基层医院是我国卫生体系的主要组成部分,是承担预防、保健、防疫、健教、医疗、计生等诸多具体任务的医疗机构。小编为大家整理的2017年河南基层医院高级职称论文，希望你们喜欢。

2017年河南基层医院高级职称论文篇一

基层医院病案管理

【摘要】通过对病案管理现状的分析，指出基层医院病案管理的不足，提出了具体解决的对策。

【关键词】病案管理;现状;对策

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0328-01

病案是病人在就医过程中，医务人员对其疾病进行诊疗的系统记录。它客观、完整、连续地记录着患者的病情变化及诊疗经过，是临床进行科学诊断的基本资料，也是医学科研的档案资料。它包括各种诊断文字、图表、实验室检查和其他特殊检查报告等材料。病案还是评价和衡量医院管理医疗文书和技术水平的重要依据。随着国家法律制度的不断完善，社会保障体系的全面铺开，患者的维权意识也在不断增强，病案资料作为一种法律依据的机会越来越多，病案已不仅在医疗科研、教学、卫生管理、医院管理、医疗统计、社会咨询的过程中起作用，也成为了处理医疗纠纷、伤残鉴定、保险业务、交通事故、司法办案的法律依据。病案复印的数量在不断增加，要求复印人员的复杂性、复印目的的多样性增加了病案复印的工作量和难度。一定程度上也给基层医院的病案管理工作带来了新的挑战。

1医院现有病案管理工作的状况

1.1、病案管理条件及设备落后

目前病案室的建设一般未纳入医院建设规划，多数是旧病房、旧办公楼或地下室做库房、集办公、阅览、病案存贮为一体，缺乏总体设计，多数是开放式库房，没有防火、防盗、防潮设备;没有防尘和湿度、温度控制设备;在设备方面有的医院的病案室只有一台旧式电脑，没有复印机、打印机，新的技术如条形识别码、计算机光盘、存贮、缩微技术就更不用说了。

1.2、 病案管理人员不足、业务素质不高

随着新农村合作医疗的实现，住院病人越来越多，病历数量也越来越多，病案管理人员明显不足，致使病案管理人员仅能忙于应付日常工作，无暇顾及病案信息的开发利用。而且我国在病案管理教育方面落后，设置此专业课程的高等院校很少，目前的病案管理人员大多由其他专业改行而来，虽然这些病案管理人员具有一定的医学或护理专业理论，但缺乏一套系统、规范的病案管理知识和技能，不利于病案管理工作的发展。

1.3、对不合格的病案难以拒收

医疗档案管理是一门专门科学，是医疗工作中每一个环节产生的大量信息资料，用科学的方法进行了全面系统的收集、整理、编号、登记、编制各种分类索引和存贮的过程。这个过程犹如一条“生产线”，而医疗档案管理部门的工作只对“成品”，承担的也只是“亡羊补牢”的角色，无法对医疗档案产生的过程实行全流程监控。

1.4、 管理层重视不够

目前大多数医院为了提高自身的竟争力，在医院信息化建设方面投入了很多经费，而在病案管理建设方面却不肯投资，很多医院及领导对目前的病案管理状况知之甚少，殊不知医院信息化建设的好处很大一部分是通过病案的利用来得到完成的。医院管理层对病案管理的冷漠在很大层度上决定了病案管理的现状。

2 加强基层医院病案管理工作的对策

2.1、 强化病案信息管理在医院发展规划决策中的地位和作用。医院管理层要改变对病案信息的“重管轻用”的传统思想，做到管用结合，充分发挥病案信息管理在医院经营活动中的价值[1]。 医院的发展离不开病案统计信息的支撑，病案管理的任务是对病案中大量的资料和数据进行系统收集、分类加工和统计分析，进而提炼出有价值的信息。通过对病案统计信息的分析，为医院的科学管理和决策提供服务。运用各种统计指数反映医院管理工作现状，反映医疗质量和工作效率，找出影响医疗质量和医疗制度执行情况的因素，为决策层制定人才培养、科学发展、技术引进等长期规划提供科学依据，最大限度减少或避免决策层的失误。提高病案管理需要医院层层级级领导达成共识，各部门共同努力、分工协作、齐抓共管。

