导语：医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。接下来一起来了解一下2017年最新医保报销流程吧。

2017年最新医保报销流程

一、门诊报销流程

门诊就医告知医生本人身份，享受医疗保险待遇，超出医保报销范围需自费，付费时可直接进行报销。

二、住院、门诊大病报销流程

凭借门诊医院开具的住院通知单、身份证到医疗保险管理机构登记，出院后职工凭借医院开具的结算凭证到医疗保险管理中心办理住院、门诊大病报销。

2017年医疗保险报销比例

一、住院医疗费报销比例

项目

学生儿童

成年居民

高档

中档

抵挡

报销

比例

一级

65%

65%

60%

55%

二级

60%

60%

55%

50%

三级

55%

55%

50%

45%

起付标准

500元（一个年度内发生住院、门诊，合并为一个起付标准）

最高支付标准

18万元（与住院合并计算）

二、门诊特定疾病医疗报销比例

项目

学生儿童

成年居民

高档

中档

低挡

报销比例

50%

50%

起付线

500

500

最高支付限额

3000

3000

其它

限在定点一级医疗机构、零售药店和开展公立医院改革的二级医院

三、门诊医疗费报销比例

项目

报销比例

2-10万元

10-20万元

20-30万元

住院（含门特）

50%

60%

70%

2017年医疗保险报销材料

1、住院发票;

2、出院证;

3、住院费用和用药清单;

4、户口或身份证复印件;

5、新型农村医疗保险证书;

6、住院医院的社保定点医院证明。

【案例分析】：

老王为某单位退休职工，参加了我市基本医疗保险及大额医疗费救助，今年因患癌症住进了某市甲等肿瘤医院，前后共花费78000元，其中使用抗肿瘤细胞免疫疗法费用6500元(自负比例为40%)，乙类药品4000元(自负比例为15%)，自费药品4000元，空调费350元，中药材加工费200元，问统筹基金支付多少元?老王该自负医疗费多少?

分析：

1、 在统筹基金支付前先扣除个人自负费用：

自费药品：4000(元)

空调费、中药材加工费个人自理，即：350+200=550(元)

抗肿瘤细胞免疫疗法自负：6500×40%=2600(元)

乙类药品个人自负：4000×15%=600(元)

扣除费用合计：4000+550+2600+600=7750(元)

2.进入统筹基金和大额救助金支付范围的费用为78000-7750=70250(元)

3、统筹基金支付范围内个人自负费用：

(1)起付标准：老王住的是**医疗机构，起付标准为上年社会平均工资10000元的12%，即：10000×12%=1200(元)

(2)老王为退休职工，起付标准至10000元以内个人自负12%，即：(10000-1200)×12%=1056(元)

(3)最高支付限额为上年社会平均工资10000元的4倍即40000元，10000元以上40000元以下个人自负9%，本段个人自负：(40000-10000)×9%=2700(元)

(4)统筹基金支付范围内个人自负费用合计：1200+1056+2700=4956(元)

4、大额救助金支付范围内个人自负费用：

大额救助金支付范围内个人自负10%，老王大额救助金支付范围内的费用为70250-40000=30250元，本段个人自负：30250×10%=3025(元)

5、老王个人自负费用合计：

统筹基金支付前扣除的个人自负部分+统筹基金支付范围内个人自负部分+大额救助金支付范围内个人自负部分，即：

7750+4956+3025=15731(元)

老王该自负医疗费15731元

统筹基金及大额救助金支付：78000-15731=62269(元)

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