如今，在家中放一些常用药以备急用，已经是很多人的习惯做法。但是用药的安全问题还是应引起大家的重视，下面是小编为你精心整理的关于安全用药常识的论文，希望对你有帮助!

关于安全用药常识的论文篇1

【摘要】正随着人类的进步和医药卫生事业的发展，家庭自备常用药品对于防治疾病、减轻痛苦都有益处，然而家庭用药中，因为个体差异、生理特征而用药不当的情况时有发生，有的甚至造成严重后果。2005年初，由多家媒体联合进行的“2004百姓安全用药调查”结果显示，我国不合理用药情况十分严重，占用药者比例的12%~32%。世界卫生组织的一项调查显示，全球有一半的药物被不合理使用，从而有可能使病人产生耐药性甚至死亡;调查还显示全球死亡病人中有1/3不是死于疾病本身，而是死于不安全用药。可见，用药安全是个不容忽视的大问题。

【关键】安全用药，家庭用药，合理用药;药物的依赖性

随着生活水平的提高，医药卫生知识的普及，许多家庭都备有日常用药。遇上小病小伤自我用药，既方便及时，又经济实惠。

自我用药注意安全

百姓在保证用药的安全有效方面应注意以下的问题：

(1) 购买药物的注意事项：

1.1选购药品要有目的性

要选择非处方药，一般以治疗常见病、多发病的药物为主，品种要少而精。抗生药等处方药最好不要自行购买。

1.2不要偏信新药、迷药、贵药

要把选购安全、有效、经济实用的药品作为选购的一个重要原则。

1.3购药物时要注意识别假劣药品

检查药品有无批准文号、生产厂家、生产批号、有效期、剂量和用法等，以防伪劣药品危害健康。

(2) 贮藏药物的注意事项

2.1家庭备用的药物应放在干燥通风阴暗处保存

因为药物受空气、阳光、温度的影响，容易变质失效，最好能装入瓶中密闭保存。

2.2备用药要贴有标签

标签上写清楚药名、规格、用途、用法、用量以及注意事项。该密闭存放的要装入瓶中密闭保存，不能用纸袋或纸盒存放，以免在久贮过程中氧化潮解失效，药物和药瓶里的名称要一致。一种药装一个要瓶。不要把多种药混装在一个药瓶里。如果使用原来的空瓶，也应严格按照药品的实际名称更换标签。内服药与外服药分开存放，并要有明显标志写明是外用还是内服，外用药多是红字标签标明，以保证用药安全。

2.3避免保存

有些药品在光线作用下，会促使其变质或毒性增强，应放置在棕色瓶中并置于暗处保存。如奎尼丁、奎宁、氨茶碱、维生素C，硝酸甘油等。

2.4避免误服

家中有小孩的，应注意存放的药品不要让小孩能拿到，以免误服。

2.5经常清查备用药

如发现发霉、粘连、变色、松散、有怪味，或是药水出现絮状物、沉淀、挥发等现象时，证明药物已经变质。

(3)用药注意事项

3.1 使用药物之前要认真阅读药品说明书，使自己对药物的作用、用途、不良反应、用药次数、用药时间、给药途径等要充分的了解。严格按说明书办事，不能擅自应用，最好经医生诊治后按医嘱服用。服药前要认真核对药名、剂量、对标签不清、过期失效药物切勿使用。

3.2 正确识别药品的有效期

我国最常用的是只标明有效期是多少年的。这种表示法要根据批号推算。如批号041212，有效期3年，系指可使用到2007年12月31日。

3.3 准确的使用药物的剂量

一般药品说明书上药物剂量是指18岁~60岁成人的用量。60岁以上老人的用量一般为成人量的3/4。18岁以下的用量则按其体重或年龄进行折算。

(4)注意服药方法

4.1 不要躺着服药

躺着服药，由于体位的关系药物不容易进入胃肠道，黏附于食管壁，能刺激食道甚至损伤食管壁。

4.2 不要干吞药物

服药时不用开水送，干吞强咽，也容易使药物滞留食道中，造成食道黏膜损伤。

4.3 不能将片剂打碎或用水溶解后吃药

也不能将胶囊剂拆开服用,这样既影响疗效，又增加药物的不良反应。特别是肠溶药片是要在肠道被溶解的,现在这样服药，使药物在胃中就被溶解破坏而不能很好地吸收，达不到预期的治疗效果。

