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大专护理专业论文范文一：肾内科护理中风险管理分析

摘要：目的：探讨风险管理在肾内科护理中的应用效果。方法：对照组采用常规护理，观察组采用风险护理管理，比较两组护理效果。结果：两组静脉穿刺1次成功率、风险事件发生率、护患纠纷发生率、患者满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肾内科风险管理可明显提高护理质量和患者满意度。

关键词：肾内科;风险管理;应用效果;评价

肾内科危重患者较多，病情进展快、易反复、预后差，增加了护理的风险[1]，因此有效地降低护理风险对减少医疗纠纷、提高护理质量和护理疗效有着重要的意义。为探讨风险管理在肾内科护理中的应用效果，收治120例肾内科患者，现报告如下。

1资料与方法

2014年3月-2015年6月护理肾内科患者120例，男58例，女62例;年龄3～76岁，平均年龄(44.5±3.8)岁;疾病类型：肾病综合征30例，急性肾衰竭26例，慢性肾衰竭30例，肾小球肾炎34例。同时收集2014年3月前未实施风险管理的肾内科患者120例作为对照组，其中男55例，女65例;年龄3～79岁，平均年龄(45.3±3.9)岁;疾病类型：肾病综合征30例，急性肾衰竭25例，慢性肾衰竭30例，肾小球肾炎35例。两组患者年龄、性别、疾病类型等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。护理措施：观察组实施风险护理管理，对照组采用常规护理。风险护理管理具体措施：①医护人员接受法律法规的培训[2]：护理人员要重视医疗安全，通过观察录像、举办讲座等形式引导护理人员增强护理安全意识，知晓医疗事故的严重性，重点学习举证倒置知识及医疗事故处理条例;②成立由护士长任组长、副护士长任副组长的护理安全管理领导小组，由一线护士和护理骨干组成其成员;③提高护理人员的工作责任心和警惕性，进行留置针穿刺和护理的培训，加强预防患者坠床或跌倒的护理管理，加强预防导管脱落或移位的护理管理，防止和减少堵管或气泡注入等;④狠抓基础护理工作：护理人员要了解患者的基本情况，掌握对疾病的护理方法和患者的心理状况，及时疏导患者存在的不良心理反应，热情、耐心地解释患者的问题，让其感受到被尊重及被关怀;严格遵守操作规程和消毒隔离流程，由专人检查，防止因消毒不合格导致的医院感染。

2结果

两组患者护理效果比较：观察组静脉穿刺1次成功116例，静脉穿刺1次成功率96.7%，风险事件发生1例，风险事件发生率0.8%，病历书写评分99.3分，患者满意117例，患者满意度97.5%。对照组静脉穿刺1次成功100例，静脉穿刺1次成功率83.3%，风险事件发生5例，风险事件发生率4.2%，护患纠纷3例，护患纠纷发生率2.5%，病历书写评分88.2分，患者满意101例，患者满意度84.2%，两组静脉穿刺1次成功率、风险事件发生率、护患纠纷发生率、患者满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

