在糖尿病控制的“五驾马车”———饮食治疗、运动治疗、药物治疗、病情监测、教育与心理治疗中，最容易被忽视的就是心理治疗。事实上，抑郁是糖尿病常见并发症之一，糖尿病病人患上抑郁症的几率是正常人的3倍。

糖尿病患者心理健康

1.情绪低落，郁郁寡欢，一般晨重夕轻

2.思维迟钝，记忆力减退;

3.活动减少，动作缓慢，兴趣丧失，不愿参加社交活动，喜独处;

4.常有焦虑、无能无用内疚感;

5.睡眠障碍，难以入睡或早醒为典型表现;

6.多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯体症状;

7.对生活丧失信心，有自杀意念或行为;

8.性欲明显减退。

有上述3项或3项以上症状表现者，必须引起重视，最好及时到医院接受心理治疗。▲

郁闷的人易得糖尿病

据路透社6月17日报道，美国约翰斯·霍普金斯大学医学院的一项研究表明，抑郁症和2型糖尿病之间存在某种关联：糖尿病可以导致抑郁症;反过来，抑郁症状越严重，糖尿病风险越高。

约翰斯·霍普金斯大学医学院戈登博士领导的研究小组，在3年多的时间内，追踪了4847位成年男女。他们发现，抑郁症患者中患糖尿病的几率比那些没有忧郁症状的人高42%。此研究报告发表在最新一期的《美国医学会杂志》上。

戈登博士对媒体说：“我们观察了那些伴有明显抑郁症状的被调查者，他们更有可能食用更多的热量，锻炼更少，更有可能吸烟。因此，他们也更肥胖。”戈登指出，这种生活方式是导致2型糖尿病的原因之一。

研究报告也指出，2型糖尿病与抑郁症之间的关系是双向的，2型糖尿病患者患抑郁症的风险也更高，平均是非糖尿病患者的两倍，女性糖尿病患者的抑郁症比例更高。

美国杜克大学的一个研究小组发现，日常饮食中的矿物质──吡啶甲基铬可以缓解2型糖尿病患者的忧郁症状，尤其是非典型忧郁症的嗜睡、暴饮暴食、对外界的批评和拒绝过于敏感等症状。

研究报告指出，抑郁症会使身体对胰岛素较不敏感，而吡啶甲基铬可增加胰岛素的敏感性，强化胰岛素的代谢作用，促进人体细胞对葡萄糖的利用，维持人体血糖值的平衡。同时，吡啶甲基铬也促进身体制造更多的血清素。血清素是一种大脑神经传递物质，与情绪调节有密切关系。

吡啶甲基铬很容易从日常饮食中取得，如谷类、黑胡椒、咖啡、茶、啤酒、黑糖、蘑菇及肝脏等食物。不过，目前，市场上的吡啶甲基铬营养补充剂，也会对人体产生一些负面影响，比如肾脏问题。虽然营养补充剂的使用并不需经过美国食品和药品管理局(FDA)的核准，但在各界强大的压力下，FDA已着手加强对营养补充剂的管理。针对吡啶甲基铬的研究，将进一步证明它与人情绪之间的关联性，以及其对人体是否会造成危害。▲

确诊了，别回避

2年前单位体检时发现血糖高，到大医院确诊后，觉得戴上了“糖尿病的帽子”。一开始觉得很沮丧，毕竟这是种无法根治的病。但当时自觉没啥不舒服，而且吃得还很香，就有些不当回事，没有控制饮食，结果后来血糖特别高。

向红丁：刚确诊的病人，心理上往往有两个极端：一是根本无所谓，不重视，因为不知道后果，最终会为此付出代价;二是过度紧张，而且为了血糖的一点点波动而焦虑，结果导致血压、血糖都控制不好。其实，对于糖尿病，应该“战术上重视它，战略上藐视它”，事实上经过积极治疗，糖尿病患者的寿命是可以跟其他人一样长的。