4.4 注意给药方法

最常用的给药方法是口服给药，口服一般用温开水送服，但有三类药不能用热水服。

4.4.1 助消化类

多酶片、酵母片等，此类药中的酶是活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化剂作用。

4.4.2 维生素C是水溶性制剂，不稳定，遇热后易还原而失去药效。

4.4.3 止咳药溶解在糖浆里，覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，能减轻黏膜炎症反应，阻断刺激而缓解咳嗽。若用热水冲服会稀释糖浆，降低黏膜稠度，不能生成保护性薄膜。

4.5 疗程要合理

不能过长或过短、不能断断续续用药、剂量不能过小或过大、更不要频繁换药或突然停药等。因为这样既达不到预期治愈的目的，又会使人体对药物产生耐受性、病原体对药物形成耐药性或促使旧病复发，病情恶化。严重时，还会引起中毒，危及生命。如抗高血压的药物突然停药所引起的反跳现象会使患者出现脑溢血或猝死。

4.6 要注意饮食对药物的影响

了解食物对药物的影响，很多食物会对药物的吸收作用产生影响，如牛奶、茶叶、酒精等对很多药物都会有很大的影响，所以不能用茶叶和牛奶代替水服药。

4.6.1 降低药物刺激

阿司匹林、消炎痛等药物常常引起恶心、呕吐等胃肠道反应，所以多采用食后或进食时服用。

4.6.2 增加药物的不良反应

碳酸氢钠与牛奶或奶制品同服可产生毒副反应;鱼类与异烟肼同服可因异烟肼在体内积蓄而中毒;呋喃唑酮等单胺氧化酶抑制剂与茶叶、葡萄酒、扁豆、鸡、肝、腌鱼等含酪胺食物同服可致高血压;酒精及含酒精饮料能增加阿司匹林、安定、扑尔敏、消炎痛、布洛芬等的毒副作用。(其中药物的不良反应的类型可分为：副作用、毒性反应、特意质不良反应、过敏反应、后遗效应、停药反应)

4.6.3 减少药物的吸收

四环素、红霉素等与食物中钙离子结合会使这些药物的吸收减少，铁剂、胃蛋白酶与菠菜、茶水等含鞣质的食物或饮料同服时会产生沉淀减少吸收。茶叶中还含有咖啡因、茶碱等成分也会使药物失去活性。

4.6.4 降低药物的疗效

很多食物都可以可使药效降低。在用药时要注意，如用降血糖药物时不能吃高糖饮食，如土豆、红薯等。食盐可降低降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药物的疗效。所以在使用这些药物时注意低盐饮食。醋、果汁是酸性物质，可降低碳酸氢钠、碳酸钙、磺胺类碱性药物的疗效。

4.6.5 增强药物的疗效

酒精有中枢抑制作用，可增强中枢抑制药物如镇静催眠药的疗效，使中枢抑制作用增强，严重的会导致患者呼吸中枢麻痹而死亡[1]。服用铁剂应多食富含维生素C的蔬菜、水果，以增加铁盐的溶解度，有利铁盐吸收。

