医学实验教学改革的深入,对医学实验技术人员的能力和素质提出了更高的要求。下面是小编为大家整理的关于医学实验研究论文的范文，供大家参考。

关于医学实验研究论文的范文篇一

《 高校公共卫生与预防医学实验室管理探讨 》

摘要：高等院校实验室是实验教学与科研的重要组成部分。根据我校公共卫生与预防医学实验室现状，探讨实验室工作的3个“如何”，即如何提升实验室技术人员的专业管理水平、如何做好实验课准备工作、如何做好实验室仪器设备的日常维护以及水电气的安全工作，从而为高质量完成本科实验教学提供强有力的保障。

关键词：公共卫生与预防医学;实验室管理;实验教学

高等院校的实验室是进行实践教学、科学研究的重要基地，也是高校办学水平的重要指标[1]。近年来，随着地方本科院校的扩招、学科建设的发展、国家对高校实验室的建设力度不断加大、本科实验教学的深化改革以及高精尖实验仪器的大量引进，促使高校实验室管理与职能分工的重要性日益凸显[2]。同时，高校实验室在管理与建设中出现的问题也日益严峻，必然会对实验教学质量产生诸多不良影响。因此，本文结合我校公共卫生与预防医学实验室现状，积极探讨实验室存在的问题，并寻求合理的解决措施，以推动高校实验教学工作的有序进行和科研水平的提高。

1如何提升实验室技术人员的专业管理水平

实验技术人员是实验室的核心，其专业素质的好坏直接影响到实验室管理和服务的质量，进一步影响到实验教学的成效。我校公共卫生与预防医学实验室技术人员均为硕士研究生毕业，虽然在专业知识理论和基本技能方面都具有较高的专业素养，但是这并不代表其具有较高的实验室管理水平。现从提高实验室技术人员的专业管理水平出发，我们从以下3个方面采取措施。

1.1健全的管理制度是实验室高效管理的前提和保障

制度建设是规范管理的前提和保障。实验室管理涉及人、财、物等多个方面，加之学生的流动性和实验环节的复杂性，使得实验室管理相关制度建设显得尤为重要[3]。以前，实验室虽然制订了很多管理细则，但是许多规则流于形式，不能切合实际地指导实验室运作，不但收不到应有的管理效果，反而导致工作效率下降。现今，结合我院实际，摒弃一些陈旧的实验室管理观念，从根本上改进和健全实验室管理制度。例如，以前实验室技术人员只参加本科教学的准备工作，很少参加实验课的教学工作，现在实验室技术人员可以跟专任教师一样担任实验课教学工作;以前实验室技术人员很少参加课题组的实验，现在都回归到各自的课题组。这种管理模式有效地提高了实验室的使用效率及实验室技术人员的积极性，从而更好地为教学和科研服务。

1.2实验技术人员的专业素养是实验顺利进行的基础

完成本科生和研究生的实验教学、科研任务是实验室的最基本任务，此外还包括科研人才的培养。近年来，学院对实验室的建设逐渐重视，对新进的实验员实行目标责任制，即上岗前先签订一系列合同，旨在促进实验室人员对专业知识的学习和积累，加强实验人员的责任心。另外，学院也会根据实验人员承担的实验课程，安排实验技术人员参加学习、培训和进修，以促进实验技术人员学习掌握新技能、了解最新科技成果和拓宽知识面，从而提高业务水平。

1.3实验技术人员的管理水平是实验室良好运行的保障

规范有效的实验室管理，一方面能保证实验室教学安全有序地进行，另一方面可实现实验室的高效利用[4]。为提高实验技术人员的管理水平，学校会有计划、有组织地开展技术与管理培训，全面提高实验技术人员的专业知识、专业技能和管理水平，促进实验管理人员全面掌握工作中需要的理论知识和操作技术，提高综合素质。此外，学院对实验技术人员年终考核方式进行了改革，充分理解和尊重实验技术人员的工作，将之前的实验技术人员与专职教师混合考核改为所有教辅人员集中考核，对考核优秀的实验技术人员给予奖励，这种考核方式激励了实验技术人员“比学赶超”。另外，实验室积极鼓励实验技术人员在管理方面改革创新，撰写论文，提高自身管理水平。