2.2、 提高病案管理人员的素质。

病案管理是一门涉及多学科的边缘学科，病案管理人员不再是一个单纯的保管者，而应该是随着医学科学技术的发展来研究病案管理专业新技术，不断提高管理水平的病案管理研究人员和科技工作者，一方面要培养一批既懂医学知识，又懂病案管理和计算机应用的复合型人才;另一方面要不断完善对现有在岗人员的培训，使病案管理人员掌握病案管理的新理论、新技术、新方法。另外，作为病案管理人员，除了学习相关专业知识，还要认真学习相关的法律法规，熟悉和掌握《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》等，熟悉病历复印的审批手续，病历可以复印的范围，并正确认识病历在“举证倒置”中的法律作用，以维护医患双方的合法权益。

2.3、 加大对病案管理的支持和投入 由于病案管理信息资源利用由面向医院服务扩展到社会，病案室已经成为医院对外服务的重要窗口[2]。为了保证病案管理与医院同步发展，医院要加大对病案管理的支持和投入。

2.4、 加强病案质量管理。病案是反映医疗护理工作的全过程，是医疗、教学、科研工作的重要资料，同时，也是保险报销、医疗纠纷中司法取证、裁定医疗事故的重要证据材料，它的真实性、准确性、科学性不容忽视，一份有缺陷的病案复印后，必将产生不良效果，临床一线的医务人员是决定病案质量好坏的关键，医院要定期组织临床医务人员认真学习《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，认真书写病案，保证病案的真实性、客观性和完整性。各临床医务人员不仅要做好检查、诊断和治疗，而且要以高度的责任心，及时、准确、全面、规范地书写病案。上级医生和质控员必须严格审核每一份病案资料，发现问题及时督促改正，做到甲级病案率95%以上，坚决杜绝丙级病案，切实抓好病案的源头管理，促进病案质量的提高。

2.5、 加强病案信息的开展与提供。病案信息是医院的宝贵财富，病案只有被有效的使用，才能产生效率，体现价值[3]。开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的。医改方案的实施推进了病案管理向卫生信息化发展。病案利用率在不断提高，使用对象不再单纯的是医疗、教学、科研、医院领导等，而是扩大到医疗保险、商业保险、公检法等，病案在法律程序中起到的是举足轻重的作用，也是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据，病案已被各行各业更多的人们关注和利用，病案室作为病案信息的中心，病案管理人员要从繁重的机械操作中解脱出来，由以往的被动转向主动，积极主动地与临床及相关部门沟通，及时地为医院及相关人员提供相关信息，为科、教、研等医疗卫生事业作出贡献，为医院改革发展服务，为医院管理者、决策者提供信息支持，同时也为患者提供优质的服务。

参考文献

[1] 董虹 新形势下的医院病案管理探讨[J] 医院管理论坛 2010.27(4)：62-64

[2] 潘宜敏 李寿玲 李秀艳 病案信息利用再认识 [J] 中国病案 2010.11(6)：11

[3] 刘爱民 医院管理学病案管理分册[M] 人民卫生出版社 2003

2017年河南基层医院高级职称论文篇二

浅析基层医院开展临床药学的现状与改进建议

临床药学是以患者为对象，研究药物及剂型与病体相互作用及应用规律、研究药物防病治病的合理性和有效性的综合性学科。它侧重于药物和人的关系，直接涉及到药物本身，用药对象和给药方式，因此也直接涉及到医疗质量。我国从20世纪80年代开始临床药学工作[1]。国家也相继颁布了临床药学治疗的一些法律与法规以适应医学的发展，并在一些大型医院予以开展取得了很大的进步。但作为各种常见病、多发病治疗的主要承担者的基层医院，与大医院相比，临床药学的发展有很大的差距。很多基层医院只是为了晋级或检查而开展临床药学工作，药学服务基本流于形式。临床药学服务有相当的难度，所以严重阻碍了临床药学的发展。

