有关手足口病的护理论文
手足口病是肠道病毒感染引起的常见传染病,根据手足口的发病特征对轻度和重度患儿进行区分,给予针对性护理,对患儿家长进行详尽的健康教育,患儿的痊愈,说明规范护理是患儿康复的有力保证,同时消除了患儿家长的焦虑心理。下面是小编为大家整理的有关手足口病的护理论文,供大家参考。
有关手足口病的护理论文范文一:手足口病的护理
【摘要】 手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病一年4季均可见到,以夏秋季较多,轻症患者发病初期先有发热、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一样,主要症状表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹,一般1-2周可以自愈或治愈,不留下后遗症。重症患儿多数由E V71引起的,E V71是肠道病毒中的一种,侵入人体后就会迅速攻击心、肺、脑等重要器官。其特点是发病快,死亡率可达80%。重症患儿临床表现:可无皮疹;先发热、头痛、呕吐等,后出现皮疹;病情凶猛,进展十分迅速,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等临床表现,主要死亡原因为脑干脑炎,神经源性肺水肿。在流行期间护理好手足口病病人尤为重要。现将该病护理经验总结如下。
【关键词】手足口病 护理
1 临床资料
我科自2010年2月30日一12月20日共收治手足口病病人298例,其中:男193例,女105例,年龄最小5个月,最大7岁。其中3岁以下218例,3岁~7岁80例,病情较重7例。平均住院6天,经过精心护理、严格消毒隔离患儿全部康复出院。
2 护理体会
2.1发热的护理 绝大多数患儿有发热。采取的护理措施:保持室内空气新鲜,打开窗户保持空气流通;嘱患儿卧床休息,限制活动量;给患儿穿宽松的衣服;患儿T 38.6℃给予物理降温,在头部及大血管经过的浅表部位置冰袋,1小时更换一次。并观察记录降温效果;遵医嘱给予锌布颗粒口服、小儿退热栓塞肛等处理;遵医嘱给予0.9%NS5ml+注射用头孢噻钠1.0g静脉滴注及利巴韦林抗病毒等治疗;患儿出汗后要及时更换衣服,注意保暖;鼓励患儿多饮水或选择喜欢喝的饮料;给予清淡易消化高热量、高蛋白流食或半流食如牛奶、鸡蛋汤、菜汤等;每4个小时测量体温、脉搏、和呼吸,体温突然升高或骤降时,要随时测量并记录;指导患儿家属识别体温异常的早期表现,注意有无头痛、脉率加快、烦躁不安,报告以上症状,以免惊厥抽搐发生。
2 .2 惊厥的护理 采取的护理措施: 给患儿加设床档。允许陪人陪护,并加强看管,防止坠床;遵医嘱给予0.9%NS10ml+注射用苯巴比妥钠0.06g静脉注射;护士增加巡视病房次数每30分钟一次,必要时设特护;惊厥发作时,立即掐人中、针刺百会、合谷、内关等穴位;准备好镇静剂,必要遵医嘱使用;必要时垫牙垫或用纱布包裹的压舌板垫于上下齿之间,防止舌及口唇咬伤。
牙关紧闭时,不必强力耗开,以免损伤牙齿;严密观察患儿用药后肌张力是否下降,呼吸及意识的变化;观察有无呕吐、皮疹,口腔的特殊气味,神志情况,尤其要注意惊厥缓解后神志恢复情况;室内保持安静,光线不可过强,夏季应凉爽;按医嘱持续给予氧气吸入0.5升/分。
2.3防窒息的护理 采取的护理措施:护士加强巡视病房次数,每30分钟一次,特别注意观察患儿呼吸情况,包括呼吸的节律、频率的变化。发现异常及时报告医生;松解患儿衣服,患儿取侧卧位,床旁备吸引器及吸痰用物;清除患儿口、鼻、咽部分泌物,以保持呼吸道通畅。患儿呕吐时及时清除呕吐物,详细记录呕吐次数、性质、量;持续低流量吸氧;必要时备开口器及气管插管,抢救物品;遵医嘱给予口腔护理每天两次。 2.4并发症-脑炎的护理 密切观察生病征变化,遵医嘱给予上心电监护。建立患儿病情巡视表,每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化,并做好记录。严密观察意识及精神状态的变化,由于患儿不能完全明确表达自己的感觉,通过交谈、疼痛的刺激来判断患儿的意识程度和精神状态。发现异常及时报告医生。仔细观察患儿瞳孔的变化,如瞳孔不等大或缩小或忽大忽小,且伴有呼吸慢、脉搏慢、血压高,则提示有可能发生脑疝。及时报告医生。特别注意观察患儿呕吐的性质,如呈喷射性呕吐,提示颅内压增高。应将患儿头部抬高15~30度,有利于颅内血液回流。必要时按医嘱使用甘露醇。持续低流量吸氧。
