闭经是妇科常见疾病。中医认为是由于肝肾不足，气血亏虚，血脉失通所致。接下来就跟着小编一起去看看吧。

闭经的原因：

原发性闭经

什么是原发性闭经

国际上认为：年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者;或年满16岁尚无月经来潮，不论第二性征是否正常者，均为原发性闭经。一般第二性征发育后二年来月经。

原发性闭经的病因分类：

内外生殖器解剖异常

(1)处女膜闭锁：由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致。卵巢和第二性征发育正常。常在青春期发现有周期性腹痛，亦有因阴道宫腔积血而形成下腹包块，严重可引起尿频、尿潴留及便泌等压迫症状。

(2)先天性无阴道：副中肾管发育停滞未向下延伸所致。卵巢正常，如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征(Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征)。

(3)先天性无子宫：副中肾管中段及尾部未发育所致。

内分泌异常

(1)甲低：促甲状腺素TSH>10μIU/ml，灵敏促甲状腺素STSH>4.0μIU/ml游离T3或游离T4低。青春期甲低，使患者代谢缓慢，性腺轴成熟减慢，月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育不全，预后不良。

(2)高催乳激素血症：催乳激素PRL>30-40ng/ml，可伴有溢乳，有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症，或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经，青春期发病则原发闭经。

其他

(1)炎症：幼年脑膜炎，脑炎后遗症，使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎盆器炎，引起子宫内膜结核，子宫内膜瘢痕，引起子宫性原发闭经。

(2)损伤：幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件，尤其生殖细胞瘤，预后较好，可以存活，但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。

(3)营养性：营养极差可引起闭经，发育差所致。

继发性闭经

什么是继发性闭经

常见原因有子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经)。

继发闭经的原因：

一. 最常见的原因为下丘脑闭经，其功能性原因为：

1. 精神应激性2.体重下降和神经性厌食3.运动性闭经4.药物性闭经5.颅咽管瘤

二. 体性闭经，主要病变在垂体，有：1.垂体梗死2.垂体肿瘤3.空蝶鞍综合 症

三. 卵巢性闭经

1. 卵巢早衰2.卵巢功能性囊肿3.多囊卵巢

四. 子宫性闭经.这是由于子宫内膜受破坏或者对卵巢激素不能产生正常反应而出现的闭经.主要为1.Asherman综合症2.子宫内膜炎3.子宫切除后或宫腔放射治疗后

垂体兴奋实验为诊断闭经原因的一种辅助检查，其实验过程为3个小时，出报告时间为一个小时，全过程需要4个小时的时间，是一个可观性极强，连续的动态的实验，首先检测体内基础的LH(黄体生成激素)FSH(促卵泡生成激素)，注射药物以后，在注射药物后的25、45、90、180分钟抽取静脉血做LH、FSH激素检测。

继发性闭经怎么办

继发性闭经出现后，应及时去医院检查，根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等，寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复，有些患者经用黄体酮，人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。

闭经怎么治疗：

性激素替代疗法

对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。

1、小剂量雌激素周期治疗 其作用是促进垂体功能，分泌黄体生成素，从而增加卵巢分泌雌激素，并促进排卵。

2、雌、孕激素序贯疗法 其作用是抑制丘脑下部-垂体轴，停药后月经可能恢复并排卵。

3、雌、孕激素合并治疗 其作用是抑制垂体促性腺激素，停药后偶有回跳作用，而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次，自月经第五天起服，连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程，共用3～6周期。

4、诱发排卵 如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其类似物诱发排卵：

①垂体功能不全采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素hMG，以促使卵泡发育，分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素hCG，可促进卵泡成熟以致排卵，并促进黄体的形成与发育。

②性功能低落时卵巢和垂体有正常反应，丘脑下部功能不足或不协调者，即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌，以纠正其功能而诱发排卵。

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