阑尾炎护理论文范文
阑尾炎是由于多种因素而形成的阑尾炎性改变,是最常见的腹部疾病之一。下面是小编为大家整理的阑尾炎护理论文，供大家参考。
阑尾炎护理论文范文一：阑尾炎的护理
【摘 要】 阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，以手术为主。按其炎症反应可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。这里仅论述急性阑尾炎的护理。
【关键词】 阑尾炎;手术;护理
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515(2013)2-001-03
阑尾位于右髂窝部，为一条细长的盲管，外形呈蚯蚓状，长约5～10厘米，直径0.5～0.7厘米。阑尾起自盲肠根部、三条结肠带的会合点，远端游离于右下腹腔，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标点。
[临床护理]
1 非手术治疗的护理
1.1 禁食，减少对阑尾的刺激。
1.2 休息，给予半卧位，以减轻疼痛。
1.3 静脉补液，正确使用抗生素，注意配伍禁忌。
1.4 降温、止吐、镇静等对症处理，尽量避免使用止痛剂，禁止热敷、灌肠[1]。
1.5 严密观察病情变化，注意病人的精神状态、生命体征、腹部、全身及血白细胞的变化。尤其是老年、小儿，妊娠期的阑尾炎更应重视。一旦腹痛加剧，体温升高、白细胞计数增高，尤其中性粒细胞增高，应及时改为手术治疗。
1.6 做好病人的心理护理，积极配合治疗。
2 手术治疗的护理
2.1 术前护理
2.1.1 病情观察 加强巡视、观察病人全身情况及精神状态。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如出现寒战、高热、黄疸等症状，应及时通知医生处理。观察腹部症状和体征的变化，剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征、高热等则提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗[2]。
2.1.2 对症处理 禁食、按医嘱静脉输液，应用有效的抗生素控制感染;诊断未明确之前禁用吗啡类镇痛剂，以免掩盖病情;禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，肠内压升高，导致阑尾穿孔或炎症扩散;为了减轻疼痛，病人可取右侧屈曲体位，可使腹肌松弛。
2.1.3 术前准备 协助病人完善相关检查;做好药物过敏试验并记录;了解病人最后一次进食的时间和食物的种类并通知医生，嘱病人禁食、禁水;行手术区备皮，排空膀胱等，做好术前准备。
2.1.4 心理护理 做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻病人焦虑，使之有充分的思想准备接受手术治疗;向病人和家属介绍急性阑尾炎的相关知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗[3]
2.2 术后护理
2.2.1 体位 病人回病房后，根据患者的麻醉方法采用适当卧位休息。一般常采取低枕平卧位。6小时后，神志清楚，血压平稳后可改半卧位，利于呼吸和引流，可减轻切口疼痛。
2.2.2 饮食 术后可给予少量清流质饮食，若进食后出现不适，可等肠蠕动功能逐渐恢复后给予正常饮食，应避免食用热牛奶、豆浆等胀气食物。一般腹腔镜阑尾切除术后肠蠕动恢复快，进食较早。术前麻痹性肠梗阻患者进食较晚。
2.2.3 活动 鼓励病人早下床活动。可促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。开腹阑尾切除术术后24h可起床活动，腹腔镜阑尾切除术患者如无下床活动禁忌，下床活动时间可提前。
2.2.4 病情观察 密切监测生命体征及病情变化，加强巡视，及时倾听病人主诉，观察病人腹部体征变化，尤其注意观察有无粘连性肠梗阻、腹腔感染或脓肿等术后并发症的表现，发现异常，及时通知医生并积极配合治疗。
2.2.5 用药护理 遵医嘱术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。术后3～5天禁止使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开[4]。
3 术后并发症的预防及护理
3.1 切口感染：是术后最常见的并发症。阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗;形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。
3.2 出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，常发生在术后24小时内。表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出，应立即平卧、吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告主治医师，必要时手术止血。
3.3 腹腔残余脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处，常发生于术后5～7天。临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激等症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后患者多见。应给予半卧位、补液、并使用抗生素，未见好转者行穿刺或切开引流术治疗。
3.4 肠瘘、粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。
3.5 粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。
[家庭护理]
①慢性阑尾炎术后应加强活动，防止肠粘连发生。
②术后近期内避免重体力劳动，特别是避免增加腹压的活动，防止形成切口疝。
③拆线一般在术后7日，如未拆线而出院，注意保护切口，防止感染及撞伤。10日后才能沐浴。
④如有切口溶液、红肿、疼痛等，应及时去医院门诊或急诊。
总结
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，往往在术后不太容易引起医护人员的高度重视。但是，通过近年来对阑尾炎患者的观察及护理，我们体会到，做好急性阑尾炎患者的临床护理，不仅能够减轻患者的疼痛和不适，预防并发症的发生，而且能促进患者的早日康复，增强战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 许勤.外科护理学(第二版)人民卫生出版社，2006.1.
