急性创伤的急救护理

发布时间:2017-01-12 14:54

创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。下面就是小编为大家整理的关于急性创伤方面的急救护理,供大家参考。

急性创伤的急救护理

头部创伤的急救处理

1. 按病情轻重,放置于复苏室或抢救室。

2. 按不同病情采用不同的体位。颅高压者可采用头高位(15~30°),有利于静脉血回流和减轻脑水肿。意识不清并伴有呕吐或舌后坠者,应采用平卧位,头偏向一侧,或采用侧卧位,以利呕吐物和口腔分泌物的外引流。休克者宜采用平卧位。有脑脊液耳、鼻漏者应避免头低位,采用半卧位常能明显减轻脑脊液漏。

3. 保持呼吸道通畅,清除口、鼻、咽、气管内的血液、呕吐物及脑脊液,备好吸痰器及气管插管或气管切开用物。

4. 持续或间断给氧,改善脑缺氧,降低脑血流量,预防或减轻脑水肿。

5. 呼吸不规则或骤停时,正确开放气道.,立即行气管插管,使用人工呼吸机辅助呼吸。

6. 迅速评估意识、瞳孔、脉搏及肢体活动,做好血压、心电监护和血氧饱和度监测,有条件者行颅内压监测,定时测量并记录。

7. 头部损伤有严重出血时,可用压迫止血法,盖上消毒纱布后加压包扎;对大出血者积极抗休克处理,迅速进行静脉输液、配血、输血等,脑膨出者用消毒弯盘覆盖包扎;脑脊液漏者应保持局部清洁、通畅,忌用水冲洗或用棉球填塞,以防引起逆行感染而导致颅内感染。

8. 用20%甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等药物行脱水疗法,注意水电解质、酸碱平衡,年老患者注意观察尿量的变化,防止发生肾衰竭。

9. 控制液体的摄入量,不过多地输液,防止因血流量的增加而导致脑水肿加重、颅内压增高。

10. 密切观察意识、瞳孔变化,突然意识障碍,昏迷加深,双侧瞳孔不等大或两侧同时散大,提示脑疝形成,应立即通知医生,紧急脱水,快速滴入20%甘露醇,以降低颅内压。

11. 对烦躁不安的病人应做好安全护理,适当约束,床栏保护,禁用吗啡、杜冷丁镇静,可按医嘱给予安定,每次使用安定后应注意观察呼吸的变化。

12. 保持大便通畅,防止颅内压增高。便秘者可给予缓泻剂,嘱病人大便时不要过度用力,禁用高位灌肠。如小便困难或尿潴留,应予以导尿,忌用腹部加压帮助排尿,以免诱发脑疝。

13. 必要时可紧急钻孔减压。

14. 协助做好各项检察(X线、CT等),以明确诊断。

15. 需手术者,做好术前准备。

胸部创伤的急救处理

1. 根据病情,放置于复苏室或抢救室。

2. 半卧位,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物或异物。

3. 高流量吸氧4~6L/min,保证氧浓度在45%以上。

4. 迅速建立静脉通道,进行血型鉴定、交叉配血试验,做好输血准备,积极抗休克治疗。若胸外伤合并大量血胸或可疑大血管损伤时,应开放下肢静脉通道。

5. 持续心电监护、血氧饱和度监测、血气监测,密切观察心律、心率、呼吸、血压、中心静脉压的动态变化,根据病情及时合理给药,合理调整输液、输血速度。

6. 对放置胸腔闭式引流管的病人,做好引流管的护理。

7. 协助做好床边胸片等各项检查。

8. 疼痛剧烈者可服用止痛片或肌注镇痛剂,如吗啡5~10mg,但对有呼吸困难、低血压者禁用或慎用。

9. 使用呼吸机者应做好气道管理,防止呼吸道感染。

10. 神志清醒患者,做好心理护理,安慰病人,使其消除紧张情绪,配合治疗。

11. 需手术者做好术前准备。

腹部创伤的急救处理

1. 按病情需要,放置于复苏室或抢救室。

2. 绝对卧床休息,若血压平稳,应取半坐卧位,避免随便搬动,以免加重病情。

3. 合理氧疗,保持呼吸道通畅,防止窒息,及时清除呼吸道分泌物,必要时气管插管。

4. 定时监测生命体征变化,一般每15~20分钟测量血压、脉搏、呼吸一次,并作前后对比,及时发现病情变化。

5. 密切观察腹部情况,每30分钟检查一次腹部体征。

6. 腹部伤口立即作无菌包扎,脱出的内脏不要立即回纳入腹腔,可用无菌纱布覆盖,扣上清洁弯盘,待手术室作进一步处理。

7. 抗休克,补充血容量。迅速开放2~3条静脉通道,用粗针头输入平衡液等,并快速抽血作血型鉴定及交叉配血试验,输入全血。一般腹部创伤的病人,静脉通道不宜建立在下肢。

8. 对病情不稳定者,不宜搬动。予床边X线、B超检查,以明确诊断。

9. 腹部损伤后应暂禁食,必要时行胃肠减压,并注意引流是否通畅。

10. 留置导尿,记录尿量。

11. 一旦决定手术,应尽快做好术前准备。

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