楼神医的空间

这几年，松阳县群众中，恶犬伤人事件频频发生，狂犬病疫情上升的主要原因是：

1、农村经济落后，农民预防狂犬病意识淡漠。相当一部分人都是在亲友和邻居的劝说下，才前来注苗的，有的根本不知道注苗是怎么一回事，被狗咬伤后用金银花油、红花油等擦擦了事。同时，疫苗价格不菲，也是促使人们不愿打疫苗预防的一个原因。每人份无佐剂狂犬病疫苗价格215.00元，经济困难的就不打了。按规定要打一个疗程，有的却哀求医生只打一针算了，经过医生反复向他们做思想工作，宣传需要注射5针的重要性，但仍然有人不理解，认为过去没有注射狂犬疫苗，也没什么关系。

2、被狗咬伤后就诊注射狂犬疫苗时间太迟，延误24小时最佳治疗期的不在少数，影响疫苗保护效果。经犬伤病例分析，城镇地区狗咬伤后多能立即到县疾病预防控制中心狂犬病免疫预防门诊就诊，清创消毒伤口及注射一个疗程的狂犬疫苗。而农民朋友则时间观念较为淡薄，一般在犬伤后一天至数月甚至几年后才来就诊注射狂犬疫苗，甚至出现过10年前被狗咬伤来注苗的病例。一个疗程五针间隔时间任意变更，尤其是最后一针须隔14天，过去浓缩疫苗16天，现在纯化疫苗缩短至14天，0、3、7、14、28天，时间间隔加倍。有人忘记干脆不打，影响了效果。乡下农民山高路远，就携带疫苗回当地卫生部门如卫生院医生或村医注射，而那里又没有冷藏设备，导致疫苗失效也时有发生。

3、不重视禁忌症，随心所欲。按照规定，注苗期间，禁忌酒、浓茶、酸及辣等刺激性食物及剧烈运动。可有些农民朋友不注意这些，酒照喝，照样下田干农活。松阳是著名茶乡，农民有喝绿茶的习惯，天天喝浓茶，茶、酒解药，影响效果。伤口处理用米饭或者红花油擦，或者用红药水、紫药水擦伤口，并用创口帖贴在伤口上。还有的到当地医疗部门消炎处理后再来处理。

4、存在片面认识或侥幸心理。曾几例在打猎过程中，不小心被野猪咬伤的病例。狗注射疫苗对狗有预防作用，对人没有这项作用。人被狗咬的话，还是要注射人用纯化狂犬病疫苗。有的人被狗咬伤超过24小时后认为种疫苗无用，就不来接种疫苗，是没有科学根据的。迟点时间补种疫苗可行。因为狂犬病的潜伏期是1至3个月左右。只要是狗不发生狂犬病死亡，补种疫苗有效。怎样知道狗会不会得狂犬病呢？有一个简单的识别方法，就是隔离观察狗十天，如果狗不发病死亡，可以认定是健康狗或者是不带狂犬病毒的狗，对人体的危险性就小。假如狗在十天内得病死亡，那么就是一条疯狗。

预防狂犬病泛滥的措施及对策思考：

1、各级政府要提高认识，加强重视。松阳县20多年来重发狂犬病例和恶犬伤人事件频发，对此，县政府要非常重视，采取多种措施加强狂犬病防控工作。如及时颁布《城镇养犬管理规定》，成立专业打狗队捕杀野狗、流浪狗、无主犬等。同时，县疾控中心犬伤门诊要安排预防接种医师实行全天候24小时不间断为犬伤者提供预防性治疗服务。

2、大力开展宣传，提高全社会预防意识。如县电视台图文频道要开辟预防狂犬病专题，请专家讲解有关知识，并拍摄一些防治狂犬病的图片，讲解有关被宠物咬抓伤后伤口应急处理办法。各疫区要发放《如何预防狂犬病？》宣传资料。各乡镇公共卫生人员要积极行动起来，大力宣传狂犬病的危害和救治办法。通过上下结合的宣传，使老百姓了解到人间狂犬病的危害及救治方法，最大限度地减少狂犬病对群众的危险。首先是健康教育，让老百姓意识到狂犬病的严重性，可防不可治。其次是一旦被狗咬伤及时到县疾病预防控制中心犬伤门诊部接种狂犬病疫苗。养狗户自觉圈养狗，并注射动物狂犬病疫苗。

3、学会运用正确有效的方法积极预防。世界卫生组织认为，关键措施是接种狂犬疫苗，严重咬伤者再在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，以防万一。做到这些，预防狂犬病便100%有效。犬伤者最好在24小时之内来疾控中心预防犬伤门诊部注射疫苗，如果当时没有治疗，应尽早补种。

4、推行打狂犬疫苗“先签字再扎针”的做法。凡遭犬咬的市民前来接种狂犬疫苗前，一定要在“犬伤处理告知书”签字。然后，方可接种狂犬疫苗。该告知书为一式二份，一份给犬伤者，一份留存。同时，把“犬伤门诊病历”投入使用，给犬伤者一份健康档案。“先签字，再扎针”这一举措的推出，不仅加强了预防狂犬病的宣传，而且进一步让患者了解和掌握狂犬病接种的注意事项及副作用，同时也增强了防疫医生的责任感，使之尽心尽责做好狂犬疫苗接种工作，为有效预防狂犬病再作贡献。

5、积极做好狂犬疫苗接种工作。县疾控中心要落实专人负责此项工作，防疫医生要兢兢业业，保证随叫随到，全天候为犬伤者注射狂犬疫苗。

6、帮助消除一些传统偏见。如有些孕妇担心自己不能接种疫苗，这就要大力宣传国家药典知识，告诉她们该疫苗无禁忌症，孕妇可以接种狂犬病疫苗。而且，狂犬病疫苗是死疫苗，不能通过血脑屏障进入脑部，不会影响脑子。如果孕妇头、颈部被狗严重咬伤的话，还要加注抗狂犬病血清。当然，注射血清之前，要做皮试，阴性才能注射。因为狂犬病血清有可能造成人体过敏。一般疫苗如活疫苗之类，例如甲肝活疫苗是不能注射的，那样会导致孕妇流产等不良副作用。又如有人认为只有狗伤人才注射疫苗，其他动物如羊伤人则不需要注射疫苗。这个观点是不对的。凡是哺乳动物如马、猪、老鼠、兔子、猫及野生动物咬、抓伤人体，都要注射疫苗。不可麻痹大意。

综上所述，开展防治狂犬病任重道远，我们务必松懈不得。