伍味子的空间

撰写此文的目的，就是希望读到此文的你，能够走进中医的世界，祝你有一个健康的身体和幸福的未来！

汉代著名中医学家张仲景在《伤寒论·自序》中曾这样写到“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”说的就是秦越人扁鹊给齐国的国君齐桓侯看病的故事。话说扁鹊有一次路过齐国，看见齐桓侯气色有问题，就直言道：“你病了，现在病在表浅的位置，如不治疗，会加重的。”齐桓侯却认为：医生都是贪图名利之辈，没事就说别人有病，用来显示自己的本事。拿扁鹊的话不以为然。过了五天，扁鹊又见齐桓侯，观察后说道：“你的病深入血脉了，不治会加重的。”齐桓侯很不高兴，仍不以为然。再过五天，扁鹊又劝齐桓侯，说道：“你的病已深入胃肠了，再不治就没救了。”齐桓侯听了很是生气，还是不以为然。当第四次见到齐桓侯的时候，扁鹊抬腿便跑了。齐桓侯很是纳闷，便派人询问。扁鹊说道：“病在肌表，用汤熨可以治好；病入血脉，用针灸可以治好；病到胃肠，用酒剂也可治好；如今齐桓侯的病已深入骨髓了，再也没有办法治疗了。”又过五天，齐桓侯果然大病发作，不久就死了，这正是因为耽误了疾病的治疗时机而造成的恶果。所以，《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇》说：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”疾病的变化，如同暴风骤雨一样。高明的医生，都是在病邪刚侵入皮毛时就开始治疗；差一点的医生，是在病邪侵入到肌肤时开始治疗；再差一点的医生，是在病邪侵入到筋脉时才开始治疗；更差的医生，是在病邪侵入到六腑时再实施治疗；最差的医生，是在病邪侵入到五脏时才实施治疗。等病邪侵入到五脏了，病人已是半死半生了，治愈与死亡的机会也各占一半了。

孔子在《论语》里曰道：“人无远虑，必有近忧。”就是说，一个人如果没有忧患意识的话，麻烦就会出现在眼前了。这种防患于未然的思想，不但应用于中医理论，亦适用于社会治理、公司管理、控制自然灾害、以及教育诸多领域。这在中医学当中称之为“治未病”。

《素问·四气调神大论篇》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”圣人之所以提倡不是有病之后再治疗，而是没得病以前就要注意预防；不是混乱之后再治理，而是在未乱之前就要防范。就是因为圣人懂得顺应四时阴阳、防病治病的“治未病”的先进理念。假如病已形成再去治疗，混乱之后再去治理，就像渴了再去打井、打仗了再去铸造武器，不也太晚了吗！ 《素问·宝命全形论篇》曰“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”指出了天地之间，万事万物，没有比人最宝贵的了，所以我们应该尊重生命，健康养生，未病先防。“治未病”思想，一是未病先防；二是已病防变，防止并发症；三是疾病恢复期的调理，防止复发及预防后遗症。“治未病”思想几千年来一直有效地指导着中医学的养生保健、防病治病等临床实践，为人类的健康事业做出了巨大的贡献。

一、未病先防

《素问遗篇·刺法论篇》说：“正气存内，邪不可干。”讲的就是，增强体质，提高正气，病邪就不会侵犯。《素问·上古天真论篇》又说：“虚邪贼风，避之有时。”在提高抗病能力的同时，也要讲究卫生，防止病邪的侵害。《素问·上古天真论篇》又云：“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。”道出了精神调养在防病治病当中的重要性。纵有万法，不如养心一法，故以神养为要。精神调养在养生当中是属于较高层次的，胜于药物及保健品。正所谓：药补不如食补，食补不如神补。尤其在高血压、糖尿病以及肿瘤等慢性遗传性疾病的预防上，精神调养尤为重要，调养的好，就可以不发病或晚发病。