2如何做好实验课准备工作

实验课前的准备工作是实验教学顺利进行的基础。实验课前的准备工作所需的知识往往比预防医学理论课的范围更广，不仅包括医学、生物知识，还涵盖了大量的化学知识。这就要求实验技术人员在开课前必须做好预实验且随堂听课，不仅掌握理论知识，更要精通教材内容;同时，对该门实验课对应的理论课要从学期初听到学期末，并做好笔记。另外，对于本实验室开设的所有实验都应该能熟练操作，并能正确使用实验室内的各种仪器设备，为实验教学的有序进行提供前提和保障。

3如何做好实验室仪器设备的日常维护以及水电气的安全工作

实验室仪器设备管理指的是对于实验室中摆放和储存的仪器设备进行日常管理，包括清洗、维护、维修、更换、购置等[4]。本实验室的日常管理工作实行实验室主任负责制，在实验室主任的领导下开展各项日常工作，主要从以下几个方面实施。

3.1做好详细的信息登记及使用记录

对每台仪器设备做好详细的台账，并按照“账物相符”、“有物无账”“、有账无物”分类。实行每台仪器责任到人、统一登记、专人管理制度，要求该管理人员既要负责该设备的日常使用管理，又进行如实登记、定期保养和维护，以保证设备完好率，从而更好地服务于教学科研。对于大型、精密、贵重仪器，实行专人管理。要求管理人员在使用前必须经过系统、严格的培训，主要包括仪器的结构、使用方法、工作站的建立及常见故障的维修等。大型、精密、贵重仪器的操作规程全部上墙，严格按照规程操作，认真做好详尽的使用记录，出现故障及时报修。对进口仪器设备需要建立仪器管理卡，定期对仪器进行保养和维护，设备发生故障时要及时报修，并做好维修记录，提高仪器设备的利用率及延长使用寿命[5]。

3.2建立健全实验室档案管理制度

实验室档案管理包括仪器设备说明书、实验室技术档案、仪器设备的维护维修档案和学生实验使用设备的原始记录、资料等基本信息[5]。此外，还包括低值易耗品、危险化学品的保存及管理记录，使用借用记录等。鉴于档案的管理比较琐碎，本实验室采用数字化管理，把所有在账的仪器档案输入电脑，包括编号、名称、规格、数量、单价、总价、厂家、来源、购入调入时间、存放位置、状态(正常、闲置、已损)等，以便于查找、统计、分类等[6]。

3.3增强实验室人员安全管理意识

近年来，高校实验室安全事故频发，尤其是继2015年天津化工厂出现爆炸事故后，实验室安全被相关部门列为重中之重的管理内容。根据学校相关规定，实验室制订了一系列管理措施：(1)对试剂药品和水电气安排专人管理，尤其是对有毒有害的药品实行“双人双锁”管理制。(2)对新进实验室人员以及进入实验室做实验的学生统一进行安全教育培训，使其熟悉常用化学试剂及有毒有害药品的使用注意事项以及危急情况处理措施，明确实验室安全制度。(3)定期举办消防安全讲座，使实验技术人员和学生掌握消防安全知识，防患于未然。(4)实验室每层楼都安排实验室安全负责人，主要负责水电气的安全及一些常见故障的排查。(5)每学期期末组织相应的安全考试，并做到人人过关。此外，实验室主任带领实验技术人员定期对实验室进行水电气安全隐患排查，做到早发现、早汇报。

4结语

实验室管理工作是一项技术性很强的工作，有许多问题还需要进一步探讨。但是，只要针对实验室运行和管理中存在的各种问题及时制订相应的解决方案，就能有效提高工作效率，从而更好地服务教学和科研，推动学科建设和高校整体协调发展。

作者:程静 荣爽 李文芳 单位:武汉科技大学公共卫生学院

参考文献：

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[2]于航.关于高校实验室管理工作的几点探讨[J].时代教育，2015(3)：90.