(5)药物都有不良反应，在用药过程中要注意观察，一旦出现了要立即去找医生做相应的处理，绝不可掉以轻心。其中药物不良反应的常见表现有：

5.1、过敏反应：瘙痒;过敏性休克;喉头水肿。

5.2、胃肠道反应：胃肠不适;恶心呕吐;胃肠出血;胃肠穿孔。

5.3、肝脏损害：急性肝坏死;药物性肝炎。

5.4、肾脏损害：血尿;蛋白质;肾炎;肾功能损害。

5.5、造血功能损害：白细胞减少;再生障碍贫血。

5.6、神经损害：听力受损。

5.7、皮肤损害：皮肤坏死;剥脱性皮炎;皮疹。

5.8、损害生长发育：导致胎儿畸形;影响乳儿发育。

一句药物的不良反应，我们应该时刻准备着应变措施。为了避免药物的不良反应出现，应该做到以下几点：

1、仅用必用的药物，不用非必需的药物;

2、用药前尽量了解所用药物的毒副作用和相互作用;

3、清楚所用药物的主要排泄途径。如地高辛、头孢菌素类、庆大霉素、氨酰心安、开博通等经肾排泄;安定、心得安、茶碱类等主要由肝脏代谢解毒。肝肾功能不好应慎用。

4、避免使用同类毒副作用的药物，如心痛定、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗不应合用。

5、尽量减少药物使用的数量和种类。

6、避免再次使用既往曾出现过不良反应的药物。

7、有条件者，应在医生指导下用药。

8、禁止使用一切毒、麻、限、剧药品。

(6)药物不良反应有时会给一些患者带来精神上较大的痛苦，甚至发生变态心理，从而造成滥服或拒服药物的现象。这种变态的心理有：

6.1、焦虑心理：由于病人不了解药品的性能，服药后未达预期的目的——药到病除，却出现不少副作用，此时就显示出焦虑和烦躁。

6.2、恐惧心理：多见于老年人和女性病人，当药物出现某些毒性反应时，病人大多会联想到自己的病情加重了，或者觉得越治越糟，不如不治，产生退避和害怕情绪。

6.3、依赖心理：长期服某些镇痛药和镇静催眠药，可产生生理依赖性，并伴有强烈的心理依赖性。

6.4、怀疑心理：多见于曾经用过药而疗效不显著或者发生过不良反应的病人，他们对药品疗效半信半疑，无端怀疑药物是否会致癌、致突变等，对医生开的药方忧心忡忡。有的则自作主张，不按医嘱用药，随便改变用药剂量、次数和疗程等。

6.5、拒绝心理：由于对药物的不良反应有比较深切的感受，使病人对某些药品怀有特殊的警觉性，对一些疾病产生错误的看法，尽管医生选药谨慎，也往往拒绝用药，而贻误治病良机。

参考文献：

【1】陈彬华新民晚报，2006;

【2】肖芳.酒与药物的不良反应[J].中国社区医师，2004，20(10)：20;

【3】陈敏章.国家基本药物[M].北京：人民卫生出版社;

【4】家庭安全用药宝典，王强 等主编。

关于安全用药常识的论文篇2

一、实践目的

随着时代的发展，人们受教育的程度越来越高，也越来越关注如何科学的保持身体的健康，进行自我医疗的人也越来越多。但是，时代发展了，药物业也随之发展，生产出来的药物品种越来越多，五花八门的让人眼花缭乱，更使得人们在生病的时候无法正确选择药品来服用。因此，并非每一个人都能做到“知药-懂药-用药”，尤其是一些落后地区的村民(小孩、老人表现尤为突出)安全用药意识缺乏，用药习惯存在着隐患。为此，我们特开展此次活动，向大家宣传安全用药知识，着重了解农村安全用药问题，并对其中存在的问题进行分析。并通过问卷调查进而扩大龙都药业在各地区的影响力，提高龙都药业在药界市场竞争力，并为龙都药业扩大在药学界招收优秀人才的范围做宣传。

二、活动内容

在我们放假之前即是6月12—13日，先通过网络、书籍(《医药市场营销学—调差问卷设计》)、报刊等途径学习了解当今用药安全的有关知识，搜集当今社会用药存在的问题。为我们的调查采访提供一个初步的调查内容和方案，并制定了一个相对实用的问卷。