[2] 莫新少.外科护理学(第四版)人民卫生出版社，2006.8
[3] 刘玲玲.阑尾炎手术病人的护理《中华临床医学研究杂志》2008年第14卷第12期
[4] 赵秀丽，金百红.浅谈急性阑尾炎的术后护理[J].中华临床医学研究杂志，2006
阑尾炎护理论文范文二：急性阑尾炎的护理
【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特点。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。
【关键词】急性 ;阑尾炎 ;护理
【临床资料】本院自2011年3月-2011年12月期间接诊的55例急性阑尾炎患者作为本组研究病例，其中，男32例，女23例;年纪最大64岁，最轻14岁。所有病例均表现为右下腹部疼痛且有准确的疼痛点，诊断为急性阑尾炎.
(—)1.病因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。致病菌多因肠道内各种革兰阴性杆菌和厌阳菌。
2.病理：
2.1.急性阑尾炎的病理类型根据其病理严重程度，
(1)分为急性单纯性阑尾炎：病变只限于粘膜和粘膜下层，临床症状和体征较轻。
(2)急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁个层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。
(3)急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎。
(4)阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏死或穿孔，如果进展较慢，大网膜将阑尾包裹并导致粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
2.2急性阑尾炎病理转归其病理演变主要取决于机体的抵抗力。其结局有3种情况：
(1)炎症消退：炎症完全消退，不遗留病理改变;或瘢痕性愈合，留下阑尾腔狭窄，与周围组织粘连，易复发;或迁延成慢性阑尾炎。
(2)炎症局限化：化脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹，粘连成炎性包块，或形成阑尾周围脓肿。
(3)炎症扩散：阑尾坏疽穿孔形成弥漫性腹膜炎;细菌扩散到肝门脉系统，引起肝门静脉炎;病情恶化可发生感染性休克。
(二)临床表现：
1症状：典型的症状是转移性右下腹痛，少数病人开始即出现右下腹疼痛，伴有胃肠功能失调。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹下肠梗阻症状。盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时，有大便次数增多、里急后重、粘液便等直肠刺激症状。炎症较重者可出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状。
2体征：最重要的体征是右下腹固定的压痛。常见的压痛点有：①麦氏点，在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。③兰氏点，在两侧髂前上棘连线的中、外1/3交界处。③莫氏点，在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。④Rapp压痛区。
3其他体征：阑尾位置有变异时，以下试验或检查可见有意义的体征。①结肠充气试验：病人仰卧位，检查者先用一手按压左下腹部降结肠，再用另一手反复压迫近侧结肠，结肠积气可传至盲肠和阑尾根部，若引起右下腹疼痛加重即为阳性。②腰大肌征：病人左侧卧位，
检查者将病人右下肢向后过伸，如出现右下腹疼痛加重即为阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。③闭孔肌征：病人仰卧位，右髋及右膝均屈曲90○，将右股内旋，若右下腹疼痛加重即为阳性，提示阑尾位置较低，炎症已波及到闭孔内肌。④直肠指检：盆腔位急性阑尾炎，直肠右侧壁有明显触痛，甚至触到炎性包块。阑尾穿孔伴盆腔脓肿时，直肠内温度较高，直肠前壁膨隆，并有触痛，部分病人伴有肛门括约肌松弛现象。
(三)辅助检查：
1.实验室检查血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
2.影像学检查阑尾穿孔、腹膜炎时，腹部X线检查可见盲肠扩张和气液平面;超声检查可发现肿大的阑尾或脓肿;CT检查获得与超声检查相似的结果。
(四)治疗原则：
急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术，非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌症者。
(五)护理措施：
1.非手术治疗和术前护理：
(1)一般护理：发作期应卧床休息，取半卧位，高热者，采用物物理降温，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。
(2)观察病情：观察生命体征变化、腹部体征和症状变化，如病人腹痛加剧、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。
(3)手术常规准备，老年人应检查心、肺等重要脏器功能。
2.术后护理
(1)体位与活动：根据麻醉要求，给予适当体位;血压平稳后，采用半卧位。鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。轻者手术当天即可下床活动;重者进行床上活动，待病情稳定后及早下床活动。
(2)饮食：术后暂禁食，合并弥漫性腹膜炎者，行胃肠减压，静脉补液，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后进流食;次日给半流食;术后第5～6天后进软食，勿入多过甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹胀;一周内禁忌灌肠和使用泻剂。
(3)观察病情：注意观察生命体征，及时发现并协助处理术后并发症。
3.并发症护理①内出血：术后发现病人面色苍白、脉速，提示手术后腹腔内出血，立即给予补液、输血，做好急诊术前准备，再次手术止血。②切口感染：立即拆除缝线，引流伤口，正确换药促使其愈合。③粪瘘：一般采用保守治疗和按肠瘘常规护理后，多数病人可自行愈合，如病程超过3个月仍未愈合，考虑手术。④粘连性肠梗阻：按照肠梗阻病人的护理。
(六)健康指导
1.指导病人注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素;及时治疗急性胃肠炎等疾病;预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。
2.阑尾周围脓肿病人出院时，嘱病人3个月后再做阑尾切除术;发生急、慢性腹痛、恶心呕吐等腹部症状，及早就诊。
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