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有关优秀医学教学论文篇一

《 本科循证医学PBL教学法应用 》

【摘要】目的探讨以问题为导向的教学法(PBL)在本科生循证医学教学中的应用效果。方法随机选择2011级临床医学专业2个班级，采用不同的教学方法进行循证医学教学效果比较。结果共有149名学生，其中PBL组67名，LBL组82名。PBL组成绩(71.25±6.71)分与LBL组(73.27±5.30)分相比，无统计学差异(P>0.05)。2组81.2%的人认为应该对传统教学法改革，69.8%的人认为PBL教学法适合自己，34.9%的人认为传统教学方法不适合循证医学课程;2组在学习积极性和学习兴趣、提高语言表达和实践能力、加强团队协作意识的差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PBL教学法可以激发学生学习循证医学的兴趣，锻炼其临床循证实践能力，提高本科循证医学课的教学质量。

【关键词】循证医学;本科;PBL教学法;传统教学法

我国医学院校的本科生授课多采用以课堂讲授为主的单一传统教学法，长期以培养知识型人才为目标，过分偏重知识及技术的传授，培养的医学毕业生虽然医学基本知识掌握较好，但临床实践能力、创新精神和思维的活跃性不足[1]，导致在临床工作中很难适应快速的医学知识更新。PBL(problem-basedlearning)是以问题为基础的学习，其强调以问题解决为核心，提倡在教学过程中以学生自主学习为主，而不是传统教学中教师讲授为主。其能有效提高学生发现问题、解决问题的能力，有助于培养学生的思辨能力和创新精神，目前被越来越多的医学院校应用于医学教学当中[2-4]。为了探讨PBL教学法在循证医学教学中应用的效果，选择2个2011级临床医学专业班级进行调查研究，为进一步有效开展循证医学教学实践提供参考。

1对象和方法

1.1调查对象

海南医学院2011级临床专业5年制学生155名。

1.2试验设计

按班级编号随机抽取2个班，1个班为PBL组，另1个班为LBL组。试验开始前用统一调查表调查研究对象的基线情况。

1.3试验方案

PBL组：分成8个小组，每组选1名组长，负责组织讨论和记录。教学方法是教师根据大纲提出问题，学生自己主动学习，以小组讨论后制成PowerPoint，每组选1名成员发言，其他组参与讨论和提问，教师控制讨论的范围及时间，对疑难的问题进行分析，归纳总结课程的重点及难点。LBL组：采用传统教学方法，即“满堂灌”授课，教师主要利用多媒体进行课堂讲授。

1.4教材及教师

2组所用教材均为李幼平主编《循证医学》(人民卫生出版社，2013)。2个班均由相同教师授课，每周1次，每次3学时，连续7周，共21学时。

1.5效果评价

以卷面成绩、问卷调查和座谈会作为评价教学效果的主要指标，课后对2个班进行问卷调查，了解学生对PBL教学法和LBL教学法的认识和态度。在教研室召开组长座谈会，对PBL教学法提出各种意见和建议。

1.6统计学方法

应用SPSS19.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况

共发放问卷155份，回收有效问卷149份，有效回收率96%。149名调查对象中，其中PBL组67例，传统教学组82例。2组在参加社会调查或课题研究、文献检索训练、阅读中外文献情况及听说过循证医学或PBL等方面基线资料的差异均无统计学意义(P>0.05)，即2组基线情况可比。

2.2教学效果评价

PBL组平均成绩(71.25±6.71)分，LBL组是(73.27±5.30)分，2组平均成绩无统计学差异(t=-2.00，P=0.048)。2组121名(81.2%)认为应对学校现行教学方法进行改革，104名(69.8%)认为PBL教学法适合自己，52名(34.9%)认为现行传统教学方法不适合循证医学课程;PBL组60%以上的人认为PBL教学法可以锻炼临床循证实践能力等方面。2组在调动学习积极性、激发学习兴趣、提高语言表达能力、增强实践能力和加强团队协作意识的差异有统计学意义(P<0.05)，而在其他方面无统计学差异。组长在座谈会上反馈意见：①PBL教学法可以活跃课堂气氛，促进教师与学生之间的交流，提高学生构建临床问题、检索和评价文献的能力，同时培养学生自主学习的能力和增强团队合作意识。②PBL教学效果评价指标体系应不断完善，不能单凭期末考试成绩客观反映学生的学习效果，应该进行阶段性评价。③小组人数应控制在4~5名，人数太多不利于每位同学的参与。