8月3日至8月6日之间，我们以调查问卷的方式对后旗乡村医疗机构药品使用和药品管理情况进行了调查，发现以下几点问题：

1、乡村卫生室从业人员法制观念淡薄，有的村卫生室在完成乡镇医院每月药品代购计划外，购药渠道十分混乱，管理体制不健全。未建立健全必要的药品管理制度，如药品分类管理制度、不良反应报告制度、药品购进验收制度、药品养护制度等。

2、乡村医疗机构药房设施条件较差，特别是在药品养护和贮存设施方面存在着许多问题。药品仓储条件设施简陋，50%药房未配湿度计和空调。个别卫生室药房环境卫生状况差，房间潮湿，药品堆放杂乱无章，有些药品该冷藏的不冷藏，该避光保存的不避光保存，致使药品因储藏条件而发生积压、霉变、裂片、潮解、甚至过期失效，并造成一定的经济损失。

3、老百姓用药存在误区，认为用药越贵品种越多治疗疾病的效果越好，再加之医护人员避难就易的工作方法和趋众心理，促使了不合理用药的发生。违法虚假药品广告诱导医生患者不合理用药。

4、药品流通渠道不畅，乡(镇)以下药店偏少，不能担当广大农村药品供应的重任。首先，药品供应渠道混乱，诊所卖药，假药、劣药、过期失效药屡禁不止。其次是农村经济条件差，人员居住分散，山高箐深，有资格、有条件的人不愿到行政村，特别是我们这些落后地区，更不用说边远山区设药店或专柜，致使乡(镇)以下药品供应点稀少，群众买药不方便。

5、部分人用药习惯存在隐患。有人为了增强疗效自行加大用药量，据调查，存在此现象的人不在少数。这是一个许多人都会存在的认识偏差，认为这样可以好的快些。但是，用药剂量过大尤其是长期大剂量服药，会加大毒性反应的几率，对用药者造成威害，主要表现在对中枢神经、消化、血液系统功能的影响。专家指出，由于专业用药知识的缺乏，家庭用药存在着安全隐患，不良用药习惯容易导致用药剂量过大，频繁更换药品，擅自联合用药，典型的例子就是感冒药的重复使用，许多感冒药中都包括乙酰氨基酚这种具有解热镇痛作用的化学成分，如果同时吃了多种感冒药，总剂量在不知不觉中已经大大超量了，有的患者不考虑自己的实际情况，道听途说，渴望通过频繁更换药物，寻找到灵丹妙药来治病。结果往往不但愿望没有实现，还会出现严重的不良后果。

三、活动结果分析

从调查结果分析来看，农村科学文化水平、医疗卫生素质不够高，宣传安全用药知识没有得到大范围普及。首先，村民们很多都不清楚自己对哪些药品过敏及常用药物毒副作用的现实意义，对它们造成的危害认识不够。其次，个村民并不是很了解药物过敏反应和药物的副作用等医学专业术语所代表的具体含义，更不可能知道过敏时的症状，对于轻微的过敏现象置若罔闻，只有出现严重过敏症状才去求医。

同时，很多农村的青壮年需要去田间劳作的，在生病之后为了能快点恢复健康到田间劳作，不得不加大用药剂量或者急于判定药物的有效性，频于更换药物。这与当地的风俗有关，但也显示了村民对安全用药认识的缺乏。

就以上调查所显示的问题，我们小组在咨询过县卫生局工作人员之后，总结出了以下解决方案：

1、加强对乡村级卫生人员的管理，提高乡村医疗机构从业人员综合素质。提高他们对药品这个特殊商品的认识，合理用药包括用药安全、有效、经济、适当四个方面，但不合理用药现象在国内从乡村医疗机构到城市大医院普遍存在，尤其在基层医疗机构，抗生素、激素等滥用尤为严重。药品是直接关系人民生命安全的特殊商品。药监部门要采取综合培训、媒体宣传等多种形式的宣传教育使他们认识到合理用药和保证药品质量的重要性，增强其遵守、执行相关法律法规和管理制度的自觉性。药品监督管理部门要积极配合卫生主管部门对农村卫生室医务人员进行药品专业知识和相关法律法规学习，提高他们的综合素质，使他们成为专业的乡村医疗工作者。