在预防医学上，我国很早就发明了“人痘接种术”，用来预防天花。温病学家王孟英用明矾、石菖蒲净化饮水预防霍乱。清·虚白主人《救生集》记载了入病家不染方：香油调雄黄、苍术末涂鼻孔中，既出用纸条探喷嚏饮雄黄酒一杯，决无传染。时疫大行：自家水缸内每早投黑豆一撮，合家无恙。 时疫传染：芥菜子末，用水调填脐，以热物隔衣一层熨之，汗出即愈。预防瘟疫：大管仲一枚，浸水缸内，加白矾少许，日逐饮食，不染瘟疫，最妙。《医学传心录》记述“凡入瘟疫之家，以麻油涂鼻孔中，则不相传染。既出以纸拈探鼻深入，令嚏之为佳。又方以雄黄、苍术为细末，香油调敷鼻内。或单用雄黄末，水调涂鼻内，虽与病人同卧，亦不传染。”

另有两方是治疗急性传染病的，因本人比较看重，在此一并述之。一个是蒲辅周家传雷击散：相传此方于乾隆元年间，贵州疫疠甚行，忽于丹平山石壁上雷击火书，此方通关开窍，辟秽解毒。专治瘟疫及一切痧证、吐泻腹痛、中暑或暑厥、牙关紧闭、神昏谵语等症，活人无数，神效无比。现代常用于猩红热、急性胃肠炎、食物中毒等有上述表现者。方剂：猪牙皂、北细辛各三钱半，朱砂、雄黄各二钱半（另研细末），藿香三钱，枯矾、白芷各一钱，桔梗、防风、广木香、贯众、陈皮、苏薄荷、法半夏、甘草各二钱，共研极细末，贮瓶中，勿泄气，随身携带。凡遇急症取二三分吸入鼻中，再用一二钱姜汤或开水冲服，安卧片时，汗出而愈。散剂：内服，1．5—3g／次，2—3次／日，小儿酌减。必要时取适量，吹鼻取嚏。孕妇忌服。

第二个是清·杨栗山《伤寒温疫条辨》的“升降散”： 白僵蚕(酒炒)6克、全蝉蜕(去土)3克、姜黄(去皮)9克、川大黄(生)12克，共研细末，和匀。据病之轻重，分2～4次服，用黄酒，蜂蜜调匀冷服。中病即止。功能升清降浊，散风清热。主治温病表里三焦大热，其证不可名状者。此方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜黄为佐，大黄为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。僵蚕味辛苦气薄，喜燥恶湿，得天地清化之气，轻浮而升阳中之阳，故能胜风除湿，清热解郁，从治膀胱相火，引清气上朝于口，散逆浊结滞之痰也；蝉蜕气寒无毒，味咸且甘，为清虚之品，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，大寒无毒，祛邪伐恶，行气散郁，能入心脾二经，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，亢盛之阳，非此莫抑；米酒性大热，味辛苦而甘，令饮冷酒，欲其行迟，传化以渐，上行头面，下达足膝，外周毛孔，内通脏腑经络，驱逐邪气，无处不到；蜂蜜甘平无毒，其性大凉，主治丹毒斑疹，腹内留热，呕吐便秘，欲其清热润燥，而自散温毒也。盖取僵蚕、蝉蜕，升阳中之清阳；姜黄、大黄，降阴中之浊阴，一升一降，内外通和，而杂气之流毒顿消矣。此乃扬清去浊治法，天下第一神方。杨栗山云：名曰升降，亦（表里）双解之别名也。炼蜜为丸，名太极丸。以太极本无极，用治杂气无声无臭之病也。升降散升清降浊、寒热并用、宣通表里三焦、条达气血，所以能使温毒病邪，得以宣泄。

二、已病防变

谈到已病防变，业内人士首先会想到《难经·七十七难》有着很好的解释，经云：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”因肝属木，能克脾土，所以治疗肝病通常需要同时健脾，达到已病防变的目的。在高血压与糖尿病等慢性疾病的控制与治疗上， 如果只是用药物控制检验指标，而不是治疗疾病和恢复人体本身的阴阳平衡，其结果往往是导致并发症的蔓延，渐渐陷入无药可医的境地。