3讨论

学习实践循证医学是以解决临床实际问题为出发点，培养医学生在实践中发现问题，分析问题，充分利用资源广泛收集信息，结合患者实际，批判性应用证据解决问题的能力[5]。而PBL教学法正是循证教育理念很好的体现[1]，在循证医学教学中采用PBL教学法，是符合循证医学实践的要求。

本次调查结果表明，PBL组考试成绩并没有比传统教学组高，并且问卷调查也表明学生认为PBL教学法并未使得学生更好地消化课堂知识、提高分析解决问题的能力、加强师生交流。说明PBL教学法虽有许多优势，但也要注意到在我校教学中进行PBL教学法的障碍：

①PBL教学法适合小班(20名左右)课，而我国大学都不断扩招，一个班至少在30名以上;再加上开设的医学专业课程多，学时数少，教师少，教学任务重，在一定程度上会阻碍PBL教学的实施。

②由于学生习惯了应试教育，教师习惯了满堂灌教学，对PBL教学所要求的角色转换一时难以适应。

③要在有限的课堂时间内，既要与学生沟通交流，又要完成教学大纲所要求掌握的知识内容，加大教师授课难度。

④学校教学资源有限，设备陈旧落后，若要实施教学法并保证教学效果，图书馆必须购买权威的数据库，添置必要的仪器设备以及更多的专职教师。

⑤本科生来自全国各地，自身学习能力有差异也会影响PBL教学效果[6]。

⑥缺乏针对循证医学的PBL教学教材，没有一套完善的PBL教学评价体系。综上所述，PBL教学法可以应用于临床医学专业本科学生的循证医学教学，但必须结合我国目前的医学教育现状和各个医学院校的实际情况，不能生搬硬套。需要努力探索适合在我国医学教育中实行的PBL教学法，使之成为更科学、更成熟的教学模式，为循证医学教育开辟一条新的道路[7]。

参考文献

[1]李幼平.循证医学[M].3版.北京：高等教育出版社，2013：238.

[2]FERRILE，FELDMANLS，STANBRIDGEDD，etal.Patientperceptionofaclinicalpathwayforlaparoscopicforegutsurgery[J].JGastrointestSurg，2006，10(6)：878-882.

[3]YASUNAGAH，TSUCHIYAK，MATSUYAMAY，etal.Analysisoffactorsaffectingoperatingtime，postoperativecomplications，andlengthofstayfortotalkneearthroplasty：nationwideweb-basedsurvey[J].JOrthopSci，2009，14(1)：10-16.

[4]刘琴，王宏，钟朝晖.PBL在留学生循证医学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011，10(9)：1133-1135.

[5]黄进，赵宇亮，余钰，等.医学教育改革中的循证医学[J].中国循证医学杂志，2010，10(4)：437-440.

[6]田金徽，刘爱萍，申希平，等.PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J].中国循证医学杂志，2011，11(1)：39-43.

[7]田金徽，刘爱萍，杨克虎，等.PBL在研究生循证医学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2011，25(2)：106-108.

有关优秀医学教学论文篇二

《 脑血管病临床医学教学查房思考 》

【摘要】目的：探讨临床医学专业认证工作对提升脑血管病临床教学查房质量的影响程度。方法分别纳入首都医科大学附属北京天坛医院2007级、2008级、2009级七年制医学生，比较脑血管病中心在临床医学专业认证前后(第5学年)的教学查房质量。结果临床医学专业认证前(2007级)、临床医学专业认证前(2008级)、临床医学专业认证后(2009级)，脑血管病专业的临床教学查房质量评价平均分为97.4分、97.7分、99.0分，差异具有显著性(P<0.05)。结论：临床医学专业认证对提升临床教学查房质量可能有重要影响。

【关键词】教学查房;专业认证;临床医学

在大型综合性医院、尤其是医科大学的附属医院，教学工作是日常工作的重要组成部分，其中教学查房是完成教学工作的重要手段之一。而医学专业认证是医学院校教育质量的保障，因此在教育部临床医学专业认证背景下，大型综合性医院，尤其在构建和发展中的学院型医院的临床教学查房质量对医学生的临床培养尤为重要。首都医科大学附属天坛医院的脑血管病专业是重点学科，涉及神经内科、神经外科、神经介入和神经影像等学科，脑血管病中心承担了相应的教学工作，现对2013-2014学年在接受教育部临床医学专业认证工作前期准备中，通过加大对临床教学查房培训和质量监管等一系列措施，比较脑血管病专业在临床医学专业认证前后的教学查房质量，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