肾内科护患纠纷发生率较高，这与护理人员的安全意识较低有关。因此护理人员在护理工作中应加强医疗风险意识，正确识别并有效控制存在或潜在的风险。笔者在肾内科开展的护理风险管理过程中发现，常见的护理风险主要包括以下几点：①护理人员应进一步加强自我保护意识，其预知风险的能力降低甚至丧失，缺乏相应的法律意识，尤其是部分新进护士法律意识薄弱甚至欠缺，如护理记录内容不全面、漏记、涂改，护理记录不及时及未能与医师的记录统一，忽视患者的基本权力，如知情权、隐私权等，甚至出现非法执业等。②护理人员应提高工作主动性与积极性，护理服务质量有待提高，采用换位思考模式，加强对患者的关心，使患者感受到护理人员的关心，采用药物和语言结合的方式治疗急腹症等疼痛明显的患者。肾内科患者多，人员混杂，且患者具有病情不稳定、并发症较多、死亡率较高、临床表现不典型、发病原因复杂等特点[3]，因此，医护人员必须对患者进行针对性的护理，所以护理人员必须密切观察患者病情变化，严格执行护理核心管理制度，及时发现患者病情变化并告知医师处理，防止护理差错事件甚至事故的发生。为避免护理风险事件的发生，应加强各种导管的移位、脱出、堵塞及感染的处理预案。本组资料结果显示，观察组静脉穿刺1次成功116例，静脉穿刺1次成功率96.7%，风险事件发生1例，风险事件发生率0.8%，病历书写评分99.3分，患者满意117例，患者满意度97.5%。对照组静脉穿刺1次成功100例，静脉穿刺1次成功率83.3%，风险事件发生5例，风险事件发生率4.2%，护患纠纷3例，护患纠纷发生率2.5%，病历书写评分88.2分，患者满意101例，患者满意度84.2%。两组静脉穿刺一次成功率、风险事件发生率、护患纠纷发生率、患者满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可见，加强肾内科风险管理可明显提高护理质量和患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]姜静.浅谈护理干预对老年肾内科患者安全防护影响的分析[J].求医问药(下半月),2011,22(10):123-124.

[2]罗洁贞.探讨肾内科不安全因素在护理风险管理中影响[J].中外医学研究,2011,9(9):65-66.

[3]罗水仙.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南,2011,23(19):76-78.

大专护理专业论文范文二：医院护理人员健康教育分析

【摘要】目的了解甘肃省医院护理人员医院健康教育知信行现状，为制定医院健康教育策略提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法，利用自制调查问卷对该省20家三级医院的护士进行医院健康教育知信行调查。结果回收有效问卷1945份，其中10个健康教育基本理论知识知晓率最高为78.65%，最低为16.20%。不同职称、文化程度的被调查者知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。86.59%以上的被调查者认为医院有必要开展健康教育、医院有必要对医护人员进行健康教育和培训;医院有必要设立独立的健康咨询门诊;认为医院应该设立专门的科室负责全院健康教育和健康促进工作。59.89%的被调查者认为医护人员对患者开展健康教育时间应在5～10min。25.06%的被调查者1年内未接受过健康教育理论及技能培训;49.18%的被调查者缺乏烟草危害健康教育相关技能。20.12%的被调查者在日常工作中，没有充足的时间进行健康教育。结论甘肃省三级医院护理人员健康教育理论知识知晓率较低，护理人员对医院健康教育的重要性明确，医疗卫生机构在医院健康教育方面有待加强。

【关键词】医院;护理人员;健康教育;知信行

医疗卫生机构是健康教育的主要阵地，既承担着患者及其家属健康教育工作，也承担着医疗机构员工自身的健康教育;医护人员是开展健康教育的主力军[1]。加强医院健康教育和健康促进工作是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，也是医疗服务的重要组成部分和有效易行的治疗手段[2]。加强医院健康教育工作，是医院的重要职能，也是医院治疗的重要手段[3]。为了解甘肃省三级医院护理人员健康教育知信行，更有效的做好医院健康教育工作，课题组于2014年10—12月从全省37所三级医院[4]抽取20所作为调查对象进行调查研究。

1对象与方法

1.1对象

甘肃省三级甲等医院1945名护理人员。

1.2方法

1.2.1抽样方法

采用分层随机抽样的方法，在甘肃省东、中、西、南4个区域(甘肃区域分布没有北部区域)的每个区域随机抽取5所三级医院，共抽取20所，占甘肃三级医院总数的54.05%(20/37)。

1.2.2调查方法

采用自行设计的调查问卷进行自填式问卷调查，调查问卷经查阅文献、反复修改和预调查后形成，主要内容包括调查对象基本情况、对选取的10个基本健康教育理论知识[5]的认知、医院健康教育态度和行为等。调查问卷中问题有1项及以上未做答的，视为无效卷。

1.2.3统计分析

所得数据利用Excel2003软件录入，SPSS13.0软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验。

