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第一篇：二级论文范文

一般心理问题 合理情绪疗法

【一般资料】

杨子，男，汉族，17岁，未婚，高中三年级学生，身高1.78米，体态正常，无重大躯体疾病。

【主要问题】

焦虑、烦躁、心慌、头疼、入睡困难，学习成绩有所下降，症状持续一个月。

【求助者主诉】

我一直是一个品学兼优的学生，平时成绩在班级名列前茅，得到了老师,家长,同学赞赏,甚至成为了大家学习的榜样。我对自己也很自信，自觉考上一类大学绝对没问题。两个月前班级的一次测验时，因为那天身体不舒服，状态不是很好,所以没考好,当天晚上没去上晚自习。无聊的时候翻看同学放在床头上的一本武侠小说，立即被吸引住了。从此对小说着迷，把课余时间都用来看小说。一个月前学校组织摸底考试，我的成绩下降了很多。老师找我谈话，说照这样下去恐

怕连二类本科也考不上。父母知道后,非常生气，严厉批评了我,同学们也有议论。我想 “这下我完了!这两次没考好，高考肯定考不好。如果考不上好大学我还有什么出路?同学们会怎么看我?”从那时起我就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去难以入睡，并经常做噩梦，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。1周前头痛加重，去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。

【个人成长背景】

杨子是独生子，母亲是小学老师,父亲是某公司员工,家庭条件较好。父母从小对杨子要求很严,希望杨子成为一个品学兼优的孩子,总教导他要考入名牌大学深造,平时很少让其看电视、看课外书、玩电脑等。从小倍受父母疼爱，独立性不强，学习成绩优异，未受到任何挫折。三年前以优异成绩进入重点中学学习，得到老师们的赏识，是同学们学习的榜样。

【咨询师一般印象】

求助者自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带愁容，

述说时眉头紧锁，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面与咨询师接触，来回搓手，语言清晰有条理。对咨询表现出一定的信任与合作态度。

【分析与诊断】

(一)求助者的身心状态：

1、精神状态：焦虑、烦躁、情绪低落、自责、注意力不集中。

2、身体状态：头疼，入睡困难，经医学检查无器质性病变。

3、社会功能：对学习、生活造成一定损伤，个人无法摆脱，需咨询师帮助。

(二)心理测验：

1、SAS：标准分60，焦虑症状明显;

2、SDS：标准分55，有轻度抑郁;

3、EPQ：N65、E30、P40、L40，该求助者为内向不稳定型人格特征。

(三)诊断：一般心理问题。

(四)诊断依据：

对照症状学标准，该求助者表现出焦虑,烦躁，睡眠障碍等症状.从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于考试范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,从病程标准看,病程只有一个多月,可以诊断为一般心理问题。

(五)鉴别诊断：

(1)与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，杨子的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

(2)与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反映强烈，反映已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而杨子的心理问题病不严重，没有对社会功能造成严重影

响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

(3)与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应与初始事件本身不相关，表现为漂浮式的，持续时间长，一般在半年以上。而杨子虽然以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和思维逻辑，没有泛化和回避，而持续的时间也只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

⑷与抑郁性神经症相鉴别：杨子虽然表现出情绪低落，但是因现实刺激引起，是伴随的而不是主要症状，因此可排除抑郁性神经症。

【出现上述问题的原因】

(一)生物原因：该求助者没有明显的生物原因。

(二)社会原因：

(1)生活事件：两次失败的测验，一个多月看小说的经历，让求助者对升学考试感到恐惧，担心考不上重点大学。

(2)社会支持：当他出现失误时，父母、老师、同学未对其表现表示理解，期望值较高。

(三)心理原因：

(1)个性因素：从小随父母生活，性格内向、温顺，非常听父母的话。不善于与父母、老师沟通考试失败的原因。

(2)认知原因：处处严格要求自己，害怕失败，心理承受能力差。

【咨询目标】

1、 具体目标与近期目标：

(1)调整认知方式，转变观念, 帮助求助者分析两次考试失利的原因，分析高考对人生的意义;

(2)改善求助者焦虑、烦躁、情绪低落的精神状态;

(3)帮助求助者减少失眠、头疼的生理症状，缓解心理压

力。

2、最终目标与长期目标：完善求助的个性，帮助其建立健全人格，树立自信心，积极重新认识自我与学习。

【咨询方案】

(一)方 法：合理情绪疗法

(二)原 理：合理情绪疗法是艾里斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。该理论认为情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予她自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的正确的理性信念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。合理情绪疗法的核心理论是ABC理论，A代表诱发事件，B代表不合理信念，C代表继诱发事件后个体的情绪反应和行为结果，其主要观点是强调情绪和不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。“人不是被事情本身所

困扰，而是被其对事情的看法所困扰”。

(三)双方责任与义务：

1.求助者的责任、权利和义务

责任

⑴向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;

⑵积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法：

⑶完成双方商定的作业。

权利

⑴有权了解咨询师的受训背景和执业资格;

⑵有权了解咨询的具体方法、过程和原理;

⑶有权利选择或更换合适的咨询师;

⑷有权利提出转介或中止咨询;

⑸对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

⑴遵守咨询机构的相关规定;

⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;

⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

2.咨询师的责任、权利和义务

责任

⑴遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;