分别纳入2007级、2008级、2009级七年制医学生。

1.2研究方法

比较首都医科大学附属天坛医院脑血管病中在临床医学专业认证前后(即七年制医学生第5学年)的教学查房质量。临床教学质量由教研室主任、秘书、教师和带教七年制学生对其做出评价，使用首都医科大学下发的《首都医科大学临床教学查房质量评价表》，包含计划目标、教学准备、查体指导、临床分析、启发式教学、归纳总结、保护性治疗、为人师表、外语词汇和总体印象10条项目，每个项目下还有具体内容要求。该评价表为百分制评价表。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料如符合正态分布采用“均数±标准差”表示，两组间比较用独立样本t检验;不符合正态分布，采用中位数表示，组间比较采用秩和检验;P<0.05为差异有显著性。

2研究结果

2011-2012学年，2007级临床医学七年制学生的脑血管病临床教学查房质量评价平均分为97.4分;2012-2013学年，2008级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为97.7分;2013-2014学年，2009级临床医学七年制学生的内科学临床教学查房质量评价平均分为99.0分。经正态性检验，每学年的临床医学七年制学生的脑血管病专业的临床教学查房质量评价分数为非正态分布(P<0.05),故采用秩和检验比较三组学年之间临床教学查房质量评价分数，2013-2014学年与2012-2013学年、2011-2012学年的教学查房质量差异有显著性(P<0.05)。

3讨论

医学专业认证是国际医学教育质量保障和学历互认的重要前提[1]，有助于鼓励教育机构不断改进与完善以便促进质量发展[2]。在临床教学中，教学查房是主要的教学形式，主要针对9方面的能力展开，包括：病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和鉴别诊断、制订和执行诊疗计划、临床操作、临床思维、急诊处理、沟通技能。

其中培养学生的“临床思维”是教学查房的关键。临床思维形成的过程是相关知识不断被强化的过程，如提到“头痛”症状，学生脑海里要马上反映出还要询问头痛的性质、诱因、缓解因素、持续时间、伴随症状等。只有这种不断的强化训练，才不会在病史采集时出现遗漏。临床思维培养的过程也是教学查房最常见的和主要的过程。

但是过去传统的“填鸭式”教学，学生多被动接受，缺少兴趣，教学效果不够理想;而临床专业认证则促使教学查房方法的改进。如床边教学是教师展示和学生学习医患沟通、医护沟通最直接的过程;也是学员学习老师如何寻找和发现疾病线索的过程[3]，好的床边教学可以增加患者对医生和医学生的信任度。

一个好的教学查房，老师除了要做好计划(教案)外，还要有饱满的热情，甚至有时还要有即兴表演的才能，这样才能做到气氛活跃、不沉闷，也有助于减轻学生的紧张情绪。老师在教学查房的过程中要通过观察学生的反应来判断他们的理解水平，及时调整讲述的速度和难易;也要关注患者的反应。在选择确定用于教学查房的病例后，一定要告知患者教学查房的目的并征得患者的知情同意。教学查房是开展“启发式”教学和“问题式”教学方式最好的体现。

在教学查房中，老师的任务是注意调动不同层次的学员的积极性，根据学员的知识水平设置不同的问题，按照由低到高、由易到难的梯度逐级回答，互相补充和提示，这种全员参与的过程也是培养团队精神的过程。理想的教学查房氛围应该是让学生主动地投入进来。而这种主动的投入往往需要老师的启发和提问来调动。老师的任务是去掌控互动的环节而不是去接管互动的环节;老师应该是多观察学员的表现而不是滔滔不绝地讲述答案。临床医学专业认证工作前期准备中，通过对临床教学查房培训和质量监管、教学方法的改进等一系列措施，对改善临床教学查房质量起到了实质性作用。

参考文献

1付丽,吴云.我国医学专业认证教育政策分析[J].中华医学教育杂志,2013,33:645-647.

2KadeH.Globalstandardsandaccreditationinmedicaleducation:aviewfromtheWFME[J].AcadMed,2006,81:S43-S48.

3McGeeS.Apieceofmymind.Bedsideteachingroundsreconsidered[J].JAMA,2014,311:1971-1972.

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