肺癌放疗的副作用_肺癌放疗的副作用是什么
放疗是治疗肺癌一种比较常见的手段,但无论采取哪种放疗手段,都会对患者身体造成一定的副作用,下面是小编给大家整理的肺癌放疗的副作用的相关信息,供大家阅读!
肺癌放疗的副作用
放射性食管炎
急性放射性食管炎是放射线导致食管黏膜损伤、食管的屏障保护功能下降、出现炎症所致。临床表现为吞咽疼痛,一般在放疗开始后2~3周开始,肿瘤组织吸收量达30Gy左右出现,4~5周左右达到高峰,之后可有所减轻,一直持续到放疗结束后两周左右。急性放射性食管炎的发生有很大的个体差异,一般在亚洲人中严重的急性放射性食管炎发生率较欧美人低。合并化疗、糖尿病等情况下会增加急性放射性食管炎的发生率。晚期损伤为食管溃疡及食管狭窄。常规分割剂量的外照射放疗一般不会产生食管狭窄,但是高剂量的分割放疗和腔内近距离治疗会产生这一并发症,可以作扩张狭窄处或支架治疗。
放射性肺炎
急性放射性肺炎是放射治疗肺癌时较多见而且危险较大的并发症。实际上肺照射2000 cGy后会产生永久性损伤,照射3000~4000 cGy/3~4周后所照射的肺呈现急性渗出性炎症。病理检查可见血管壁增厚,内皮细胞肿胀,纤维栓子形成,肺泡间隔水肿,胶原纤维肿胀。这种改变,每一位受照射的肺癌患者都有,但是大多数不产生症状,此时若有感染,即产生症状,称为急性放射性肺炎。若不产生症状,照射结束后,炎症逐渐吸收、消散,逐渐形成不同程度地进行性血管硬化及肺实质的纤维变。肺纤维化发生于照射后6个月左右,逐渐加重,1年时达到最严重的地步。放射性肺炎的形成与受照射面积的关系最大,与剂量及分割也有关。机体因素、个体差异、有无慢性肺疾病等也与放射性肺炎的发生有一定关系。放射治疗中联合应用抗癌药物不当可促使放射性肺炎的发生。急性放射性肺炎的症状与体征与一般肺炎无特殊,如咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气短等。查体可以发现啰音,但症状多少、轻重不一。急性放射性肺炎的诊断不困难。一般发生在放射治疗结束后不久,有诱因,如上感等;有肺炎症状及体征;重要的是x线片显示肺炎透视看不清楚,最好拍胸片证实。急性放射性肺炎主要是用抗生素、肾上腺皮质激素、支气管扩张剂等治疗,必要时可给予对症治疗如给氧等。肾上腺皮质激素用量要充分、缓慢减量、而且要连续使用数周。晚期表现为肺纤维化。肺功能差的患者照射面积大时,会使肺功能更差。
全身反应
表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振、食欲下降、身体虚弱、疲乏、恶心.,呕吐、食后胀满等,轻微者可不做处理,重者应及时治疗,结合中医中药,提高机体的免疫力。如高浓度灵芝制剂、真菌多糖提取物等。
局部反应
皮肤干性皮肤表现为皮肤瘙痒,色素沉着及脱皮,能产生永久性浅褐色斑。油性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡,严重时可造成糜烂、破溃。
黏膜反应
轻度:表现为口腔黏膜红肿、红斑、充血,分泌物减少。口干、稍痛、进食略少。
中度:口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛,进食困难。
重度:口腔黏膜极度充血、糜烂、出血,融合成白膜,溃疡加重,并有脓性分泌物,剧痛,不能进食,并偶有发热。
放射性脊髓病
肺癌放射治疗中应严防放射性脊髓病的发生。重要的是设计及执行治疗计划时,要确保脊髓受量不超过其耐受剂量,即10厘米长度内不超过4500 cGy。
7心脏损伤较少见,多为心包炎。当照射4281cGy时心脏并发症为6.6%,化疗可以增加心脏并发症的发生,如使用阿霉素等。
肺癌患者放疗后的护理方法
(1)饮食护理
肺部放疗的病人,会出现胸痛、干咳、咯黄痰等症状,因此饮食起初应以半流食为主,要选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。如用牛肉、瘦猪肉、鱼肉、黑米、黑豆、各类新鲜蔬菜进行合理搭配做成粥类、羹类最为适宜。忌刺激性食物和烟酒。
(2)照射区的皮肤护理
放疗区的皮肤易出现灼痛、瘙痒等感觉,因此保持局部皮肤清洁干燥最为重要。内衣要干净柔软,以全棉类为宜,切忌用肥皂水擦洗、粗糙毛巾摩.擦、用手抓痒和阳光直射。若出现皮肤Ⅰ度反应,即干性脱皮,可不处理。若出现Ⅱ度反应,即湿性脱皮,可外涂龙珠软膏或威斯克对症处理。
(3)心理护理
肺癌病人一旦了解自己的病情,往往产生恐惧、焦虑等负性情绪,造成中枢神经过度紧张,削弱了人体免疫机能,加重病情。肺癌放疗后护理需要家人多与患者沟通,疏导心理,了解病人的思想动态,及时消除他们的恐惧感。
放疗期间注意护理
放疗时产生的这些副作用如果有所预防或者出现后及时进行干预,通常情况下都会得到非常好的缓解。因此,肺癌患者在放疗过程中应注意好以下方面的护理:
保证充足的睡眠和休息:病人应调整好睡眠,保证正常的生物钟,避免中重度体力劳动。
保护放疗野内皮肤:放射治疗2-3周后,放射野部位的皮肤随着个体敏感性的不同,会出现轻重程度不同的放射性皮肤反应。轻者皮肤发红、干燥;重者皮肤会出现水泡,破溃,甚至溃疡。皮肤反应随放疗累计剂量的增加而加重。医生会根据皮肤反应的轻重程度进行相关的对症治疗。病人应小心保护好自己的皮肤,以下是一些建议:
(1)放疗时应选用全棉柔软内衣,避免粗糙衣服摩擦,保持衣着宽松、舒适、保暖、穿脱方便。
(2)患者应保持放疗区皮肤清洁,预防感染,保持皮肤干燥,不能用清凉油等物品。
(3)如果出现放射野皮肤搔痒不适,不要用手挠抓摩擦,这样只能加重皮肤反应。
(4)洗澡时,只能使用温水,水温不能过烫,尽量避免使用碱性洗涤剂,比如肥皂、淋浴露等等,让水轻轻冲洗放疗部位,不要进行搓擦。
(5)不要把烫或冷的东西,如热毛巾或冰袋放在接受放疗的皮肤上。
(6)在放疗过程中和治疗结束后1个月内,不要在接受放疗的部位上擦任何未经医生许可的东西。1年内不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。
除此,专家建议可以选用一款协同放化疗辅助治疗的中药,减轻放疗的毒副作用,使得病人食欲增加、血小板、白细胞数量恢复正常,极少出现恶心、呕吐等不良症状,同时还可以止痛、安眠等良好功效,提高患者生活质量,使得病人始终保持正常的体力,顺利完成各项治疗。
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