7.6乙方现经营地址： ，面积约 平方。如需变更地址及面积，须向甲方申请备案。
7.7乙方若需增加特许加盟店，须向甲方申请并协商缴纳管理、品牌及特许加盟费等(原则一次特许加盟一个店铺)。
7.8乙方在开业前期或后期的经营途中，若需甲方到乙方现场指导培训，乙方应给甲方提供所到人员的路费及食宿费。另需额外支付甲方人员工资每人150元/天。
7.9乙方若需派相关人员来甲方进行现场培训，甲方提供免费培训，乙方路费及食宿费需自理。
8.0未尽事宜双方协商解决。本合同壹式贰份，甲、乙双方各执壹份。具有同等的法律效应。
甲方：XXXXXXXX管理有限公司 乙方：法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
签订日期： 签订日期：
公司特许加盟合同范文三：
特许加盟方：_________________________________ (以下简称“乙方”)
法定代表人：_____________
法定地址： ________________________________
甲乙双方本着友好合作，共同致富的决心，就乙方为其在 (地区、县、市)内经营，达成如下协议：
二、合同期限
本特许加盟合同有效期限为________年____月____日至________年____月____日止。
三、特许加盟形式及双方权责
1、甲方特此授权乙方为 (地区、县、市)内的特许加盟商。经此授权后，甲方在该区域内将不再授予任何其它企业、个人以同类特许加盟经营权;
2、在特许加盟合作期内，乙方需定期缴纳一定的特许加盟费用，该特许加盟费为甲方的品牌使用费和信息平台使用费;
3、在特许加盟合作期内，甲方将为乙方提供的展示平台和 的制作平台;
4、在特许加盟合作期内，乙方有权使用甲方的LOGO、企业名称、宣传照片等相关资料进行宣传推广工作。乙方需及时更新商家产品信息，以更好的促进商家品牌传播。
5、乙方承诺其提供的文字内容及图片内容的版权合法。若因内容侵权所引起的一切后果，其责任皆由乙方承担。同时，对于涉嫌版权纠纷的商家信息，甲方有权利立即停止;
6、在特许加盟后合作期内，如因商品未及时更新为消费者或者联盟商家带来的损失，经双方协商，甲方的责任由甲方承担，乙方的责任由乙方承担;
四、促销与广告
1、甲方在授权期内，将协助乙方进行店面的形象设计，并向乙方适时提供相应的店面设计平面图，宣传资料、标识、招贴物品等。甲方可根据乙方的经营状况和要求，帮助乙方进行特定时间和区域的产品促销和推广活动。(具体事宜可另议)
2、甲方进行奥威防水产品的整体宣传活动乙方必须配合，相关的产品推广计划和广告设计由甲方提供，乙方遵照执行。
3、乙方单独进行与产品有关的宣传、广告活动时，应事先告知甲方，取得甲方同意后方可进行。相关广告形象设计须经过甲方审核或由甲方提供。
4、乙方须承担自行组织经营活动的费用。
五、培训与指导
1、为使特许加盟商能良好经营，在本合同执行期间，甲方应向特许加盟商传授必要的知识和经营技术。
2、特许加盟商在正式营运前应派遣负责人或两名可以代行承担的职工，参加甲方规定的培训事宜，学习产品全套作业流程必要的知识和技术。
3、特许加盟协议生效后，如甲方有培训指示，乙方也必须按指示要求派员再次参加前项规定的进修培训，获得必需的知识和技术。
4、由乙方承担培训人员的旅差费用。
六、商标、服务标志及相关权利
1、本合同所涉及的所有商标、服务标志及其相关权利的所有权均归属于甲方。
2、甲方承诺在本合同执行期间，乙方特许加盟商可以使用甲方商标、服务标志及表示这些标志、记号、样式、标签和招牌进行在本合同授权范围内的经营活动。超出范围的甲方将依法追究乙方的法律责任。