2、加大宣传力度，不断提高农民识别假劣药品的水平。在农村地区推行基本药物目录，从各种药物中科学遴选出临床必需、价格合理、使用方便并在同类药物中具有代表性的基本药物，为基层医生选药缩小范围，减少其用药的随意性，同时也向广大农民群众宣传因病施治，合理用药知识，能较好地控制处方费用，避免大处方，不仅保证农村群众用药安全、有效，而且减少药品的浪费。以村委会或农村卫生室设立农村药品专用宣传栏，建立宣传园地，广泛普及农民安全用药安全科普知识，增强广大农民群众自我保护意识、提高农村居民的安全用药知识的知晓率和健康水平。

3、加强药品不良反应监测，保障公众用药安全。据我国药品不良反应监测中心统计，近年来，我国抗感染类药品不良反应比例较高。因此，消费者常常自行到药店购买、使用药品，易出现不良反应。药监、卫生部门要加强药品和医疗器械监测网络建设，认真填报药品和医疗器械不良反应报告，认真做好药品不良反应监测报告工作，这也是完善药品研制、生产和上市后的再评价，建立、完善药品监测、预警、应急、撤市、淘汰的风险管理机制的需要，对保障全民用药安全具有非常重要的意义。我们只有把保障人民群众用药安全这项工作认真做好，才能真正做到"立党为公，执政为民"，才能真正得到广大人民群众的信任和拥护。

四、实践心得

通过这次社会实践我真正明白社会生活与校园生活的差距。校园毕竟是太小了，我们在学校学的是理论知识，我们必须要将所学的东西应用到实际中才会发现它的价值。我们总以为在学校上课枯燥无味，总向往那些自由自在享受生活的人，总有着别人不知道的理想，总想着有个辉煌的未来。但我现在开始明白，所有的想象都是虚无缥缈的，只有自己亲身实践过，才会有一个清醒地认识，才会正确给自己定位，确立相对明确的目标。在实践过才发现自己所学的知识是多么有限，自己是多么需要进一步充实。“时间是检验真理的唯一标准”，直到实践过才对这句名言有了更深的理解。通过实践你可以发现自己从未发现的方面，或许是需要改正的习惯，更或许是某个被掩盖的亮点。

大学是一个教育我、培养我、磨练我的圣地，我为我能在此生活而倍感荣幸。社会是一个很好的锻炼基地，能将学校学的知识联系于社会。实践是学生接触社会，了解社会，服务社会，运用所学知识提升自我的最好途径。亲身实践，而不是闭门造车。实现了从理论到实践再到理论的飞跃。增强了认识问题，分析问题，解决问题的能力。为认识社会、了解社会、步入社会打下了良好的基础。

五、参考文献

【1】杨军华、张新平，我国农村合理用药现状分析与建议。中国药房，2005,16(8)：564-566

【2】曾雁冰、杨世民，20所乡镇卫生院国家基本药物供应状况的抽样调查。中国执业药师2009，6(4)：20-22

关于安全用药常识的论文篇3

【摘 要】

本文主要论述了药物治疗是人类防治疾病、维护自身健康、保持世代生生不息的物质基础，是疾病治疗的基本方法，我们要保证安全、有效、经济、适当地使用药物及其剂型和给药方法，充分发挥药物的疗效，避免或减少可能发生的毒副反应。药品作为一种特殊商品，它与人的健康、生命息息相关。近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了社会各界的关注。根据WHO(World Health Organization，世界卫生组织)报告，全球死亡人数中有近1/7患者是死于不合理用药。如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的焦点。有效地加强对处方药的监督管理，宣传安全、合理用药知识，防止消费者因自我行为不当导致滥用、误用药物，危及生命健康，消除安全用药隐患显得相当重要。

