大连医疗险指南

如您在住院时，医疗保险是正常参保状态，且已经领取到社保卡(医保卡)的，可享受医疗保险待遇。

医疗范围：门诊、住院

门诊待遇：您在定点医疗机构发生门诊费用、定点药店购药时可使用医保卡个人账户刷卡记账，个人账户不足支付的，由个人现金支付，每月划入个人账户金额为：

年龄

不满45周岁

45周岁以上

退休人员

划入比例

按缴费基数的2.8%计入

按缴费基数的3.3%计入

退休工资的6.5%计入

住院待遇：参保人住院前请主动出示社保卡/医保卡，在医院住院部登记，自己缴纳住院起付线标准费(见下表)，出院结算时，起付标准费以上的费用按比例直接用社保卡(医保卡)进行医院结算，报销以外的费用及自费部分需由您本人用现金支付。

医疗报销比例：

项目

医院级别

起付线

报销比例

报销额度封顶线

门诊

无报销比例，用个人账户金额支付，个人账户余额不足，用现金支付，无报销比例等

住院

一级医院

300元

90%

25万（如有参加大病医疗，封顶线为50W）

二级医院

500元

88%

三级医院

850元

85%

大连医科大学附属第一医院

1200元

注：最后核定报销金额由医院或社保局审核。

异地就医：只有经大连市医院转诊的患者，或是因公出差在外、探亲假期间等在异地发生的急诊费用可先垫现金，后到社保局报销，其他情况在异地发生住院费用的不予报销。