相信很多人因为宝宝的婴儿湿疹而苦恼，今天小编介绍对湿疹的全面认识、规范治疗，还有大家平时问的最多的问题，包括门诊、网上咨询的很多问题，逐一解答，希望对大家有所帮助，让大家少走弯路，让宝宝得到及时有效的治疗、最大限度减少复发。

什么是湿疹

我们到医院去给宝宝看湿疹，有些医生的诊断是婴儿湿疹，有些医生诊断为特应性皮炎，它们到底是什么关系?

特应性皮炎是一种慢性的、复发性的、瘙痒性的皮肤病，包括了婴儿期、儿童期、成人期，一共三期。实际上婴儿湿疹就是特应性皮炎的婴儿期，说白了婴儿湿疹就是特应性皮炎。婴儿湿疹是两岁之前出现的头面部湿疹，两岁以前出现的就是婴儿湿疹，超过两岁以上的就是儿童湿疹，成人就是成人湿疹。最好发的年龄是在宝宝出生后第二个月和第三个月，这个阶段是最容易出现的。

婴儿湿疹典型的表现就是面颊、额部、头皮出现红斑、红疹、水泡，伴有剧烈瘙痒，这是经典的表现。也有非常严重的，不光是头面部，还可以散发全身。

尽管婴儿湿疹是一个很容易反复复发的疾病，但是也不用太担心，一年以后大概有一半的宝宝是可以完全缓解的，适当治疗后自己会缓解。随着年龄增加，这个比例会进一步增高，但是确实还是有三分之一的宝宝到了成人期还会有湿疹，会迁延到成人期。

婴儿湿疹的病因到底是什么，目前还不是完全清楚。现在认为可能和婴儿皮肤没有发育完善有关系，随着皮肤的发育，很多可以自愈。不完善就容易受到各种物理刺激或者过敏原的影响，这和宝宝的发育阶段有关系。但实际上有些宝宝又没有，说明还是有区别的。现在很多研究认为和遗传等很多因素有关系，基因遗传里特别提到了皮肤上特殊的蛋白，叫皮肤丝聚蛋白，这个基因发生突变后，皮肤就比较干燥，容易受到刺激，就更容易发生湿疹。

婴儿湿疹的鉴别

婴儿脂溢性皮炎

为什么会发生婴儿脂溢性皮炎?可能是胎儿通过胎盘吸收了妈妈体内的激素，这些激素使皮脂腺分泌旺盛，同时还有真菌(马拉瑟菌)参与了发病。婴儿脂溢性皮炎一般发生在出生后一周左右。婴儿湿疹是出生后第二个月第三个月最容易发生。这一点是和湿疹不一样的。

表现也不一样，湿疹是剧烈瘙痒，出现红斑、小疹子、水泡。婴儿脂溢性皮炎是油腻性结痂，特别是眉毛处，特别容易发生。

新生儿痤疮

痤疮我们称为青春痘，一般在青春期才会发生，新生儿有些也会发生，一般出现在两周左右，基本上都是男婴，女婴很少见，可能和母亲体内的激素有关系。它的发病也和马拉瑟菌有关，有自愈性，过几周就好，不需要治疗。临床上确诊后就可以不管了，等它自己好。

疹的治疗和预防

湿疹的治疗和预防首先要特别强调的是保湿。保湿和用药相比，保湿占七成，治疗占三成。不管从治疗角度还是预防的角度来讲，保湿都是最重要的，所以特别强调保湿。

湿疹的药物治疗

外用药：目前为止，湿疹的首选外用药是糖皮质激素，较常用的品种有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏等等，这里面最弱的是地奈德乳膏，最强的是糠酸莫米松软膏，临床最常用的是丁酸氢化可的松。

湿疹容易复发，有些反反复复的，需要坚持用药，为了减少不良反应，有些可以只用点非激素类的药物，目前证实既有效副作用小的两个非激素类药物：吡美莫司乳膏、他克莫司软膏，这两个是非常有效的，可以考虑配合使用，用一段时间激素，控制好点了，改用非激素类的。

口服药：对于瘙痒特别剧烈的、面积比较大的，可以考虑配合口服药，比较常用的副作用非常小的抗组胺药，例如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、扑尔敏。

对于特别严重的，外用药也用了，抗组胺药也正规使用了，还控制不住、范围特别广的，这种情况可以考虑口服、打针、静脉输液，用糖皮质激素和免疫抑制剂。但这种情况都是属于特别严重的，不作为常规使用，如果万不得已要用，必须在医生的指导下使用。

湿疹的日常护理

除了吃药以外，护理是非常重要的。

1.保湿。即使在平时不发病的时候也要注意保湿，擦保湿霜，保湿是非常重要的。保湿常规一天是两次，如果确实需要，特别干燥，可以每三个小时一次。

2.洗澡。洗澡方面不同的指南有不同的标准，一般来讲宝宝洗澡的洗澡水最好不要超过36℃，在保证不着凉的情况下，越低越好。日本的标准认为27℃-30℃，这个温度有些宝宝可能受不了，我建议在不着凉的情况下，尽量低一点。

沐浴露一般是建议使用的，不用沐浴露很难洗干净，可以选择低刺激性的、弱酸性的沐浴露，针对宝宝生产的沐浴露都是低刺激性的，可以考虑使用。

3.穿衣。建议穿纯棉的，宽松、柔软，不要太紧。还有一个很重要的：不要穿多了。现在很多家庭都一个孩子，都担心感冒，穿得特别多。过热的环境、穿过多的衣服都会加重湿疹。怎么掌握衣物适中，最简单的方法就是摸一下宝宝的手，适中的情况下，手心是热的，手指是凉的，这个温度最好，一定不要穿多了。

4.饮食。宝宝大多数的湿疹和饮食关系并不大，特别是两三个月的宝宝，本身饮食很单一，不要过多强调饮食的关系。如果怀疑哪样食物过敏，包括添加的辅食、牛奶，可以试着停一停，再加一加，确定过敏了就尽量避免，如果不能确定，不要轻易禁食，毕竟大多数食物没关系，就算把食物停掉，湿疹也好不了，因为根本就不是它引起的。