【关键词】：安全，合理，用药，

我国是药物不良反应发生率较高的国家之一，每年约有500~1000万住院患者发生药物不良反应,其中严重的药物不良反应事件可达5-50万件。有关统计数据显示，因药物相互作用导致不良反应占药物不良反应的7%。出现诸多的不良反应原因有多方面。

一、 患者用药误区

“大病去医院，小病到药店”是现在普遍存在的现象。像有个头疼脑热、肚痛腹泻的很多人都选择不去医院，吃一些常备药来缓解病痛，不仅成年人如此，很多家长对孩子也选择这种方式，这给儿童在用药后出现不良反应埋下隐患。有一案例，一市民陈女士带着6岁的儿子奔走在家和医院之间，原因就是因为孩子拉肚子，给他吃了两粒诺氟沙星。吃过药后，孩子开始不吃不喝，很没精神，手脚有些发抖。到医院经过一系列化验后，医生告诉陈女士，孩子是药物中毒。因过量服用诺氟沙星而出现四肢震颤，伤及了中枢神经。由于缺乏药品相关知识陈女士给孩子服用过多计量的药物，伤及了中枢神经，还对肝脏造成影响。由于缺乏相关药品知识滥用、错用药品造成的不良反应在生活中屡屡发生。

1、迷恋“高、进、新”药品

一些患者迷恋“高、进、新”药品。价格越贵越是好药。药品的价格与疗效并不成正比，不能以价格论药品的好坏;新出的药就一定好。新药的出现肯定有它的特点，但新药的适应症及禁忌症等都需要时间来验证，而老药的药性就相对清楚得多了;迷信进口药。由于种族的差异，中外对药物的敏感性不一样。

2、未按疗程用药

不按疗程服药，稍有好转立即停药或者频繁换药，与一般老百姓的认识不同，疾病是否痊愈，并不是以患者自觉症状的好坏来决定的。当您感觉已经正常时，身体机能并未完全恢复正常，如果是患感染性疾病，致病菌也可能只是暂时潜伏起来，并未被清除。

3、长期使用某种药物

中药制剂因其独特的疗效，及近年来对传统医药的推崇，应用日益广泛。长期以来，人们一直认为中药安全、有效、无毒，加上有些药品广告往往片面或夸大宣传疗效而对其毒副作用及可能发生的不良反应避而不提，常以“纯中药制剂，无毒副作用”误导人们，使得一小部分人长期使用某一种或某一味中药。其实，“凡药三分毒’，药物既有治疗作用，又有不良反应甚至毒性。合理使用药物能使患者迅速康复;反之，产生的毒副作用则造成药源性疾病的发生，给患者带来痛苦甚至危及生命，所以我们应该正确认识中药、中药制剂的安全性。

4、无效用药

4.1、头痛使用止痛药

研究表明：几乎所有的头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张，药物和酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此，治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药，而是作用于血管的药物。

4.2、感冒使用抗生素

流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型流行。显然，抗生素对流感是没用的。

4.3、皮炎、瘙痒症用激素

由于肾上腺皮质激素具有抗过敏、抗炎作用，因而对某些皮肤疾病、瘙痒症有一定疗效，但大多数情况下使用是无益的。长期涂抹可能诱发感染，影响生长发育，甚至导致溃疡或不愈。

4.4、腹泻使用抗生素

腹泻并非全由感染引起，饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、外界气候突变等原因都有可能引起腹泻，这类腹泻使用抗生素无效，应当采用饮食疗法，或服用一些助消化药物。