《灵枢·百病始生篇》有云“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛；留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代；留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊；留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强；留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛；留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜；留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。”由此可见，邪气侵入人体，由浅入深，无处不到，其变化是极其复杂的，用言语是难以说完的。所以，中医临症必须谨守病机，辨证施治，万不可按照书本知识去机械的照搬套用，这点与西医学是有所区别的。

《素问·八正神明论篇》亦云：“上工救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。”“上工”与“下工”是《黄帝内经》将医生的医术分成的两个等级。高明的医生在疾病的早期，通过三部九侯的诊法，就能发现病情，在病情没有败坏的时候实施治疗，所以称之为“上工”；一般的医生，大多是等疾病已经形成甚至恶化的时候，才开始治疗，原因是不懂得用三部九侯的诊法来早期发现病情。扁鹊当时已是战国时期的名医了，可当魏文王问及其兄弟三人的医术时，扁鹊却说：其长兄是在病人还没有的症候表现的时候，就能把病除掉；其二哥则是疾病在毫毛的时候，就能把病除掉；而自己往往则是疾病到达血脉了，再投以毒药治疗，虽有名气，但医术不及两位哥哥。与之相比，现在的医生们，可是要进行刻苦恒久的学习了，才不会辱没“医生”这个称号。

三、病后调理

“调理”之法，实际是需要贯穿于疾病的前后期和疾病的整个过程中的。而调理的重点则是养护胃气，有道是：“有胃气则生，无胃气则死。”用中药煮米粥则是养胃却病的很好的方法。如胃气不足的可用太子参煮粥，胃阴虚的可用百合煮粥，脾肾两虚的可用山药长期煮粥食用。

药膳疗法在我国则有着悠久的历史和丰硕的内涵。药膳既有果腹之用，又有祛病之功，且无药汤之苦，便于长期食养。《灵枢·营卫生会篇》有云：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。”可见，谷气是通过胃气而营养周身的，亦证明了养胃的重要性。

《素问·至真要大论篇》云：“五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”又说：“夫五味入胃，各归其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。”可见食物也有寒热温凉及酸苦甘辛咸的属性，既有增气之效，偏食日久也会导致脏腑功能的偏胜偏衰而发生病变。《素问·五脏生成篇》即提出了过食五味之害处，曰：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。”《灵枢·五味篇》亦曰：“五味入于口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人悗心。”那么，如何达到膳食的平衡呢？《素问·脏气法时论篇》明确指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”同时又云：“肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘；心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸；肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦；脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸；肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”说明药物是用来攻邪的，而谷果肉菜之类合理搭配，则是用来补精养气的，并根据五味的作用按五脏的需要有针对性的选用。所以，《素问·生气通天论篇》如是说：“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”

《医宗金鉴·订正伤寒论注·差后劳复食复阴阳易病篇》曰：“伤寒新愈，起居作劳，因而复病，谓之劳复；强食谷食，因而复病，谓之食复；男女交接，复而自病，谓之房劳复。”可见，张仲景及后世医家发展了“治未病”的理论，大病初愈后，如果饮食、休息各方面调理不当，还是会引起复发的，先贤们为当今医学留下了宝贵的经验。

四、总结

未雨绸缪，防患于未然，这是一门社会科学。中医学“治未病”的理念无论应用于哪个领域，那都将是一个任重而道远的意义非凡的系统工程。只要是有益于健康、有益于社会，那就是伟大的、先进的、科学的。我们更应该以敬仰的心态、以科学的角度来高度认识和重视中医学。望中医学能够更多的为人类社会做出更大的贡献。正如钱学森1988年在《中医通讯》上发表文章指出的那样：“中医的理论和实践，我们真正理解了，总结了以后，要影响整个现代科学技术，要引起科学革命。”

（伍味子2014年10月18日于吉林·蛟河·城市家园·QQ208920167）