[3]周勇义.以人为本科学统筹全面提升实验室建设与管理水平[J].实验室研究与探索，2012，31(11)：160-163.

[4]刘康，赵云霞，王婉，等.高校实验室管理[J].科教导刊，2015，5(13)：178-179.

[5]刘舒，汪秋宽，刘琦，等.高校实验室综合管理研究与探索[J].教育教学论坛，2015(12)：15-16.

[6]程军.生物实验室管理初探[J].中国现代教育装备，2014(18)：14-15.

关于医学实验研究论文的范文篇二

《 临床专业预防医学实验循证医学教学模式分析 》

摘要：文章分析了当前“临床专业预防医学实验”教学的现状和问题，提出相应的改革措施，并以安徽理工大学临床专业实验教学为例进行探讨。文章围绕创新型人才培养目标，拓展实验教学内容，改革实验教学体系，优化实验考核标准，为更好地培养学生创新能力和提高学生综合素质提供途径。

关键词：临床医学;预防医学;循证医学;实验课程

临床医学作为一个应用学科，对学生要求很高,不仅需要掌握“医学基础”、临床各科以及“医学辅助诊断”的课程，还需要掌握“预防医学”的课程，包括“医学统计学”“临床流行病学”“营养与食品卫生”“环境卫生”和“职业卫生”等课程。预防医学的课程旨在培养临床医学专业学生树立疾病三级预防观念，且医学统计学和流行病学方面的知识为学生们在大学和以后工作中从事科研设计和数据分析打下了坚实的理论基础。然而与这些预防医学课程配套的实验课也非常重要，实验教学不仅可以培养学生理论联系实践的能力，还可以提高学生实践、动手和创新能力。传统的实验教学模式及实验课程体系存在把重点放在具体实验操作步骤和结果的获得上，而忽视了实验结果的总结和利用，不利于培养学生发现问题、解决问题和探索研究问题的能力，会导致学生今后学习、工作积极性差[1-2]。循证医学作为一门新兴的学科，是一门遵循科学证据的医学，通过总结他人的成果，发现问题，同时也为制订科学的预防对策和措施提供依据，从而达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。循证医学的形成和发展对临床医学学生通过预防医学实验课程的学习，开展科学研究以及数据处理产生了十分重大的影响[3]。

1循证医学教学模式在“医学统计学实验”课程中的应用

在以往的“医学统计学实验”课中，教师都是重理论轻实践，找一些课后习题让学生计算，巩固理论知识。学生按照教师规定好的实验步骤，计算好数据，不关心自己做的结果有何意义，更没有运用循证医学的思维去总结数据、发现问题。这样的大学生缺乏总结能力，做事只看结果，对结果怎样，以后需要如何改进并不清楚。临床医学系学生最终要走向临床工作岗位，会遇到很多病人，而这些病人中有很多症状相似，重复看病，不会总结数据，不仅费时费力，而且会增加医生的负担，浪费医疗资源。国内外医学上很多著名的发现，都是基于医院的医生会总结，总结后再加工。医学上前人实践累积的数据和经验很重要，因此重复记忆是必需的，但是一味强调死记硬背，照本宣科的缺陷也显而易见。要学会适时总结，及时发现不足，进行自身改进。“医学统计学实验”课就是教大家如何收集、整理和分析数据。应用循证医学可以将数据进行再加工，从中及时总结。发现问题，培养学生用循证医学的方法看问题。循证医学的统计软件REVIEWMANAGER也应该在“医学统计学实验”课程中进行介绍，让学生懂得如何进行循证医学分析，使方法学和实际运用相结合。