1 我国基层医院临床药学服务现状

1.1 基层医院由于受到传统观念的束缚，医护人员对临床药师的工作认识不足，按照传统观念，医护人员认为药师就是药剂师，主要在药房根据处方给患者发药，或者配制一些制剂。对于参加查房会诊，协助制订个体化用药方案这些一线的临床工作，大部分医师和护士均不认为是药师应该参与的。在日常工作中，临床医师逐渐积累了丰富的用药经验，特别是一些专科用药的经验，相关专科医师尤其突出。从而导致临床医师主观上对临床药师参与临床用药持怀疑或排斥态度。患者也受传统观念的影响，对临床药师的工作不配合和不够信任，他们只相信临床医生的诊断和治疗，相信临床医生的用药，反而对临床药师提出的用药和注意事项表示怀疑。

1.2 基层医院的领导对临床药学工作的重视不够，长期以来，医院注重的是临床科室，强调的是经济效益。将药学科室视为辅助科室，极少将临床药学上升到提高医疗质量的高度来认识。“重医轻药”的传统观念根深蒂固，医院管理层片面地认为药师在工作中不发错药、不配错药那就合格。“临床药学服务”的概念没有得到很好的重视，并且他们认为临床药学工作没有给医院带来可观或直接的经济效益，所以在这方面的投入少, 手段落后，不重视临床药师的价值和药学技术服务。这是临床药学工作在基层医院难以展开主要原因。

1.3 临床药师整体业务水平不高，目前基层医院药师与临床医师相比，普遍学历不高，在基层医院大都是中专毕业，本科生所占的比例很少，能承担临床药学工作的药师人数更少。我国现有的药学教育以化学为主，诊断和治疗学方面几乎是空白，药学教育与临床药师从事实际工作所需知识脱节。在职临床药师普遍存在临床基础知识不够、临床实践经验不足、参与临床用药工作不深入的情况，与医护人员的共同语言不多，缺乏对医师和患者的说服力，以致难以更大程度地进行沟通与交流，为患者提供药学咨询服务的能力自然也达不到应有的要求。正是由于专业知识和能力结构不合理，使得部分药师存在一定的畏难心理，不愿或不敢进入临床从事深层次的用药服务工作，只停留在提供药学信息或编写药讯阶段，不去临床而是留在药学实验室、病区药房、药物情报咨询室等。

1.4 药师从事临床药学工作存在明显的制度缺失。卫生部出台的《医院管理评价指南》中强调“开展临床药学工作，建立临床药师制，临床药师数量合理，负责临床药物遴选、处方审核、参与查房、会诊等”，但其内容不够明确、详细和完备，无具体实施细则，实施标准不明，界限不清，因此在实际工作中很难操作，不能做到有章可循、有据可依。而且，国内医疗机构没有临床药师这一国家正式承认的职称和相应编制，对临床药师的权利、义务与法律责任不明确。无论临床药师的专业技术水平有多高，都不能直接对具体患者进行诊断和治疗。这些制度上的缺失导致临床药师的作用难以完全发挥，在医院里扮演着可有可无的角色。

1.5 卫生行政监督不到位：国家卫生部门已明确规定[2]建立临床药师制，但是在基层医院的检查中，普遍存在走过场的现象，许多医院虽开设了临床药学科室，却没有真正发挥它的作用，这与卫生监督不到位有很大的关联。

2 基层医院开展临床药学的改进措施

2.1 转变传统观念，积极开展临床药学工作 临床药学工作强调临床和药学的结合，要求药师以患者为中心，为患者提供高质量的药学服务，达到安全、合理、有效、经济用药。临床药学工作应走出传统的制剂、调剂、煎药等具体工作，应走向临床。走向临床是我国药师跨出的一大步，不仅要求药师自身的努力，更需要卫生部门及医院领导的支持，需要卫生部门提出制定相应的政策及监督措施。基层医院要根据国家相关的药事法规和本院的具体情况制定相应的制度与策略，建立临床药师制度，逐步推行临床药物治

