失血性休克急救护理
大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。下面就是小编为大家整理的关于失血性休克方面的急救护理,供大家参考。
失血性休克的急救护理措施
1. 立即将患者去枕平卧,有利于呼吸循环功能恢复,改善脑灌流。注意保暖,抽血交配。
2. 迅速扩充血容量 建立两条静脉,快速地输血输液。在紧急情况下可加压输入,同时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化,如血压升高大于90/60 mm Hg,心率减慢到100次/min以下时,可减慢输液速度。
3. 保持呼吸道通畅并合理给氧,及时清除口腔及咽喉部分泌物、呕吐物,以防吸入气管引起窒息。
4. 遵医嘱准确及时给药,观察药后反应。
5.其他护理 注射破伤风抗毒素1500 u,预防破伤风,在观察治疗抢救的同时,应及时处理及防止并发症做好口腔护理,防止口腔及肺部感染,做好皮肤护理,按时给患者翻身,按摩受压部位,防止褥疮的发生。
6.情志护理,安慰患者,及时与患者和家属沟通,取得理解,配合治疗。
7.配合医生抢救,治疗原发症,必要时,做好术前准备。
失血性休克的护理评估
1、评估患者生命体征、神志。根据口渴、尿量、面色苍白、手足皮温、浅静脉充盈等情况,可以粗略估计失血量的多或少。
2、评估患者休克指数。脉率与收缩压的比值,0.5:无休克,﹥1.0或1.5有休克,﹥2.0严重休克。
3、评估实验检查以及心电图、B超、胸部X线平片或CT等。
失血性休克的治疗方法
1.急救措施
(1)严密观察,防止失血。
(2)因意外事故而导致大量失血。①对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。②在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。③如休克者是大月份孕妇,应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管,致使回心血量减少,加重休克。
2.失血性休克的治疗
在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施,止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。
3.大量快速补液
随输液通道的建立,立即给予大量快速补液。对严重休克,应该迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命,可以输同型的或O型的浓缩红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复血容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输浓缩红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。
4.针对大量失血的治疗
在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需。
失血性休克急救护理的评论条评论