仲裁申请书怎么写

发布时间:2017-06-22 16:39

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导语:仲裁申请书怎么写?仲裁申请是指平等主体的公民、法人和其他组织就他们之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,根据双方当事人之间自愿达成的仲裁协议,提请仲裁协议中选定的仲裁委员会通过仲裁方式解决争议的行为。

仲裁申请书怎么写

劳动者姓名:xxx,性别:x,出生年月:19xx年xx月xx日,身份证号码:xxxxxxxx,联系电话:xxxxxxx

用人单位名称:xxxxxx地址:xxxxxxxxx

法定代表人:xxx电话:xxxxxxxxx

销售部负责人:xxx

手机号:xxxxxxxx

申诉事由:

本人在xxxx年xx月xx日进入xxx公司xxx工作,职务为xxxx,月工资xxxx元,用人单位在xxx年xx月xx日无理由辞退我,在该公司工作的xxx月期间,该公司未给我签劳动合同,也未给本人买社会保险(当时公司录用我工作约定是没有试用期也答应给买社保的),现本人要求按照国家新劳动法合同主张自己的合法权益:

1.要求半个月工资的补偿金xxxx(单月工资*0.5)元。

2.要求该单位补交xx个月的社会保险。

3.要求在职期间未签订劳动合同的双倍工资补偿xxxx(单月工资*2)元。

提供证据:

本人提供XX银行(公司代办的银行工资卡)卡折对账单

(提供工资条等,不涉及保密协议的证明文件,如打卡,签到等)工作介绍人:xxxx

由于公司发工资是通过银行发放,向公司索要工资条,公司不给。本人在公司工作期间有考勤记录——此用人单位掌握管理,需用人单位提供。本人已不能自行收集,现申请仲裁委员会参照《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定帮助我收集公司发放本人的工资记录和本人的考勤记录,以证明本人与该公司存在实事劳动关系而要求维护本人的合法权益。

申请人:XXX

日期:20XX年X月XX日

仲裁申请书怎么写

申请人:胡XX

性别:男

年龄:37岁 身份证号码:4301231976112541XX

民族:汉

家庭住址:浏阳市XX县

通信地址:浏阳市XX县

联系电话:152XX199827

被申请人:浏阳市XX机械设备制造有限公司

性质:股份制

单位地址:浏阳市XX319号

法定代表人:肖XX

联系电话:13908497528138759598XX

公司负责人:肖宏亮 总经理 电话:159XX123435

邓国富 经理 电话:139XX497528

办公地点:浏阳市XX路32号

证明人:唐XX 电话:187XX007051

住址:浏阳市XX镇

职务:施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(¥:7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(¥:8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(¥:25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(¥:3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人胡XX,现年37岁,男,汉族,职业电焊工。住本市XX村。于20XX年4月受聘于浏阳市XX设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚XX鞭炮烟花总厂和醴陵XX与大瑶XX分厂,以及XX烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天,吃住由金和负责。

20XX年11月7日上午9时左右,本人在金刚XX鞭炮烟花总厂扩建安装施工中,不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下,导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻浏阳市中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注:住院治疗费用共21303.59元,已由金和公司支付)。于20XX年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查,其恢复效果一般。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商,请求对此事继续负责,支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明,均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

浏阳市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:XXX

日期:20XX年X月XX日

仲裁申请书怎么写

申请人:xxx,男,年月日生,汉族。住址:xxxxxxxxx。

被申请人:广州xxxxxx有限公司。地址:XX区xxxxxx。

法定代表人:xx。

电话:xxxxx。

请求事项:

1、被申请人支付申请人工资81400元;

2、一次性伤残补助金17600元;

3、一次性伤残就业补助金17600元;

4、一次性工伤医疗补助金4400元

5、护理费10000元;

6、住院伙食费2400元;

7、返还押金5000元

以上合计人民币1384000元。

事实和理由:

20XX年5月9日,被申请人聘请申请人到被申请人处工作,从事司机兼送货员的工作,工资加提成约2200元/月。20XX年5月10日19时左右申请人驾驶粤a55246号货车从广州至高州路段经XX市,往XX县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。XX市劳动和社会保障局于20XX年4月6日认定为工伤,20XX年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20XX年2月10日止,第二次医疗期从20XX年4月4日起至20XX年5月4日止,所有的医疗费都是由被申请人支付了,但从20XX年5月直至现在20XX年5月30日没有给申请人支付工资,每次找被申请人要求支付工资时,被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支,现要求被申请人支付申请人工资81400元(20XX年5月至20XX年5月30日)。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费,所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇:1、一次性伤残补助金17600元(2200元/月×8个月);2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元/月×8个月);3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元/月×2个月);申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理,应该支付护理费10000元(1000元/月×10个月);申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元(80天×30元/天),被申请人还应该返还押金5000元;合计人民币1384000元。

现具申请,请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人:xxx

201x年x月xx日

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