4.5、盲目联合用药

部分人有这种心态，认为将数种药物联合使用，总有一种是合适的，还可以增强疗效。事实上，盲目的联合用药危害不小。首先，有些药物商品名不同，其有效成分是一 样的，同时服用就会导致重复用药，使剂量累加。例如感冒药中的新康泰克、快克、白加黑等是同类的药物，感冒时服用一种即可，同时服用其中两到三种，完全没有必要。又如杀菌性与抑菌性抗生素联合使用时，一般多表现为无关作用或拮抗作用，比如青霉素联用红霉素、四环素或氯霉素等。这是因为青霉素是快速杀菌性抗生素，对处于繁殖期的细菌作用最强，而红霉素、四环素和氯霉素则是快速抑菌性抗生素，可快速抑制敏感细菌的繁殖，如果把它们与青霉素联用，则可导致青霉素“无菌可杀”，无形中削弱了青霉素的杀菌能力，反之亦然。其次，有些药物间存在配伍禁忌，联合使用会导致药物间发生相互作用，以致降效、失效，甚至招致毒性反应;第三，不恰当的联合用药还会加大毒副作用。合用的药物越多，它们之间产生相互作用、引起不良反应的可能性越 大。所以，联合用药时务必咨询医师和药师。

4.6、习惯用药

2006年的“全民用药安全社区教育霞光计划”，关于非处方药的使用现状调查显示，超过70%的人目前使用非处方药时会“按药品说明书服用”超过30%的人表示会“按医生处方的剂量”和“咨询药店店员”，但也有少部分人“有症状时凭经验服用”或“按家人或朋友介绍的剂量服用”。调查者中绝大部分都表示“服用非处方药前会仔细看药 品成分”(87%)和“在使用非处方药效果不好后，,会咨询医师”(87%);在选择处方药的影响因素方面超过40%的人选择“医生处方”和“药店店员推荐”。所以医生和药店店员应加强在专业领域和职业操守方面的培训，以病人为本推荐真正适合病患的药物。

二、滥用抗生素

现如今临床上抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，盲目使用抗生素，大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。由于我国药品法制起步晚体制不健全抗生素凭处方销售执行不到位，使抗生素“日常化”，使得老百姓将抗生素视为“万能药”，一感冒咳嗽就吃阿莫西林;一拉肚子就吃氟派酸。更有一些患者主动要求好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药性的发生。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。滥用抗生素还会引发许多不良反应，包括过敏反应、毒性反应以及二重感染。过敏反应形式多样，轻者为皮疹、药物热、血管神经性水肿，重者哮喘，甚至过敏性休克。抗生素会杀灭或抑制敏感细菌，未被抑制的菌种会大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中还可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染，轻的会导致口腔、胃肠道感染，重者会发展成为败血症，甚至危及生命。滥用使得越来越多的病菌产生耐药性，滥用抗生素所带来的后果就是回到“后抗生素时代”，即抗生素发现之前的黑暗时代。抗生素滥用的现象，现在已经受到人们越来越多的关注了，因此，国家规定从2004年7月1日开始，未列入非处方药目录的抗菌药物必须凭处方销售。

三、特殊人群用药安全

很多药品说明书没有儿童用药剂量规定，或以“酌量减半”或“减量”标注，更多的只有一句话：儿童应在医师指导下用药。某品牌感冒药仅标注了“儿童须在成人监护 下服用”，并没有注明儿童的用法用量。形成了成人药品孩子减半服用观念。长期以来，很多家长按成人用药量减半的方法给孩子服药，而某些药品上标注的“儿童用药酌减”甚至是“儿童用药减半”的说法极不科学。所谓“指导”应是依据孩子体重和体表面积减量，而如何减量，则靠医生临床经验和儿童个体差异不同进行换算。由于儿童的体重没有达到成人水平，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，肾、肝脏的解毒排毒功能也不健全;且不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力存在着差异，因此孩子用药具有特殊性。