2循证医学教学模式在“临床流行病学实验”课程中的应用

在临床流行病的实验课上存在着给学生讲解一个案例，让学生计算相关的指标，掌握一些指标的计算方法。至于为什么要按照这样的实验方案进行实验、利用所得的实验数据怎样系统的论证相关专业理论知识等问题，很多大学生都缺乏思考。因此，大学生的创造能力和潜在的自学能力得不到充分的发挥，从而影响其学习兴趣。尤其是循证医学的思想并没有融会贯通到各种流行病学方法中，造成学生看问题单一片面，不会总结，无法通过已有的证据总结新的问题。但是，随着科技的发展，当某一项结果用各种流行病学方法得出很多的结果，那么就提出了新的问题，如：同一个因素与疾病的关系;采用的流行病学方法不同，为何结果不同;这些方法间有何差异;在临床工作中到底如何取舍这些结果。传统的医学模式由于缺乏总结这些结果，比较这些结果的差异性，不能科学合理地解答这些结果是否适用当前的病人，教师只能根据经验和书本来讲授，其结论往往缺乏科学性。

3循证医学教学模式在“营养与食品卫生实验”课程中的应用

“营养与食品卫生学”的实验课程目标是要求学生掌握基本的实验操作技能，能根据我国居民的膳食结构、生产、生活实践，利用掌握的知识来进行指导合理营养，预防营养相关疾病，并且保证食品的卫生安全。然而，在目前的实验课中存在简单教学生配餐的原理和食品中有害物质的检测，基本不让学生发问。这样学生只会被动接受，但是营养和食品问题是存在争议的，标准也是时刻在改变的，应该用循证医学的观点看问题，及时总结更新自己知识。

循证营养被定义为：“系统收集来的现有最佳证据，在制定营养政策和营养实践中的应用”。循证营养的重要意义在于为其提供了一个客观的框架，在这一框架下，所有可获得的证据都被收集和评价，从而帮助制定营养政策与建议，并且有可能为那些存在争议的营养问题提供决定性的证据。在“营养和食品卫生学”的实验课上，食谱编制和各类食物卫生检测是重点实验课内容，但是既往的食谱编制是否正确，是否需要调整，有没有证据去证明确实需要改进。如：三鹿奶粉事件以及阜阳奶粉事件对于奶制品卫生问题的检测，现有的三聚氰胺检测的证据到底准确性如何?奶企业是否已经不添加三聚氰胺，而去添加目前人们忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，检测不出，及时总结可以发现目前检测方法的不足，并为新的检测方法提供依据。将循证医学应用到“营养与食品卫生学”的实验课上，可以让临床专业的学生树立起时刻更新知识理念，改进一成不变的思想。

4循证医学教学模式在“环境卫生实验”课程中的应用

现有的“环境卫生学实验”课程内容在设置过程中，很多实验都是一些在实验室内进行的模拟实验、验证分析或形成物质检测等;对实际存在的现场实验内容设置很少，这就造成了大学生在实验检测对象现场的环境基本资料等方面的获取能力培养受限[4-5]。在以往的“预防医学实验”教学过程中，教学内容主要以单一性、验证性实验为主，导致学生所学的实验内容与毕业后所从事的实际工作脱节，实验操作技能训练与实际工作联系不够，造成临床专业学生对环境卫生学实验课极不重视。循证医学在“预防医学实验”课中的运用就能解决这个问题。在环境卫生学实验课大气采样过程中，可以让学生去不同地点采样，将每个地点采样的结果作为一个证据，收集整理证据，最后总结比较不同地点空气污染状况的差别，发现问题，为具有争议的相关问题提供依据。例如在“水中溶解氧的测定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的测定”两个实验中都用到了碘量法，滴定操作是否正确直接影响结果的准确性，二者使用碘量法差别在哪里，作用是什么?让学生总结发问，才可以让学生更好地进步，提高学生的分析能力和应对复杂多样的公共卫生事件的能力，有效地促进了“预防医学实验”教学效果，提高了学生的学习针对性、实效性。