2.5饮食护理 鼓励患儿进食,保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进食前后嘱患儿用温水或生理盐水漱口;给予高蛋白,高维生素,营养丰富,无刺激性,易消化的流质或半流质饮食。如牛奶、鸡蛋汤、菜汤等;保持营养均衡,食物温凉清淡,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物;患儿因口腔疼痛吞咽困难,唾液经常流出,可给患儿流质饮食,鼓励患儿选择喜欢喝的饮料,并使用吸管吸入,减少对口腔疱疹的刺激、减少疼痛;因口腔疼痛而哭闹时,可用玩具、听音乐等分散患儿的注意力;必要时按医嘱给予西瓜霜、思密达等涂于口腔皮疹处;按医嘱给予静脉补充营养和水分。
2.6防皮疹抓伤的护理 帮患儿剪指甲。注意勿让患儿搔抓皮肤;遵医嘱给予炉甘石涂疱疹部位;床单位保持清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。对尿床的患儿.及时更换潮湿床单、衣服;随时清理大小便,保持臀部清洁干燥;让患儿穿宽松、柔软的棉质衣服,并勤更换;翻身时避免拖、拉等动作,防止皮肤擦伤;如皮疹破裂时,遵医嘱给予龙胆紫或抗菌软膏涂局部。
2.7健康宣教 告诉家属疾病的相关知识,做好住院期间的健康宣教和出院指导。护理患儿时应做到下几点:要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾桶;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生,孩子的日常用具要消毒。宝宝用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡,不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。要勤开窗通风。患儿在治愈出院三周内仍为带菌者,仍可以传播病毒,应在家隔离三周。
3 小结
经过精心护理和严格的消毒隔离技术管理,未发生医院感染病例。手足口病是婴幼儿期常见的病毒感染性疾病,可经过呼吸道、消化道传播,也可通过接触含病毒的疱液传播,属自限性疾病,临床没有针对病因的治疗。因此,I临床护理工作及卫生教育、对症治疗显得尤为重要。在治疗手足口病的过程中,配合临床药物治疗,加强基础护理和健康教育,引导患儿及家长消除恐惧,树立战胜疾病的信心,有效地遏止疾病的进一步流行,同时也提高了护士的业务水平,密切了护患关系。
参 考 文 献
[1] 肖明华.天津市首次从手足口病人分离出CoxA16肠道病毒[J].天津医药,1985
有关手足口病的护理论文范文二:手足口病的预防与护理
【摘要】目的 探讨手足口病患儿的护理方法,提高治愈率。方法 随机抽取我院儿科2010年5月—2011年3月期间,住院患儿168例,对其开展心理、饮食护理,采取恰当的隔离,对症处理,预防并发症,健康教育等。结论 通过制定并执行有效的预防及护理措施,降低了并发症的发生,缩短住院天数,降低医疗费用和提高家长满意度。
【关键词】手足口病 护理
手足口病是一种主要是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下的婴幼儿,本病好发于夏秋季,患儿为主要传染源,潜伏期为2—7天,传染源包括患者和隐性感染者。能通过空气、唾液、粪便传播疾病, 可引起手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹, 少数患儿可合并心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症,个别重症患儿病情进展快, 可导致死亡。2008年5月2日卫生部将其确定为丙类传染病。我院儿科2010年5月—2011年3月期间共收治患儿168例,经有效治疗和精心护理, 患儿全部康复出院, 现将该病护理经验总结如下。
1 临床资料
本组病例男90例,女78例,年龄最大8岁,最小2个月,手足、口腔、肛周出现丘疹, 疱疹为圆形或椭圆形, 基底部绕有红晕, 无痒感, 其中103例有手足疱疹,126例臀部有疱疹,96例有口腔粘膜疱疹, 体温37℃—40℃,所有病人均符合“手足口病”的诊断,临床给予抗炎、抗病毒支持对症治疗,住院时间平均7—8 天。
2 护理
2.1消毒隔离 手足口病的传染源是患者和隐性带病毒者, 潜伏期通常为2—7天,在手足口病流行期间,已经发病患者是主要传染源。病毒通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、手巾、玩具、餐具等各种日用品引起间接接触传播;不小心接触病毒污染的水源, 亦可感染。因此, 做好消毒隔离工作, 防止院内交叉感染至关重要。患儿一旦确诊, 即予及时隔离,隔离期为2周[1]。本院设手足口专门病区, 病区分医务人员、患者及家属双通道, 全病区严格按传染病分区管理。病室内每天至少开窗通风2次, 30分钟/次,每天用紫外线照射病房2次,每次30分钟。物体表面、地面每天用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭。