四、零售药店存在的问题

1、职业药师不在岗

执业药师在药店中起到不可替代的重要作用。然而，我国目前执业药师的状况却很令人担忧。首先，执业药师人数远远达不能满足现实的需要。据统计，截止到2003 年底，我国的执业药师人数不足12万。与国外发达国家相比，按中国现有的人口计算，我国需要80万名执业药师才能满足市场的需求。可见，执业药师在我国是多么地奇缺。但是，就是这些有限的执业药师还有相当一部分留在生产企业，而不是位于第一线直接面对消费者。部分原因是执业药师在零售药店的待遇低，地位不高，多数人情愿将执业药师证挂在药店少拿点费用，也不想在职在岗待在药店上班;其次，执业药师考试有待进一步改善。执业药师由药店聘任，支付工资，药店需要执业药师为其增加利润服务，要完全服从药店的需要，现在的执业药师多是充当营业员的角色。而执业药师的责任却是对药品质量负责，保证人民用药安全有效。执业药师根本没有真正做到名副其实，担当起执业药师的责任。

2、药店从业人员素质参差不齐

由于药品经营具有一定特殊性，要求从业人员具备一定的专业知识。当下零售药店从业人员学历层次低，年龄老化;大部分人员不具备系统的药学专业知识素质参差不齐，业务水平低。药店这种现状不利于药店为顾客提供满意的咨询指导服务，还可能出现对 顾客的误导。

五、多种原因导致医师用药水平较差

据《首都医药》报道，为了有针对性、准确地反映医师安全用药水平，本刊特别邀请药学专家根据药物相互作用设计了三组可导致重、中、轻三种程度的不良反应“问题处方”。对京城50家医院内科门诊医师和10家连锁药店进行了暗访。暗访结果显示在50家医院中94%的医师没有识别出记者提供的可致严重药物不良反应的“问题处方”。83.3%的医师在开出问题处方时无任何医嘱。由记者提供的可致严重药物不良反应的“问题处方”中的药品，在10家大型连锁药店全部购出，一路畅通。导致医师用药水平较差有多方面造成的：

一、医师对药物相互作用认识不足是一个复杂的问题。在我国出现药物不良反应的原因记录通常是直接的疾病情况记录，而不是因药物致不良反应造成疾病的记录。

二、医师对所用药物知识掌握不够造成。因为医师接受的主要是医学教育，药学知识教育很少，即便是临床再教育也是针对疾病的诊断、发展前沿等医学领域内的再教育，各医院在临床中几乎没有对医师进行系统的药学再教育，使得医师对药学知识的掌握不够，因此，导致医师在安全用药方面出现漏洞。且就目前我国用药现状看，药物商品名称混乱且纷繁复杂，医师无法做到对药物完全了解。此外，我国还存在着中西药复方制剂的情况，有些药物从名称上看应属于中成药范畴，但实际上该药中还含有西药的化学成分，也是造成临床医师用药混乱导致出现药物相互作用不良反应的原因。

三、现在医疗分科过于细而专、很多医土仅对自己科室的药物有所了解，但对于相关科室的药物了解情况较少，而患者的患病情况通常是跨几个科室，—但医师对患者用药情况掌握不够，也会增加药物相互作用造成的不良反应;为了避免发生医患纠纷，有些医师因自我保护而采取保护性开药，也会开较多的药物，却未重视药物相互作用致不良反应的情况;此外，在经济利益的驱使下也使得某些医师在用药上不去把关，造成药物相互作用产生不良反应。

公众安全用药意识淡薄是造成诸多不良反应的重要原因。我国严重不合理用药情况以引起社会和有关部门的关注，2006年大型全民公益性活动“全民用药安全社区教育霞光计划”;全国人大代表李邦良建议设立安全用药日等等旨在宣传普及安全用药知识。针对医师在安全用药上出现的—些漏洞，有关卫生行政管理部门应给于了高度重视，着手制定解决方案，尽快改变这一现状。

结束语

随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。

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