2016-2017年广东省新生儿社保报销政策

发布时间:2017-04-05 11:37

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2016-2017年广东省新生儿社保报销政策

小孩子免疫力较弱,时常会生病,而小孩子的一切都不能马虎,于是,新生儿社保便有了用处,以下是小编整理的关于《2016-2017年广东省新生儿社保报销,报销比例和流程》一些相关资讯。接下来,跟着小编一起来看看吧。由于新政策暂未出台故继续沿用2015年度的说明。如有变动,请以官网发布的消息为准。

新生儿社保报销比例

新生儿医保办理流程:

新生儿在出生后三个月内参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的,从参保之日起享受 医疗保险待遇。

2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补提供相片并更换医保卡,换卡的费用由个人支付。

关于宝宝照片,可以自己给宝宝照相后,用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。

新生儿医疗保险待遇怎么算?

概况来说:新生儿因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用,在市内一、二级定点医院住院的,基本医疗保险基金支 付90%、个人自付10%;在市内三级定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%,1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付85%,个人自付15%。

1 新生儿医疗保险待遇申领条件

具有中山市户籍。

符合参保条件的新生儿,出生3个月内完成参保缴费手续,并补缴出生前1个月到办理参保期间的基本医疗保险费。

2新生儿医疗保险待遇申领流程

出生后3个月内完成入户 (中山市户籍)。

按规定参保缴费(补缴),制作社保卡。

从完成参保缴费之日起,可在市内定点医院直接刷社保卡,享受相应医疗保险待遇。

如出院时仍未办理相关参保手续的,可以先行挂账,尽快完成前述流程。

3新生儿医疗保险待遇标准

最高支付限额

新生儿因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用。

在2015社保年度,新生儿补缴后,最高支付限额为53770元(未满1年)。

具体比例

在市内一、二级定点医院住院的,基本医疗保险基金支付90%,个人自付10%。

在市内三级定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付80%,个人自付20%;1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付85%,个人自付15%。

转市外定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付78%,个人自付22%。1万元以上部分的医保费用,基本医疗保险基金支付83%,个人自付17%。

住院起付额标准

一级医院,600元。

二级医院,800元。

三级医院,1000元。

市外定点医院,1200元。

转市外定点医院住院的,1万元以下的医保费用,基本医疗保险基金支付78%,个人自付22%,1万元以上部分 的医保费用,基本医疗保险基金支付83%,个人自付17%。住院起付额标准为一级医院600元,二级医院800元,三级医院1000元,市外定点医院 1200元。2015社保年度,新生儿补缴后,最高支付限额为53770元

新生儿社保报销

1.参保人员在本市社会保险定点医疗机构(以下统称定点医院)就医发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用,起付标准以上的部分,由居民医疗保险基金按如下比例支付:

首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的,未成年人和在校学生按三级医院65%、二级医院75%、一级医院85%的比例支付。

2.参保人员(不含大中专学生)到定点医院普通门(急)诊就医,属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,由居民医疗保险基金按以下标准支付:

未成年人及在校学生:到社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外,下同)及指定基层医疗机构就医,按80%的标准支付,其它医疗机构按50%的标准支付;最高支付限额为300元/人/月。

儿童医保忘记缴费 被暂停参保了,该怎么办?

拿医保卡到银行交款,如果停保就要重新办理。学龄前儿童到街道政务中心办理,学生回学校办理。学校不统一办理的话,自己去任何一条街道的社保中心重新参保登记缴费即可。

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