疗服务。使 临床药学服务不流于形式，培养临床药学人员并落实其岗位。坚持以患者为中心，以合理用药为核心的临床药学 工作 [3]。鼓励临床药 师下临床科室查房或会诊，协助临床医生用药，并要求患者配合，切实把国家的政策落到实处。

2.2 加强临床药师的培养，提高临床药师的综合素质。基层医院应重视培养既有药学知识又有 医学知识的高层次人才，通过安排相关人员参加学术研讨会、各种讲座、到具备国家临床药师培训基地的三级医院进行临床药学专业培训，加强临床药师的专业和 实践能力。临床药师应主动学习，努力提高自我素质，多学习与用药有关的跨学科知识，临床药师只有具备临床药学、临床药物治疗学、临床医学方面的知识，才能了解患者的病情，理解医师选择药物治疗方案的原因和目的，才能参与药物治疗方案的讨论，为临床治疗方案提出建设性意见，才能让医生相信并接受建议。更好的为临床合理用药服务。

2.3 对患者在进行临床药师的相关知识的宣传 患者因受传统观念的影响，对临床药师的认识模糊，基层医院应多宣传有关临床药师的知识，以宣传及推荐的方式向患者介绍，并告知患者临床药师可以告知药物的不良反应和治疗药物的最佳浓度，最重要的是可以通过指导主管医生开处方使患者的用药合理有效 经济。

2.4 建立药师查房会诊制度 要求临床药师深入临床，利用下临床的机会跟随医师查房并以此为切入点，在实践中不断学习临床医学方面的知识，主动听取临床科室的意见，这是让其成长的良好途径。在实践中学习，对临床药师来说是非常有必要的。

2.5 积极开展监测药物不良反应工作 预防药物未发生的不良反应，治疗已知药物的不良反应，是临床药学研究的重点，临床药学工作应与药物运用于患者时发生的不良反应紧密结合，根据药物的不良反应对患者和临床医生开展合理用药的咨询工作，有利于医学与药学的结合，有利于促进药物不良反应的监测工作正常进行。可在医院门诊设立药物咨询室 [4]，由专业的药师主持，回答患者的用药咨询，宣传药物基本知识及有关药物的不良反应。

2.6 开展对处方的点评工作 可以有效预防不合理用药，根据用药的安全性、有效性、经济性、适用性原则，以合理性为中心，来评价处方的内容 [5]。内容包括:①是否有用药指征。②是否选择最佳药物。③是否按正确的用量使用。④有无重复用药。⑤有无联合用药或是否正确联合用药。⑥用药是否经济。采用处方点评制度能保证临床用药的合理和安全，也能减轻患者的经济负担。

2.7 施行药历 管理制度 药历是与患者病程记录类似的记录患者用药的一种方式，能反映患者在治疗过程中用药的全部信息。通过药历可以发现用药的合理及不合理性，从而指导用药。

3 结论

在基层医院开展临床药学有很多的难处，但是，随着我国卫生事业的 发展，人民健康意识的不断提高，药学服务将越来越重要，临床药学服务必将是医院药学的发展新趋势。因此，只有不断提高对临床药学方面的认识，加大政府投入和临床药学人才培养，建立健全相关法律法规，使临床药学服务不断深入发展，才能不断提高我国医疗卫生水平，更好的缓解当前紧张的医患关系，促进我国和谐 社会的发展。基层医院领导在既保证合理用药，又能提高医疗质量，又能合理分配医院费用的形式下，积极开展临床药学的 应用。

参 考 文 献

[1] 安琳,高玉金,等.医院开展临床药学服务的探讨.中国药事，2009,23(12):1234，1235.

[2] 卫医政发.医疗机构药事管理暂行规定.卫生部和国家中医药管理局,2002:12，16.

[3] 陈欣，江滨，史录文.在我国设置临床药学专业学位的初探.中国药事，2007,21(3)：208，210.

[4] 尹桂华.临床药学专业学生的实践探索.中国药房,2011,22(04):381，382.