⑵帮助求助者解决心理问题;

⑶严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利

⑴有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;

⑵有权利选择合适的求助者;

⑶本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务

⑴向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件;

⑵遵守咨询机构的有关规定;

⑶遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;

⑷尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

(四)时间和费用：

咨询时间：每周1次，每次50分钟。

咨询收费：30元/次

【咨询过程】

第一阶段：建立咨询关系阶段

第一阶段即第一次咨询。主要是摄入性会谈，运用真诚，共情等技术，鼓励求助者倾诉，收集临床资料，进行相关心理测验，通过对症状评估、分析，做出诊断，双方共同确定咨询目标，制定了咨询方案。

第二阶段：实施合理情绪疗法进行咨询的阶段

第二阶段分三次咨询，首先是第一次咨询是合理情绪疗法的诊断阶段和领悟阶段。在与杨子交流的过程中找出杨子情绪困扰和行为不适的具体表现C：焦虑、烦躁、注意力不集中、头疼、入睡困难，对考试过分担心的想法以及与这些反应相对应的诱发事件A：两次失败的考试、家长、老师的批评，进而找出两者之间的不合理信念B：连续两次考不好，高考

肯定考不好;考不上好大学，我的人生就完了;我必须是一个尽善尽美的人，否则会被别人瞧不起……并对这些不合理信念进行初步分析，通过分析，使求助者领悟到是这些不合理的信念，引起了焦虑、烦躁等情绪，而不是诱发事件本身。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。布置家庭作业，让求助者找出自身的优点，树立自信心。

然后进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除求助者目前存在的各种症状，咨询师与求助者的不合理信念进行了辩论。

咨询师：现在我们具体谈谈你对目前的成绩及高考的认识。

求助者：目前我的成绩真是糟糕透了!这两次考试考这么差，高考时情绪一紧张，肯定考得更糟。那样的话我的人生就完了，谁还会看得起我呀!

咨询师：你是说这两次考试就决定了你的高考成绩，你以前的成绩对高考不起作用?

求助者：也不是。以前的成绩说明我基础打得比较好，但这两次考试特别重要，再说我荒废的时间再也弥补不回来了。

咨询师：你认为与以前的考试相比这两次考试特别重要，你能谈谈这两次考试与其它考试有什么区别吗?

求助者：这个问题我以前真没想过。好象没太大区别，只是两次考试训练……难道是因为我这两次考试失利了才觉得它重要?因为我以前从没在考试中失败过，这打击了我的自信心，我必须是一个优秀的学生。

咨询师：按照这种思维，一个优秀的学生必须保证每次考试都成功，不能有一次考试失误。一位成功人士，必须从起点开始就是成功的，不能有一次失败，否则他就不可能成功。事实是这样吗?

求助者：这……好像不是，成功背后会有很多挫折。一两次挫折并不决定成功与否，战胜挫折的人才会成功。所以这两次考试并不意味着我高考失败，对吗?

咨询师：你的悟性很高，事实就是这样。正因为你有这种必须的绝对化要求，，所以你才会焦虑、烦躁，出现现在的状况，事实证明这是不现实的。

求助者：我明白了。但是荒废了一个多月的时间，必定会影响我的高考成绩。一想到我可能考不上理想的大学，我就难过的要死。

咨询师：你是一个有理想有抱负的人，将考上理想的大学作为自己追求。现在感觉没有把握，所以很难过，这一点我能理解。高三学生有很多人希望自己考上理想的大学，每年高考也有很多人考不上理想大学，他们选择了怎样的生活?

求助者：……每个人的选择是不一样。有人选择上大学后考研，有人选择复读，有人考不上学选择打工、学技术，用另一种方式证明自己，周围的人并没有因此而看不起他们。也就是说考不上理想的大学依然有很多出路，我以前怎么没想过呢?

咨询师：你说得很好，已理清了自己。的确，对于任何一件事情来说都有比之更坏的情况发生，考不上理想的大学，不会糟糕到要死的地步。每个人的面前都有很多机遇，成功不是只用高考来衡量的。

求助者：听了你的分析，我心里亮堂多了，我知道怎么做了。

……

本次咨询结束后，布置家庭作业，让求助者制定学习计划，确立高考目标。

最后一次咨询求助者的情绪大有好转，焦虑减轻，制订了切合实际的学习计划和高考目标，不再有沉重的高考压力，对未来充满自信。咨询师对他的表现给予了充分肯定，并教给求助者在今后的生活中学会随时、随地、主动地与自己的不合理信念进行辩论，使之内化成自己的一种习惯，并且教给求助者学会了自信训练和放松技巧。

【咨询效果评估】

通过咨询，求助者自认为躯体症状已基本消失，情绪状态也明显好转，已经能坦然的学习生活，走出了考试焦虑的阴影。通过杨子的父母和朋友也了解到，杨子较从前开朗、活泼，学习与生活走向正常化，学习成绩也开始提高了。

心理测验显示：SAS由原来的60分降为50分，SDS由原来的55分降为47分，均恢复正常。至此，咨询取得了较为满意的效果。

【参考文献】

⑴郭念锋主编：《心理咨询师》(三级)民族出版社，20xx年8月第1版(114-129页)

⑵郭念锋主编：《心理咨询师》(基础知识)民族出版社，20xx年8月第一版

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