病区抢救车急救药品配置必看指南
急救是临床医师必备的基本技能,而抢救车也是病区必备的硬件设备。但国内尚未发布有关于抢救车内相关药品指南,目前大部分医院仍是根据医生的用药习惯,挑选常用抢救药物放置其中。下面是小编为大家整理的病区抢救车急救药品配置必看指南相关资料,供大家参考!
病区抢救车急救药品配置必看指南
尼可刹米 + 洛贝林
适应证:各种原因引起的呼吸抑制,包括中枢性呼吸抑制,后者亦可用于新生儿窒息及 CO 中毒引起的呼吸衰竭。
小贴士:尼可刹米与洛贝林常同时使用,二者兴奋呼吸中枢具有协同作用。
对于 ICU 患者,由于有呼吸机辅助设施,已较少应用呼吸兴奋剂。
临床现多用于 COPD 伴呼吸衰竭的患者,二者各 5 支稀释后维持静滴 12 h 或 10 支稀释后维持静滴 24 h。
肾上腺素
适应证及用法用量:过敏性休克时将 0.1-0.5 mg 本药以生理盐水稀释至 10 ml 缓慢静脉注射;心脏骤停时将本药 0.25-0.5 mg 以生理盐水 10 ml 稀释后静脉注射。
注意事项:剂量过大、静脉注射速度过快时,可引起血压骤升,甚至有诱发脑出血的危险。
小贴士:在抢救过敏性休克和心脏骤停的患者时,考虑到时间的紧迫性和抢救的时效性,临床上通常习惯直接肾上腺素 1 mg 静脉注射,不予稀释。
但此用法无相关文献支持,需谨慎使用。
去甲肾上腺素
适应证:急救时补充血容量的辅助治疗,以保证重要脏器血流供应。
用法用量:开始以 8-12 μg/min 速度滴注,根据血压调整滴速;维持量为 2-4 μg/min。需注意保持或补足血容量。
小贴士:「抬腿试验」有助于判断容量是否补足,即抬起平卧患者的双腿,观察血压变化,如果可使血压明显升高,则需要继续补充容量。
异丙肾上腺素
适应证及用法用量:救治心跳骤停时可应用 0.5-1 mg 心腔内注射。
用于心源性休克和感染性休克的患者可将 0.5-1 mg 加入 5% GS 200 ml 中静滴。
注意事项:滴速一般控制在 0.5-2 ml/min,可根据心率调整滴速,使心率不超过 120 次 /min。
多巴胺
适应证:用于失血性、心源性及感染性休克时兴奋心脏、增加肾血流量。
用法用量:初始剂量为 5 μg/kg/min 滴注,逐渐增至 5-10 μg/kg/min,最大 20 μg/kg/min。
间羟胺
适应证:用于外周循环衰竭时低血压的急救;用于休克病人的抢救。
用法用量:肌内或皮下注射,一次 2-10 mg;重症休克时初始量 0.5-5 mg 静脉注射,继而改为静脉滴注,极量为 100 mg/ 次。
注意事项:低容量性休克,应在补充血容量后使用。
甲磺酸酚妥拉明
适应证及用法用量:用于左心衰竭减轻心脏后负荷,应用本药 0.17-0.4 mg/min 静脉滴注。
注意事项:忌与铁剂合用。
氨茶碱
适应证:用于急性心功能不全和心源性哮喘的患者。
注意事项:单次极量 0.5 g,一日 1 g,注射速度宜缓慢,以防发生心律失常等毒性反应,有条件的医院可进行茶碱类血药浓度监测。
呋塞米
适应证:用于水肿性疾病、高血压、急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症。
用法用量
(1)水肿性疾病,20-40 mg 静脉注射;
(2)高血压危象的患者,起始剂量为 40-80 mg 静脉注射;
(3)高钙血症,20-80 mg/ 次静脉注射;
(4)急性肾衰竭,本药 200-400 mg 加入 0.9% NS 注射液 100 ml 中,滴注速度不超过 4 mg/min。
注意事项:本药注射液为碱性较高的钠盐注射液,静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释,而不宜用葡萄糖注射液稀释,以防产生呋喃苯胺酸沉淀。
利多卡因
适应证:用于室性心律失常。
用法用量:按 1-1.5 mg/kg 作为首次负荷量静脉注射 2-3 分钟,必要时每 5 min 重复 1-2 次;
用负荷量后,可以 1-4 mg/min 或 0.015-0.03 mg/kg/min 静脉滴注。
去乙酰毛花苷(西地兰)
适应证:用于充血性心力衰竭,用于控制伴快速性心室率的心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速。
用法用量:首剂 0.4-0.6 mg,此后每 2-4 小时 0.2-0.4 mg,总量 1-1.6 mg,以 5% GS 稀释后缓慢静脉注射。
注意事项:心力衰竭伴有急性心肌梗死早期不宜使用,以防止心脏破裂;避免与钙剂同时使用,以防发生心律失常。
阿托品
适应证:用于各种内脏绞痛,缓慢型心律失常,抗休克;有机磷农药中毒解毒。
用法用量:皮下、肌注或静脉注射 0.25-1 mg,极量 2 mg/ 次。严重有机磷中毒时剂量可加大 5-10 倍,每 10-20 min 重复,直到青紫消失。
注意事项:阿托品禁用于急性胰腺炎止痛,以防诱发或加重肠麻痹。
地西泮
适应证:用于抗惊厥,抗癫痫的治疗。
用法用量:初始剂量为 10 mg,以后按需每隔 3-4 小时加 5-10 mg 肌内或静脉注射。
注意事项:地西泮应以原药液注射或泵入,避免稀释使用,以防产生浑浊。
地塞米松
适应证:用于感染性和过敏性休克。
用法用量:皮下、肌注、静脉注射,一般 5-20 mg/ 次。
注意事项:活动性消化性溃疡、心力衰竭、精神病、糖尿病、尿毒症、妊娠初期、骨折及骨质疏松症、抗菌药物不能控制的细菌或真菌感染禁用。
氨甲苯酸(止血芳酸)
适应证:用于原发性纤维蛋白溶解亢进所引起的出血。
用法用量:一次 100-300 mg,用 5% GS 或 0.9% NS 10-20 ml 稀释后缓慢注射。
10% 葡萄糖酸钙
适应证:过敏性疾病;镁中毒;抵消高钾血症对心肌的损害。
用法用量: 1-2 g 加入等量葡萄糖输液中缓慢静脉注射。
注意事项:注意本品与其他药物间的相互作用,如西地兰、头孢曲松等。
50% GS(高渗葡萄糖)
适应证:营养药,有解毒及利尿作用,用于血糖过低、心肌炎和补充体液等。
用法用量:缓慢静脉注射,5-50 g/ 次。
5% 碳酸氢钠
适应证:用于治疗代谢性酸中毒。
小贴士:机体耐酸不耐碱,当 PH 降至 7.15 以下时考虑静滴碳酸氢钠 1,根据血气分析结果调整用量。
液体类
0.9% NS、5% GS、10% GS 输液可酌情配备。
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