5循证医学教学模式在“职业卫生实验”课程中的应用

职业卫生和职业医学的研究对象，非常明显地区别于其他医学专业。其主要以职业人群及其作业环境为研究对象。在以往的“职业卫生”和“职业医学实验”教学中，重结果、重演示，轻设计、轻培养，仅仅在实验室内对传统检测项且按已有的方法开展验证性实验，得到预想的实验数据，无法真正发挥学生的主动性、创造性。这种教学方法越来越满足不了职业卫生和职业医学专业的发展要求。如：开展劳动现场空气质量检测、按国际标准进行气象条件测定、大气中SO2浓度测定、空气中铅浓度测定、空气中粉尘浓度测定、粉尘分散度测定等项目，并且强调一定要走出校门，选择合适的现场，对生产过程中存在的化学性、物理性及生物性有害因素，劳动过程中存在的职业紧张因素及工效学因素，生产环境中存在的有害因素等，开展实验。运用循证医学的观点就可以很好让临床专业学生去发现和收集很多职业卫生和职业医学实验课上的数据与其他数据的区别，分析整合这些数据发现相同厂房可能由于暴露地点不一样，不同地区职业有害因素的差别，从而更好地发现问题，解决问题。循证医学的方法在“临床专业预防医学实验”课程的各个部分都可以很好的应用。通过循证医学思想在学生中的广泛普及，学生可以掌握提出需要解决的临床问题、寻找科研证据、解决问题和进行证据评价的必要技能学生不仅掌握了学习内容，又增强了自主学习能力。在学习的过程中，循证医学的理念真正得到了灌输，并且能够将循证医学的理念应用于解决临床问题，有利于学生独立思考问题，理论联系实际灵活运用知识[6]。

作者:穆敏 刘国礼 佟媛 白明杰 单位:安徽理工大学

参考文献:

[1]殷朝阳，钟才高，易露芮.预防医学教育存在的问题及对策探讨[J].湖南医科大学学报(社会科学版)，2007(2)：229-230.

[2]韩知峡，甘仲霖，熊炜，等.临床专业预防医学教学改革探讨[J].现代预防医学杂志，2009(10)：1868-1872.

[3]李幼平.循证医学[M].2版.北京：高等教育出版社，2009.

[4]李万伟，李晓红，贺圣文，等.《环境卫生学》课堂教学内容改革的探索[J].教育教学论坛，2014(45)：120-123.

[5]杜可军，陈景元，骆文静，等.《环境卫生学》教学改革基本思路探讨[J].现代医药卫生，2013(24)：3815-3817.

[6]吕卓人.循证医学应该成为21世纪医学教育的重要内容[J].中国循证医学杂志，2003(3)：277-279.

关于医学实验研究论文的范文篇三

《 PDCA循环在医学实验室风险管理的作用 》

摘要：探讨了PDCA循环在医学实验室风险管理中的意义。在实验室风险管理中引入PDCA循环方法，使住院急诊检验周转时间(TAT)达到风险控制目标。实验室风险管理的每次PDCA循环关闭，进入下一周期PDCA循环，均表示实验室风险管理有效，管理水平呈螺旋式上升，实验室质量管理体系得到持续改进。实验室应用PDCA循环进行风险管理能够提高实验室风险管理水平。

关键词：医学实验室;实验室风险管理;PDCA循环;住院急诊检验;检验周转时间

风险管理是通过对风险的识别、分析、评价，适时采取及时、有效的方法进行防范和控制，用最经济、合理的方法来综合处理风险，以实现最大安全保障的一种科学管理方法。对于实验室质量控制来说，影响检验结果质量的风险存在于检验的全过程[1]。实验室风险管理就是针对工作中可能出现的风险因素采取一定的措施进行识别、评估、控制和持续改进的全过程，使实验室质量风险降到可以接受的程度，并将其控制在某一可以接受的水平上[1]。本研究旨在通过运用PDCA循环管理住院急诊检验周转时间(turn-aroundtime，TAT)，探讨该方法在医学实验室风险管理中的意义。

一、PDCA循环

PDCA由英语单词plan(计划)、do(实施)、check(评估)和action(处理)的第1个字母组成[2]。P：明确所要解决的问题或所要实现的目标，并提出实现目标的措施或方法;D：根据设计和布局进行具体运作，实现计划中的内容;C：总结执行计划的结果，评估哪些有效，哪些需要改进，明确效果，找出问题;A：处理评估结果，对成功的经验加以肯定，并予以标准化，提出新的目标;对于失败的教训也要总结，引起重视;对于没有解决的问题，提交到下一个PDCA循环中去解决。