2结果

2.1一般情况

本次调查共发放调查表2000份，收回有效问卷1945份，回收率为97.25%，所调查对象全为女性护理人员，年龄分布在18～55岁，其中年龄在43～55岁被调查者占4.65%，31～43岁占19.20%，18～30岁占76.15%;本科及以上占42.93%，大专及中专占57.07%;副高级职称及以上占4.62%，中级职称占20.72%，初级及以下职称占74.65%。

2.2对健康教育基本理论知识的知晓情况

本次调查健康教育基本理论知识方面的问题，其中对健康的定义的知晓率最高，为78.51%;对“从健康传播的效果层次看，您认为属于健康传播最终目标”的知晓率最低，为16.20%。只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%。在高级职称、中级职称和初级及以下职称护理人员中“健康教育的核心问题”和“范围最广、危害最大的危险行为”的知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。对于“健康教育和卫生宣传的关系”“范围最广、危害最大的危险行为”“大众传播的特点”“(健康)传播效果的最高层次”“在人际传播技巧中的观察技巧”等问题，大专及以下学历护理人员的知晓率明显高于学历在本科级以上的护理人员(P<0.05)。而就“健康教育的核心问题”的知晓率，大专及以下学历护理人员的知晓率明显低于学历在本科及以上的护理人员(P<0.05)。3个年龄组仅有“健康教育的核心问题”的知晓率差异有统计学意义，随着年龄组增大，该问题的知晓率越高(χ2=35.82，P<0.05，表1)。

2.3对医院健康教育的态度

调查显示，90.33%的被调查者认为医院有必要开展健康教育;93.42%认为在随诊过程中，医生有必要对患者进行健康教育;94.81%认为医院有必要对医护人员进行健康教育;94.86%认为有必要对医护人员开展健康教育理论和技能培训;89.25%认为医院有必要设立独立的健康咨询门诊;86.59%认为医院应该设立专门的科室负责全院健康教育和健康促进工作(表2)。被调查者认为有效的健康教育活动分别为发放健康知识宣传册或折页(25.86%)、病房视频健康讲座节目(21.73%)、针对个体的健康教育(21.12%)、健康讲座(17.19%)和发放健康教育处方(14.09%)(P>0.05)。59.89%的被调查者认为在随诊过程中，医生对患者开展健康教育时间应在5～10min。26.52%的被调查者认为医护人员开展健康教育最大的阻力是缺乏开展健康教育的技术和能力;25.08%的认为医护人员主要任务是治病救人，而不是健康教育;24.51%的认为缺乏开展健康教育的途径或平台;19.10%的认为没有报酬。

2.4护理人员医院健康教育行为

调查发现，45.83%被调查者在日常工作中最多采取个别谈话的方式开展患者及其家属的健康教育，其次是发放健康教育资料(29.25%)和开展健康讲座(19.41%)。53.27%的被调查者在日常工作中针对患者或患者家属开展健康教育的时间为5～10min。25.06%的被调查者2014年未接受过健康教育理论及技能培训;16.78%的接受过1次。57.53%的被调查者在日常工作中发现与病人自身疾病相关知识的健康教育最受欢迎，其次是慢性疾病的防治知识、家庭保健知识、自我体检护理;传染病的防治知识、心理健康教育知识等。60.99%的被调查者在日常工作中主要的健康教育对象为就诊的患者。仅有1.34%的被调查者参加社区健康知识宣传活动;3.19%的被调查者参加公共场所的健康咨询活动。当有患者或患者家属咨询烟草的危害时，49.18%的被调查者不能够科学的开展烟草危害的健康教育和戒烟方法。在日常工作中，20.12%的被调查者没有充足的时间进行健康教育;37.93%的需要硬挤出来，但会影响工作;41.84%的能合理安排必要的时间用于健康教育。