3、乙方应在经营中向顾客提供良好的服务，维护甲方品牌的声誉、信誉和良好形象。
4、双方在此明确，乙方取得的是在特许加盟期内、在指定区域内甲方的商标、服务标志的使用权和奥威防水产品店面的经营权，这并不意味着甲方商标、品牌及商誉等相关知识产权的任何转让、许可。合同到期或提前终止后，乙方不得以任何形式继续使用奥威防水产品的商标、品牌LOGO及商誉，或以奥威(山西)防水有限公司特许加盟代理商的名义从事任何商业活动。
七、竞争限制
1、在合同期内，乙方如有意获得其所在省市区域的奥威防水产品的特许经营代理权，可在同等条件下优先取得甲方的特许代理权。
2、为表示对甲方合作的诚意，在合同期内，如甲方推出之外的其它新系列商品和服务，乙方有优先代理权。
3、乙方未经甲方许可，不得将甲方授予的经销权以各种形式转让给任何第三方。
八、服务质量控制
1、为维护特许加盟商售出商品品种和服务的一致性，提高公司形象，乙方的运营方法必须遵守甲方提供的经营手册规定的要求和标准。
2、甲方定期和不定期地以书面或其它方式对特许加盟商进行进货管理、销售管理、商品知识、职工管理、等各方面的指导，帮助特许加盟商实施标准化管理。
3、随着甲方特许加盟商数量在全疆范围内的不断增加，甲方将对全体特许加盟商进行信息化管理。如该项管理实施时本合同仍在有效期内，乙方须遵照甲方的管理规定执行，不得以如任何理由拒绝执行。
九、保密
1、除法律规定必须公开的以外，甲方不得向第三者展示乙方递交的营业报告书及其它有关资料和有损于乙方利益的情报;乙方不得向第三者泄漏甲方按本合同规定提供给乙方的经营技术秘密及有损甲方利益的情报。乙方有责任保证其职工不向第三者泄漏前项秘密。
2、以上规定双方的保密义务在本合同期满后仍然有效。
3、甲方按本合同规定提供给乙方的特许加盟商经营手册以及其它文件归甲方所有，乙方应妥善保管，合同终止时，乙方应即刻归还甲方。
十、特许加盟商的让渡与承继
1、乙方未事先征得甲方同意，不得将本合同规定的任何权利转让给第三者，不得将此用作担保和其它处置。
2、如乙方因明显的困难而有可能发生营业中断时，合同终止。如乙方要求保留特许加盟权的，甲方将为其保留3个月。
3、如乙方希望出让特许加盟资格时，应首先通知甲方，甲方有优先承让和承租的权利。
十一、合同的终止
1、合同期满前3个月，经双方协商，可以更新合同。
2、前款的合同更新，应在本合同期满之前一个月完成。以双方签订新的特许加盟合同书为合作文本。
3、如本合同期满后双方无意继续合作，乙方应在本合同终止时承担下列义务：
a、支付所有应付给甲方的费用;
b、归还所有操作手册、机密文件和专利资料;
c、因特许加盟商的经营而损害了第三者利益时，由乙方承担赔偿损失的责任。
4、甲方因特许加盟商的行为而被索赔责任时，可要求乙方负担被追索的赔偿金。十二、违约责任
1、 任何一方不履行或不完全履行本合同条款中规定的义务，即构成违约，违约的一方应承担全部违约责任。
2、双方约定，如违约给对方造成损失，并损失超过违约金总额，违约方还应负责对超额部分赔偿。违约一方经对方书面提出改正意见后30天内仍未改正，另一方有权终止合同，并有权要求对方赔偿损失。
十三、合同纠纷的解决
本合同在执行过程中产生的任何争议，双方首先应友好协商，协商不成的，双方均有权向当地人民法完提起诉讼。
十四、其它
1、本合同自双方签字盖章之日起生效。
2、本合同正本一式两份，双方各持一份，每份具有同等法律效力。十五、附则
甲方： 乙方：
地址： 地址：
电话及传真： 电话及传真：
委托代表(签字)： 委托代表(签字)： 年月 日 年 月 日
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