儿童癫痫用药过程注意事项
儿童癫痫,俗称“羊角风”,是神经内科的一种常见病,也是一种难治性疾病。大部分癫痫患儿需要长期治疗,服用药物的时间一般都较长,在用药过程中必须注意以下几方面事项,那么,儿童癫痫用药过程注意事项都有哪些呢?
儿童癫痫用药过程注意事项
一、注意合理选药癫痫发作类型不同,药物的选择也不一样。
如果用药不当,有时甚至适得其反。临床选择药物,主要根据发作类型、药物的副作用、患者的年龄以及既往的药物过敏史、价格等来确定。原则上,全身强直、阵挛发作,首选苯巴比妥或卡马西平,其次可选丙戊酸钠、苯妥英钠等;失神发作,首选丙戊酸钠或乙琥胺,其次可选氯硝安定、二甲双酮、乙酰唑胺等,苯妥英钠可加重失神发作,不能选用;简单部分性发作,首选卡马西平或苯巴比妥,其次可选用苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸钠等;复杂部分性发作,首选卡马西平,其次可选苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等;肌阵挛和失张力发作,首选丙戊酸钠或氯硝安定,其次可选用卡马西平、苯妥英钠、扑米酮等。
应该根据癫痫的类型选用药物,选好之后,要连续正确服用,至少1~2周才能判断有没有效果。不要以为服了药就会见效,不然就是药物疗效不好而自行改药和停药。
二、注意长期用药
抗癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用,不能随意或频繁更换药物,一般至少要服用 2~3 年,有时需 3~4 年甚至更长时间,直至发作已完全控制,脑电图正常方可逐渐减药。停药时间,一般要求在半年内逐渐减少,直至完成。
三、注意调整剂量
儿童癫痫的治疗应该根据个体化、动态变化原则调整剂量,千万不能教条,应该根据孩子的身体状况机动调整,如月经期的女孩应该在经前和行经期适当增加剂量,若遇到促发诱因后也应适当增加剂量。如果停药时正值青春期,要适当延长吃药时间。在用药过程中,用药剂量要随儿童体重增加而增加。
四、注意遵医嘱癫痫病有其自身的发展规律
治疗用药要系统完整。未按医嘱服够剂量是癫痫复发的常见病因。突然停药可引起癫痫持续状态。有时发作控制一段时间,患者以为疾病已经痊愈自行停了药,后癫痫复发即使再服用原量,也不能像以前那样很好地控制发作,故坚持治疗十分重要。有时白天忘记服药,可在晚间补足,使每日剂量保持恒定,以维持稳定有效的血药浓度。即使服用中药或伴发其他疾病,也应征得医生同意才能改变治疗方案。有极少数患儿发作次数稀少,每次发作持续时间很短,可以继续观察,暂时不用药物治疗。
五、注意生活管理在用药过程中,家长要做好患儿的生活管理
注意观察患儿的病情变化、用药以后的药物反应以及患儿的心理状态等情况,照顾好患儿的饮食生活起居,积极避免各种各样的诱发因素,尽量控制患儿看电视、玩游戏、上网时间;避免过度劳累、精神过度紧张兴奋;注意患儿的安全,尽量避免到危险的地方去;季节变化及时增减衣物,尽量避免感冒发热;调节饮食,避免过度饥饿或者进食过饱等。管理好患儿的生活,能够减少癫痫的发作次数和严重程度,减少药物剂量。
六、注意定期复查长期服用抗癫痫药物对儿童身体会产生副作用
常见的主要有三个方面:一是对血液系统的影响,包括白细胞下降、血小板减少或贫血,就是对血液细胞的损害;二是对内脏的影响,常常是肝、肾功能的改变;三是对中枢神经系统的影响。另外,消化道的刺激也较常见,如恶心、呕吐、腹痛。用药过程中,家长要注意观察用药后的情况,遵医嘱带孩子到医院检查血常规、肝功能、肾功能等。
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