3讨论

医院健康教育是全民健康教育的重要组成部分[6]，是社会发展和医学进步的产物，是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[7]。《全民健康素养促进行动规划(2014—2020年)》要求在2020年创建1400个健康促进医院[8]。健康促进医院是现代医疗机构为适应医学模式的转变及医学社会化而提出的，并由过去单一的医疗型向促进健康、提高生民质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式[7]，其中对医院健康教育提出了具体的要求。调查显示，医院护理人员缺乏基本的健康教育理论知识，对于某些健康教育基本理论知识的知晓率在职称和学历方面没有统计学意义。90%的问题的知晓率差异与被调查者年龄无统计学意义。而且只有2个健康教育基本理论知识知晓率超过50%，知晓率最高的问题为健康的概念，为78.51%。最低的仅为16.20%。说明医院缺乏对医护人员开展健康教育基本理论和技能的培训工作，护理人员也没有通过自学等方式获得健康教育理论知识，对健康教育基本理论和技能了解很少。在护理人员对医院健康教育的认知方面，85%以上的被调查者认为应该加强医院健康教育工作，把健康教育融入到诊疗的各个环节，并成立专门的健康教育管理部门负责医院健康教育工作。说明医护人员在日常工作中，已经认识到医院健康教育的重要性，对医院患者、医护人员健康教育的需求有明确的认识，这与姜霞[9]的研究结果不同。接近60%的护理人员认为患者每次接收健康教育的时长应该在5～10min，超过60%的被调查者在日常工作者针对患者健康教育时长为5～10min。这提示卫生计生行政部门在制定医院健康教育规范中，应考虑针对个体健康教育时长应为5～10min。对于医护人员开展健康教育的阻力，部分被调查者认为医护人员缺乏相应的健康教育技能，部分被调查者认识不清，认为医院是治病救人的机构，不应该重视健康教育，因此加强医护人员“健康教育融入所有政策”的理念[10]和健康教育技能培训应得到医院广泛重视。综上所述，该研究认为，一是医疗机构要加强护理人员健康教育理论及技能的培训，提高护理人员医院健康教育的主体作用。护理人员通过健康咨询工作，帮助患者解除心理障碍，了解相关疾病的预防、治疗及预后等知识，提高病人防病治病的基本知识水平。这些工作对于改善医患关系，促进健康恢复，减少医疗纠纷，提高护理质量及医院管理水平将起到积极作用;二是医疗卫生机构要制定护理人员规范的健康教育制度，通过合理的途径、规范的方案开展医院健康教育;三是医院要把护理人员健康教育纳入周、月、季度和年度考核，通过监督评估、满意度调查等方式，切实落实医院健康教育相关制度，真正把健康教育融入到预防、治疗、护理、康复的全过程[6];四是医院要因时、因地、因人地开展个体化和大众化相结合的健康教育活动，切实把医院健康教育作为患者诊疗活动中的重要组成部分。

参考文献

[1]齐玉梅，王生锋，王桂华.湖北省农村医务人员健康教育现况调查[J].中国公共卫生，2009，25(12):30-31.

[2]吕姿之.健康教育与健康促进[M].2版.北京:北京医科大学出版社，2002:171-172.

[3]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].南方护理杂志，1997，4(6):14-16.

[4]甘肃省卫生和计划生育委员会.2013年甘肃省卫生计生事业发展统计公报[EB/OL].(2014-04-09)[2014-12-01].

[5]马骁.健康教育学[M].北京:人民卫生出版社，2004:292.

[6]迟晓琳，纪军传.开展医院健康教育的思考[J].青岛医药卫生，2004，36(5):374-375.

[7]潘岳松，郭秀花，田向阳，等.健康促进医院的发展历程及其展望[J].中华医院管理杂志，2005，21(11):721-724.

[8]国家卫生和计划生育委员会.国家卫生计生委关于印发全民健康素养促进行动规划(2014—2020年)的通知[EB/OL].(2014-04-15)[2014-12-01].

[9]姜霞.浅谈医院健康教育存在的问题及对策[J].中国卫生产业，2011，8(8):119.

[10]袁雁飞，王林，夏宏伟，等.将健康融入所有政策理论与国际经验[J].中国健康教育，2015，31(1):56-58.

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