2.2基础护理
2.2.1一般护理 首先做好家长的心理疏导工作,交代护理配合事项,减少患儿及其家人的恐惧心理。
2.2.2同一病种患儿可同居一室,待患儿体温恢复正常、皮疹基本消退和水泡结痂脱落可解除隔离[2] 。
2.2.3高热时除物理降温外,鼓励患儿多饮水。纳差、汗液丢失所致的电解质紊乱及时纠正。
2.2.4作好呕吐、腹泻的相应护理。
2.3疱疹的护理
2.3.1手足部位疱疹的护理
2.3.1.1床铺保持清洁、平整、干燥,皮肤保持清洁,经常更换柔软的棉织内衣。
2.3.1.2洗澡时不用肥皂、沐浴露等刺激性的化学用品,用温水即可。且水温不宜过高,以免加重皮肤损伤。
2.3.1.3应剪短患儿的指(趾)甲,必要戴棉质手、足套,以防抓破,并尽量减少下床活动。
2.3.1.4手、足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂,待有疱疹形成或破溃时可涂安尔碘,严重者可用1%的硼酸湿敷。
2.3.1.5进行各种注射或贴胶布时尽量避开皮损处。
2.3.2臀部疱疹的护理 及时为患儿清除大小便,保持肛周清洁、干燥,对疱疹破溃处,局部使用抗生素软膏外涂。
2.3.3口腔部位疱疹的护理
2.3.3.1加强口腔护理的饮食调理
2.3.3.1.1应给予营养丰富的流质、半流质、易消化的饮食,如:牛奶、菜粥、蒸蛋。禁食酸、辣、硬等刺激性强的食物。
2.3.3.1.2食物温度不宜过高,食用过热的食物可刺激破溃处引起疼痛,不利于病变愈合。
2.3.3.1.3吃饭定时定量,少吃零食。因吃零食能加重口腔黏膜的刺激,减少唾液的分泌。 2.3.3.2患儿因口腔疼痛咀嚼吞咽困难,唾液经常流出引起消化液流失,要鼓励患儿咽下唾液。
2.3.3.3保持口腔清洁,早晚以软毛牙刷刷牙,对因疼痛不肯进食者,在进食前用棉签蘸1%达克罗宁溶液涂口腔溃疡处,进食后用温开水或生理盐水清洁口腔,对小婴儿不会漱口者在餐后饮少量0.45%淡盐水。
2.3.3.4对于疱疹破溃者取思密达调涂搽口腔患处,每天2~3次,每次涂药时观察黏膜糜烂、溃疡及其演变情况。动作应轻柔,勿刺激以免咽部引起恶心,导致患儿拒绝涂药。
2.4症状护理及专科护理
2.4.1并发症观察及护理 密切观察病情, 如患儿出现头痛、呕吐、抽搐、嗜睡、昏迷等神经系统症状,立即侧卧位或平卧头偏向一侧,观察呕吐物的性质、量、颜色,防止窒息的发生[3] 。
2.4.2发热的护理
发热期间,护士加强体温监测,对体温<38.5℃的患儿,可给予多喝温开水;体温>38.5℃的患儿,可行物理降温或药物降温。行降温后30分钟测量体温,了解降温效果,及时补充水分,给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。出汗较多时,及时更换衣服、床单, 保持皮肤清洁干燥。有高热惊厥史者,应积极控制体温。发生惊厥抽搐时, 注意避免受伤,同时注意与疾病引起的神经系统并发症鉴别。
3 健康教育
3.1加大手足口病的宣传力度,宣传防病知识。手足口病是全球性疾病,世界大部分地区均有流行报道,特别是卫生条件较差的区域尤为显著。
3.2手足口病是通过粪口,皮肤、粘膜疱疹液感染传播,人是肠道病毒唯一宿主。本病重在早发现、早诊断、早干预。目前尚无安全、有效的疫苗预防手足口病感染,也无特效药。症状较轻者可以在家隔离,一般需要14天。
3.3患儿的玩具、衣物定期消毒,餐具用后要清洗消毒,勤清洗衣被, 并予阳光曝晒。
3.4居室定时通风,保证充足的睡眠,加强营养,增强抵抗力。
3.5手足口病高发季节,避免去人多的场所,以减少患病的机会。
3.6托幼机构做好晨检,发现疑似病人,及时隔离治疗。[4]
4 讨论
手足口病一般1周内可康复,对手足口病的患儿,在积极治疗的同时,注意提高基础护理质量和专科护理质量,可降低手足口病并发症的发生, 提高治愈率,缩短住院天数,降低医疗费用和提高家长的满意度。
参 考 文 献
[1] 李春兰.小儿手足口病的护理.第三军医大学学报, 2006, 25 (9):768.
[2] 李伟,贾延敏.小儿手足口病58例护理体会[J].齐鲁护理杂志, 2007. 13(15) : 41-42.
[3] 张湘婷.73例小儿手足口病的护理体会[J].中华现代护理学杂志, 2006, 3 (17) :1553.
[4] 安徽省防治手足口病(EV71)健康教育方案
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