祁长凤：本例患者对自己面临的糖尿病采取了不接受或完全回避的态度，把问题放置一旁，任其发展。这样做是为了保护自己免受更大的心理伤害，而结果是血糖得不到控制，病情进一步发展。

正确做法是，以积极的态度去了解糖尿病，正确认识其发展过程、治疗方法和预后，勇敢面对疾病，与医生合作，接受并服从治疗。说通俗点就是遇到问题要勇敢面对并积极解决问题，回避只会使问题更加严重。▲

出了并发症家人多支持

糖尿病5年，前几天发现眼神不好了，一查尿，肾脏功能也不好，医生说我患上了“糖尿病眼病”和“糖尿病肾病”，我想这下完了，以后会失明、患尿毒症，因此悲观绝望，甚至想自杀。

向红丁：10年前，我国糖尿病健康教育不足，很多患者不知不觉患上了病，然后不知不觉出现了慢性并发症，如眼病、肾病等。但是，慢性并发症早期是可以逆转的，中晚期患者经过积极治疗，可以避免发展为残疾。

祁长凤：患者心理压力过大，明显出现了抑郁情绪，对治疗、对生活感到无望，而且有了自杀想法，此时应高度重视。建议如下：

一，继续治疗糖尿病，控制血糖。二，及时看心理医生，针对抑郁进行心理干预，必要时要遵医嘱服用抗焦虑抑郁药物。三，患者本人要以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。平时多参加一些社交活动及适量的运动锻炼，有助于改善心境，调节心情。四，家人对其出现的情绪与行为问题要理解、宽容。在关心患者生活的同时，帮助患者正确认识疾病，了解有关疾病治疗的新进展，鼓励患者参与疾病的治疗，使患者在与疾病作斗争的过程中感到有支持、有力量。▲

肯定小成绩，不灰心

糖尿病6年，前天晚上打胰岛素的时候拿错了药，结果导致了低血糖，当时难受极了，身子动不了，耳朵听不见。幸亏马上喝了糖水，好了。后来想，这种生活啥时候是个头啊，总觉得自己是家里的包袱。

向红丁：低血糖是糖尿病治疗中的急性并发症之一。使用降糖药的2型糖尿病患者，特别是使用胰岛素的早期，有可能发生。另外，如果饮食、运动和药物没有配合好，也会发生。但是，只要驾驭好糖尿病的“五驾马车”，积极监测血糖，和医生配合调整药物，低血糖是可以避免的。

祁长凤：糖尿病患者在治疗过程中饮食受限，还要频繁测血糖，原有生活规律被打破，容易感到厌烦。有的患者劳动能力下降，丧失工作，给家人增加负担，自己内疚自责。针对这样的患者，除了鼓励继续控制血糖，要进行心理治疗，帮患者接受自己，接受疾病，用积极的态度面对经历的痛苦。重新分析自己，审视自己，对自己微小的成绩都要给予肯定，不断找到自己的优势，看到自己存在的价值。▲

多学习，少焦虑

2型糖尿病3年，血糖一直比较高。上周医生说要打胰岛素了，我一下蒙了，这不是治疗糖尿病的最后一招吗，而且打上以后就再也撤不下来了。如果将来这也不管用，那不是就没救了吗?于是，我夜里也睡不好，血糖更高了。

向红丁：首先要明确，2型糖尿病不是胰岛素依赖性糖尿病，所有打上胰岛素的患者，都有撤掉胰岛素的机会。即使需要长期用胰岛素控制血糖，顶多有一点点疼，一点点麻烦。但是，如果血糖控制不好，那将来受的罪比这一点点疼可大多了，所以是值得的。

祁长凤：患者对糖尿病的认识存在误解与偏差，导致对注射胰岛素出现紧张焦虑与担心。针对本例患者，医生要理解和接受患者目前的情绪表现，其次要对患者进行有关知识的宣教，以减轻患者的紧张焦虑与担忧。建议患者参加一些糖尿病专题讲座，了解治疗的基本常识，纠正错误认识。