腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，为什么会腰椎间盘突出呢?接下来就跟着小编一起去看看吧。

腰椎间盘突出的原因：

病因一：腰部负重

在平时生活或者工作中，腰部如果长期负荷过重，或者需要长时间从事弯腰工作，如建筑工人，需长期弯腰取重物，很容易导致椎间盘纤维环破裂。同时，长期震动也会引起该病，汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。

病因二：外力作用

如果在平时不注意腰椎的保护，长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度。腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

病因三：闪腰

日常生活中，如果人体由于突然的外力或者扭伤，而发生闪耀，这样很容易形成纤维环破裂，或者是姿势不当诱发髓核突出，腰部外伤使已退变的髓核突出。

病因四：寒冷潮湿

经过临床试验观察，发现如果人体长期处于寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂，进而诱发该疾病。

腰椎间盘突出的表现：

1.腰痛及放射性腿痛

是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。多数病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同时发生，少数病人只有腿痛。腰椎间盘突出引起腰腿痛具有下列特点。

⑴根性放射痛

①腰4～5椎间盘突出压迫腰5神经根，疼痛沿臀部、大腿后侧放散至小腿前外侧、足背和趾。

②腰5～骶1椎间盘突出压迫骶1神经根，疼痛放射至小腿后外侧、足跟、足底和足外侧。因腰5和骶1神经根参与坐骨神经构成，腿痛又称坐骨神经痛。

③腰3～4椎间盘突出压迫腰4神经根，引起股神经痛，疼痛放射至大腿前外侧、膝前部和小腿前内侧。

⑵疼痛与腹压有关：使腹压和脑脊液压力增高的动作可使腰腿痛加重，如咳嗽、打喷嚏、排便、用力等。

⑶疼痛与活动有关：活动和劳累后加重，卧床休息减轻，严重者活动困难。

⑷疼痛与体位的关系：为了缓解疼痛，病人常被迫采取某一体位，多为健侧卧位并屈髋屈膝，少数患侧卧位屈腿、仰卧位屈腿、床上跪位、下蹲位等。

⑸疼痛与天气变化的关系：部分病人遇到刮风下雨或气温骤降时加重，遇暖减轻。

2.麻木无力

受累神经根受到较重损害时，所支配的肌肉力量减弱，感觉减退，轻者可出现痛觉过敏，重者肌肉瘫痪，出现无力症状。

3.大小便功能变化麻

椎间盘突出压迫硬膜囊较重时，马尾神经损害可引起便秘、排便困难，尿频、尿急、尿潴留或尿失禁，会阴部感觉减退或消失，以及性功能障碍。

4.腰部表现

腰部僵硬、活动受限或侧弯畸形。

腰椎间盘突出怎么办?

⑴卧床休息

①急性腰痛最简单的治疗方法是休息。卧床休息2天比长期卧床休息的效果更好。屈膝屈髋侧卧位并将一枕头垫于两腿之间，能明显解除椎间盘和神经根的压力。(坎贝尔)

②绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起，卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。

⑵药物治疗：

①可选用肌肉松弛、止痛、镇静药物，也可应用舒筋活血的中药制剂。(实用骨科学)②用于治疗腰腿综合征的药物多种多样，其疗效也各不相同。在门诊患者的治疗中，当前倾向于不用强麻醉药和肌肉松弛药，特别是对于慢性腰腿痛患者，因为药物治疗常常引起成瘾和加重抑郁。短期口服激素与口服抗炎药一样可有帮助。建议用非甾体类药，可减轻疼痛和炎症反应(如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊)，肌肉松弛药物(如盐酸乙哌立松片)，其他如复方辣椒碱乳膏、扶他林等。

⑶牵引：

①采用骨盆牵引，牵引重量根据个体差异在7～15kg之间，抬高床足做反牵引，共2周。脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用。

②间断牵引，每日2次，每次1～2小时。

⑷理疗：应慎重应用，练习的内容要适合患者的症状，而不是强迫患者进行一系列一成不变的活动。任何能加重疼痛的练习均应终止，下肢练习能增加肌力和缓解背部紧张，但也可能加重下肢的关节炎症状，这些治疗的真正益处在于改善患者的姿势和身体的机械功能状况，而不是增加肌力。

⑸推拿和按摩：具体方法繁多，国内这方面从业人员甚多，水平参差不齐，故疗效差异较大。应注意的是，暴力推拿按摩往往弊多无利。

⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射显然有一定的临床趋势。

① 当患者有神经根损伤伴椎间盘突出或侧方椎管骨性狭窄时，一次成功的经椎管间孔注射治疗可使下肢放射痛的症状得到缓解，即使是暂时性的;但是这种患者通过手术治疗神经根疼痛效果良好。

② 对穿刺治疗无效的患者及有根性疼痛至少超过12个月的患者，手术疗效较差。

③ 急性腰腿痛患者(少于3个月)对硬膜外皮质激素注射的反应良好。除非是有明确的再损伤导致急性椎间盘或神经根的损伤，否则手术后的患者对硬膜外激素注射治疗的反应较差。

④ 经椎板间入路：2ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)缓慢注入。

⑤ 经椎间孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)，共2ml液体缓慢注入。

⑥ 经尾部入路注射：3ml 1%利多卡因，3ml倍他米松磷酸酯钠(6mg/ml)及4ml无菌生理盐水，共10ml液体缓慢注入。

⑦ 常用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次为一疗程。间隔2～4周后可再用一疗程，如无效则无需再用此法。如无根据不宜任意加入其他药物共同注射，以免产生不良反应。

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