二、PDCA循环在实验室风险管理中的应用

PDCA循环在实验室风险管理中可分为8个基本步骤[3]。见图1。

(一)步骤1：分析现状，找出存在的风险因素

1.识别风险，确认风险 实验室根据详细的检测流程(分析前、分析中及分析后)分析现状并列出流程图。流程图除考虑实验室自身活动的风险外，还应考虑外部人员活动及使用外部提供的物品或服务所带来的风险。如住院急诊检验流程为：医生开出急诊医嘱→护士执行医嘱→护工运送样本→实验室接收样本→样本检测→报告发布。完整的工作流程从医生开出检验申请单起到实验室发出报告止，整个过程复杂，涉及的范围广，参与的人员多。

按照流程图，从“人、机、料、法、环”(“人”不仅指实验室工作人员和临床医护人员，还包括其他实验室服务对象和供应商;“机”指实验室的仪器设备、试剂和耗材;“料”指急诊样本;“法”指实验室检测、质控、结果报告发布等采用的程序和方法;“环”指实验室环境要求)5个方面全面考虑，识别风险来源。住院急诊检验TAT风险识别：(1)“人”：医生是否了解急诊范围和急诊检验结果回报时间?急诊申请是否正确?护士是否及时执行医嘱?是否按照规范采集急诊样本?护工是否及时将样本从病区运送至检验科?运送是否符合要求?实验室人员资质是否符合要求?人力资源是否能够满足急诊检验需要?是否及时处理样本?操作是否符合标准作业程序文件的要求?患者是否配合?供应商是否合格?(2)“机”：实验室仪器配置是否能够满足急诊检验要求?仪器是否已校准?信息系统是否有效?实验室试剂耗材是否充分和有效?(3)“料”：被检测样本是否合格?(4)“法”：检测方法是否能够满足急诊检验要求?检测方法是否先进或足够快?急诊检验流程是否合理?(5)“环”：实验室空间是否能够满足急诊检验要求?环境温、湿度，照明，通风，供水，废物处理是否符合要求?2.收集数据，分析数据 用直观的形式组织数据(图表，曲线，排列图……)，分析组织好的数据，采用概率和统计等数学工具对风险现状进行评估。从实验室信息系统数据中统计2014年11月10至14日1周内的住院急诊项目数和各个时间段的TAT。各个时间段为：A时间段，医生申请时间到护士采集时间;B时间段，护士采集时间到护工运送时间;C时间段，护工运送时间到实验室接收时间;D时间段，实验室接收时间到报告发布时间。

各个时间段的平均TAT分别与规定的TAT相比较，A、B、C时间段TAT要求<30min，实际平均TAT分别为37、25和62min。根据1周内急诊项目数得出TAT完成率，A、B、C时间段TAT完成率分别为79%、82%和60%。D时间段不同检测项目TAT要求不同，TAT完成率为97%。数值可用图表或表格形式显示。

完整地描述风险：what(何事)，风险呈现什么现象?where(何地)，什么地方发现风险?who(何人)，谁同这个风险问题有关?when(何时)，风险从什么时候开始?什么时候重复发生?why(为何)，这个风险为什么是重要的?how(如何)，风险表现如何?用百分比、个数、时间等术语和数据量化，形成清晰的风险定义(简称5W1H)。如C时间段的风险(what)，护工(who)接收住院(where)患者急诊样本后(when)，先送该患者排队登记做“B超”等辅助检查，最后将样本送至检验科(how)，造成急诊检验TAT延长(why)。3.设定风险控制目标 根据数据分析，确认与风险控制相关联的目标，该目标必须经过实验室管理层确认。目标设定需要考虑实现目标的时间和成本，即目标实现的可行性。分析前TAT涉及到检验前过程，无法由检验科直接控制，所以分析前风险控制目标设定可以较低。实验室设定分析前TAT合格率≥80%，实验室内TAT合格率≥95%，住院急诊检验TAT风险控制目标A、B、C时间段≥80%，D时间段≥95%。

