血自肛门排出体外称之为便血，可以表现为粪便带血或全血便，可以是色泽鲜艳、暗红或柏油样便，量多少不等。当孩子出现便血现象应该怎么辨别呢?

1. 肛裂：多见于两岁左右的幼儿，

便血特点为肛门有点滴鲜血，同时伴有排便痛，孩子大便时哭闹不安，大便干硬。引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门，以及肛门损伤或感染。孩子出现肛裂，家长若没有及时发现或处理不当，患儿很容易产生肛瘘。在预防治疗方面，家长要经常给孩子清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物，多吃富含纤维素的食物，如木瓜，香蕉，也可以冲调蜂蜜效果更好。

2. 直肠息肉：多见于3~6 岁儿童

便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的黏膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色 “ 肉球 ” 。如果患儿为单发性直肠息肉，可采用直肠镜手术摘除而治愈，若为多枚息肉，则应分次手术治疗。有经验的医生用手指为病儿做直肠检查，可摸到息肉。位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色的肉球。单发性直肠息肉，可采用手法摘除而治愈，如果息肉不止一个(多发性)，则应行手术治疗。

3. 急性肠套叠：多见于4~10个月婴儿

急性肠套叠肠套叠是婴儿时期最常见的急腹症之一。便血特点为 “ 果酱样 ” 大便，同时伴有因腹痛所致的阵发性哭闹、呕吐及腹部肿块。早期( 12 小时内)发现的患儿一般采用空气灌肠复位治愈，晚期病例则需手术治疗。

4. 美克尔氏憩室：多见于 2 岁以内小儿

美克耳憩室是一种先天性肠道畸形，是由于发育异常而在肠壁上形成的囊状物，此憩室多位于回肠下端(距回盲部约 30 厘米 -60 厘米)，是一种先天性肠道畸形。便血特点为突然大量便血，先黑后红，并伴呕吐及腹痛。憩室因为可能含有异位的胃黏膜或胰腺组织，所以可发生溃疡出血及穿孔，若出血量大可引起休克，反复出血可导致贫血，一般需手术或腹腔镜下治疗。采用同位素扫描检查，该病多可确诊。

5、急性坏死性肠炎急性坏死性肠炎大便出血特点为赤豆汤、洗肉水样，腥臭味，同时伴有高热、腹痛、呕吐、腹泻等症状，严重时可出现休克。血常规检查，发现白细胞明显升高。

6、其他消化性溃疡、肠旋转不良与重复畸形、胃食管返流、食管裂孔疝、门静脉高压等疾病，均可以引起消化道出血而产生大便出血。

另外，消化道肿瘤、食道裂孔疝、流行性出血热、痢疾以及血液病、过敏性紫癜等多种疾病中，均可出现便血症状，家长应及时带孩子检查、治疗，以免贻误治疗时机。

小儿大便带血多是由于消化道出血或是肛门疾病如痔疮、肛裂等引起的，可以根据实际情况对证治疗，平时应注意调节饮食，忌食辛辣、煎炒之物，多吃新鲜的蔬菜水果，避免久坐少动。引起便血的病因较多，当出现便血的时候，很难知道到底肠道内发生了什么情况，最好的办法就是尽快做检查。除了要做粪便常规检查外，还可以进行结肠镜检查、X线钡餐和腹腔动脉造影。在消化科，一旦碰到下消化道出血，用肠镜检查是最可靠的检查方式。

便血其实只是疾病的一种表现，如果仅仅是痔疮溃破引起的出血，出血停止了便可能就没事了。但如果是肿瘤引起的出血，不及时处理将可能带来不良的后果。当癌变累及黏膜下层时便需要追加外科手术了，而且随着浸润深度的增加，发生转移的机会也会进一步增加，手术根除的机会也会越来越小，治疗费用将成倍增长而治疗效果则大打折扣。