(二)步骤2：分析产生风险因素的原因或影响因素

可以采用因果图(鱼骨图)等工具辨认风险产生的原因或影响因素。分辨哪些是造成这个风险的根本原因，在程度上哪些因素是重要的，哪些因素是可以解决的，哪些具体的原因是在风险控制目标中想要解决的。见图2。

(三)步骤3：找出影响风险的主要因素

比较所有可能的原因，然后辨认直接影响实验室质量的风险原因。如住院急诊检验TAT各个时间段中C时间段TAT合格率最低。护工工作量大、教育培训不足和对急诊检验流程不熟悉是造成住院急诊检验TAT延长的主要因素。

(四)步骤4：制定措施，提出行动计划

措施和计划是执行力的基础，尽可能运用5W1H建立有效的和可操作的行动计划。即为什么制定该措施(why)?需要达到什么目标(what)?在什么地方实施(where)?由谁负责完成(who)?什么时间完成(when)?如何完成(how)?如因为护工教育培训不足(why)，不知道急诊样本及时送检的重要性，所以要制定急诊样本护工运送流程并进行培训(how)。由实验室“检验前管理组”人员(who)在1周内(when)制定、完善护工运送样本流程的作业指导书，然后2周内完成对全院(where)护工的培训。培训后1周内完成培训效果评价(what)。

(五)步骤5：实施行动计划

执行风险控制措施，必要时在实施前对风险控制措施的充分性、适宜性进行评估。培训相关人员，使其能够按计划中的要求执行风险控制活动。在实施过程中如有异常情况，需及时处置并记录相关数据资料。利用“甘特图”等工具表示将要推行的各个步骤、每个活动的起止时间和关键步骤间的联系，实时反馈风险控制措施的实施情况。如实施针对C时间段TAT合格率最低问题的原因而制定的措施，12月1日制定、完善护工样本运送流程作业指导书，12月3日完成，12月9日对全院护工进行培训。对实施过程进行记录，层层推进。

(六)步骤6：评估效果

通过量化指标对风险管理对策的实施效果进行评估，分析差距。有效果时，将此风险管理措施及实施过程标准化，确保通过风险控制管理将风险降低至可接受水平;无效果或没有达到预期效果时，返回步骤4，找出问题，重新拟定风险管理对策并重新实施。培训后C时间段平均TAT为25min，TAT完成率为90%，达到风险控制目标。

(七)步骤7：标准化，进一步推广

对确有成效的风险管理加以肯定，培训相关人员，执行标准化的风险管理措施(包括修订相关程序或流程)，建立新标准、新目标，进入新的PDCA循环。

(八)步骤8：在下一个改进机会中重新使用

PDCA循环找出PDCA循环尚未解决的问题，并将其转入下一个PDCA循环中去，作为下一个循环中P的目标。住院急诊检验TAT风险管理有效，除继续按标准化流程进行定期培训，要求护工按作业指导书操作外，还可将分析前TAT合格率适当调高，作为下一个循环中P的目标，或从A时间段风险管理开始新的PDCA循环。风险管理是动态的。在风险监控和评审的过程中，一些风险得到控制，一些风险在改变，一些新的风险又出现。如住院急诊检验量增加，急诊样本集中在某一时间段送检等TAT新风险因素的出现等。用PDCA循环进行实验室风险管理，每个PDCA循环都有新的目标和内容，并不是在原地周而复始地运转，而是像爬楼梯那样，每个循环都解决一批问题，但无法解决所有问题。实验室风险管理水平呈螺旋式上升，实验室质量管理体系得以持续改进。

PDCA循环是动态的循环，其4个阶段不是截然分开而是紧密地连成一体，甚至有时边计划边执行、边执行边检查、边检查边总结、边总结边改进，循环交叉进行。实验室风险管理工作可以在这样的循环往复中得到有效控制。科室整体风险管理与其内部各专业组间风险管理的关系，是大环带动小环的有机逻辑组合体。PDCA循环运用于实验室风险管理，能够提高实验室风险管理的工作水平，是实验室质量管理持续改进的有效模式。

作者:张 敏 李 智 蔡惠萍 王 璐 吴亚洲 单位:上海市杨浦区中心医院检验科

参考文献

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